配伍選擇題

　　1、A.呋塞米

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　<1> 、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可作用與慢性心力衰竭治療的利尿劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯是留鉀利尿劑。螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益�？梢杂糜诟哐獕汉托牧λソ叩闹委煛�

　　<2> 、利尿作用極弱，具有降低眼壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑�，F(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。利尿作用極弱，具有降低眼壓作用。

　　2、A.普適泰

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睪酮

　　E.西地那非

　　<1> 、常見體位性低血壓

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 α1受體阻斷劑常見體位性低血壓(很少伴有暈厥)，少見心悸、心動過速、外周性水腫。

　　<2> 、可引起性欲減退

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5α還原酶抑制劑可引起性欲減退(6.4%)、陽痿(8.1%)、射精障礙(0.8%)、射精量減少(3.7%)等，發(fā)生率高于安慰劑。此外，還有睪丸疼痛的報道�？赡転樗幬镆种坪＞d體內(nèi)NO合成酶的結(jié)果。

　　<3> 、安全性高，幾乎無不良反應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 植物制劑的作用機制復(fù)雜，難以判斷具體成分生物活性和療效的相關(guān)性。臨床最多使用到藥物是普適泰，是由黑麥屬的幾種花粉提煉出來的一種植物藥，現(xiàn)在已廣泛地應(yīng)用于BPH等前列腺疾病的治療。普適泰的安全性高，幾乎無不良反應(yīng)，療效和5α還原酶抑制劑及α1受體阻斷劑相當(dāng)。

　　<4> 、引起心電圖Q-T間期延長

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 西地那非可引起心電圖Q-T間期延長。因此當(dāng)用于Q-T間期異�；蛞咽褂醚娱LQ-T間期藥(如奎尼丁)的患者時要謹(jǐn)慎。

　　<5> 、引起女性男性化、男性乳房

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 十一酸睪酮不良反應(yīng)：可見女性男性化(如多毛、痤瘡)、男性乳房痛、水鈉潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等。生殖系統(tǒng)可見陰莖異常勃起、精子減少、精液量減少。

　　3、A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　<1> 、可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。臨床用于:(1)男性雄激素缺乏癥(睪丸切除術(shù)后、性功能減退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩體質(zhì)性青春期延遲。(3)乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療。(4)再生障礙性貧血的輔助治療。(5)中老年部分性雄激素缺乏綜合征。(6)女性進行性乳腺癌。

　　<2> 、屬于5α還原酶抑制劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

　　<3> 、可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強，視物模糊、復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞中的PDE6有關(guān)，特別是當(dāng)劑量超過100mg的時候。

　　<4> 、屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第二代α1受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

　　<5> 、不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非為脂溶性藥物，食物可以影響它們的吸收時間。他達拉非的吸收則不受油脂性食物的影響。

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