精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

　　最佳選擇題

　　1[.單選題]為避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥，服用前提倡做人體白細胞抗原等位基因(HLA-B*1502)檢測的抗癲癇藥是()。

　　A.卡馬西平

　　B.丙戊酸鈉

　　C.氯硝西泮

　　D.托吡酯

　　E.加巴噴丁

　　[答案]A

　　[解析]本題考查卡馬西平的不良反應。卡馬西平常引發(fā)視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應、Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征。對于亞裔患者，推薦在開始卡馬西平治療前篩查是否攜帶HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥。故正確答案為A。

　　2[.單選題]與下列藥物合用，可能引起苯妥英鈉藥效增強的是()。

　　A.潑尼松

　　B.環(huán)孢素

　　C.卡馬西平

　　D.華法林

　　E.左旋多巴

　　[答案]D

　　[解析]本題考查苯妥英鈉的藥物相互作用。苯妥英鈉為肝藥酶誘導劑，與糖皮質(zhì)激素、含雌激素的口服避孕藥、促皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、左旋多巴、卡馬西平等合用時，加速這些藥物代謝，降低這些藥物的療效。與香豆素類抗凝血藥(華法林)、氯霉素、異煙肼等藥合用時，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強苯妥英鈉的療效或引起不良反應。苯妥英鈉與大量抗精神病藥或三環(huán)類抗抑郁藥合用可能會誘發(fā)癲病發(fā)作。故正確答案為D。

　　3[.單選題]以下抗癲癇藥，對肝藥酶無明顯誘導或抑制作用的是()。

　　A.苯巴比妥

　　B.苯妥英鈉

　　C.丙戊酸鈉

　　D.唑吡酯

　　E.拉莫三嗪

　　[答案]E

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點�？拱d癇藥中，卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉對肝藥酶有誘導作用，丙戊酸鈉、托吡酯對肝藥酶有抑制作用，加巴噴丁、拉莫三嗦、左乙拉西坦對肝藥酶無明顯誘導或抑制作用。故正確答案為E。

　　4[.單選題]以下不屬于抗癲癇藥的是()。

　　A.巴比妥類

　　B.苯二氮䓬類

　　C.單胺氧化酶抑制劑

　　D.乙內(nèi)酰脲類

　　E.二苯并氮䓬類

　　[答案]C

　　[解析]本題考查抗癲癇類藥的分類�？拱d癇藥從結(jié)構(gòu)上區(qū)分包括：二苯并氮䓬類：乙內(nèi)酰脲類：巴比妥類;苯二氮䓬類：脂肪酸衍生物;其他抗癲癇藥。故正確答案為C。

　　5[.單選題]以下抗癲癇藥中，蛋白結(jié)合率最高的是()。

　　A.苯巴比妥

　　B.苯妥英鈉

　　C.撲米酮

　　D.托吡酯

　　E.拉莫三嗓

　　[答案]B

　　[解析]本題考查抗癲癇藥的作用特點。題干中抗癲癇藥的蛋白結(jié)合率分別為苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英鈉(90%)、撲米酮(20%~30%)、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)。故正確答案為B。

　　6[.單選題]關(guān)于卡馬西平的用法用量，以下說法錯誤的是()。

　　A用于成人癲癇治療，初始劑量一次100~200mg，一日1~2次，漸增劑量至最佳療效

　　B.用于成人跺狂癥的治療，通常劑量一日400~600mg，分2~3次

　　C.用于成人三叉神經(jīng)痛，初始劑量一次100mg，一日2~3次，漸增劑量至疼痛緩解

　　D.用于成人乙醇戒斷綜合征，一次200mg，一日3~4次

　　E.卡馬西平禁用于18歲以下未成年人

　　[答案]E

　　[解析]本題考查卡馬西平的用法用量。(1)成人：用于癲癇治療，初始劑量一次100~200mg，一日1~2次，漸增劑量至最佳療效(通常一日400mg，一日2~3次)。用于躁狂癥的治療和躁狂-抑郁癥的預防治療，劑量一日400~1600mg，通常劑量一日400~600mg，分2~3次服用。三叉神經(jīng)痛初始劑量一次100mg，一日2~3次，漸增劑量至疼痛緩解。乙醇戒斷綜合征一次200mg，一日3~4次。中樞性尿崩癥平均劑量一次200mg，一日2~3次。(2)兒童：一日10~20mg/kg，1歲以下一日100~200mg，1~5歲一日200~400mg，6~10歲一日400~600mg，11~15歲一日600~1000mg，分3~4次服用。維持量調(diào)整到血漿藥物濃度為4~12μg/ml之間。故正確答案為E。

　　7[.單選題]選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中口服吸收較慢的是()。

　　A.西酞普蘭

　　B.帕羅西汀

　　C.舍曲林

　　D.氟西汀

　　E.阿米替林

　　[答案]C

　　[解析]本題考查抗抑郁藥的作用特點。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收緩慢外，其他藥物口服吸收均較良好。阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥。故正確答案為C。

　　8[.單選題]抗抑郁藥帕羅西汀的作用機制是()。

　　A.抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能

　　B.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能

　　C.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再才是取，增強中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能

　　D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E.抑制突觸前膜對5-HT1的再攝取，并拮抗5-HT，受體，也能拮抗中樞α1受體

　　[答案]B

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習題庫>>>