綜合分析選擇題

　　1、糖尿病是以慢性血糖升高為特征的一組代謝性疾病，原因可能是由β細(xì)胞分泌的胰島素出現(xiàn)相對(duì)或絕對(duì)的缺乏和(或)胰島素作用缺陷所引起，大部分糖尿病患者按照病因、發(fā)病機(jī)制可分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。

　　<1> 、通過(guò)抑制DPP-4，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少的口服降糖藥是

　　A、胰島素

　　B、二甲雙胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 DPP-4抑制劑可高選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長(zhǎng)其活性，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成，單藥或聯(lián)合應(yīng)用可控制對(duì)胰島素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　<2> 、關(guān)于GLP-1受體激動(dòng)劑的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、既可以增強(qiáng)胰島素分泌，也可以抑制胰高血糖素分泌

　　B、可通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食量

　　C、可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性

　　D、不會(huì)使體重降低，不適用于肥胖糖尿病患者

　　E、代表藥物有艾塞那肽和利拉魯肽

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食量。目前國(guó)內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射�？稍黾悠咸烟且蕾�(lài)性胰島素分泌，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低餐后血糖和體重。有顯著的降低體重作用，單獨(dú)使用增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不明顯。

　　<3> 、Ⅰ型糖尿病或合并嚴(yán)重代謝紊亂的糖尿病應(yīng)選用

　　A、胰島素

　　B、二甲雙胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰島素用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者;②輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者;③合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者;④合并妊娠、分娩及大手術(shù)者;⑤用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　<4> 、被稱(chēng)為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”的藥物是

　　A、胰島素

　　B、二甲雙胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非磺酰脲類(lèi)的胰島素促泌劑有效地模擬生理性胰島素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，又稱(chēng)為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。

　　<5> 、首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的伴肥胖的Ⅱ型糖尿病的藥物是

　　A、胰島素

　　B、二甲雙胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

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