配伍選擇題

　　A.順鉑

　　B.卡鉑

　　C.亞葉酸鈣

　　D.奧沙利鉑

　　E.美司鈉

　　16.典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是

　　17.骨髓抑制較嚴(yán)重的是

　　18.神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

　　『正確答案』ABD

　　『答案解析』腎毒性是大劑量順鉑化療最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。應(yīng)用卡鉑應(yīng)監(jiān)護(hù)骨髓造血功能。奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

　　A.紫杉醇

　　B.來曲唑

　　C.依托泊苷

　　D.順鉑

　　E.伊馬替尼

　　19.作用于微管的抗腫瘤藥物

　　20.作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物

　　21.作用于芳香化酶的抗腫瘤藥物

　　22.作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物

　　『正確答案』AEBC

　　『答案解析』干擾微管蛋白合成的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。

　　目前臨床上最常用的針對BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制劑(TKI)包括吉非替尼、厄洛替尼等。

　　芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。

　　拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑的代表藥有依托泊苷、替尼泊苷。

　　A.枸櫞酸他莫昔芬

　　B.巰嘌呤

　　C.紫杉醇

　　D.吉非替尼

　　E.異環(huán)磷酰胺

　　23.作用機(jī)制是抗代謝

　　24.作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑

　　25.作用機(jī)制是競爭雌激素受體

　　26.作用機(jī)制是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑

　　『正確答案』BCAD

　　『答案解析』抗代謝=抗核酸合成;抑制有絲分裂=抑制蛋白質(zhì)合成。

　　A.5-氟尿嘧啶

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.多柔比星

　　D.氟他胺

　　E.長春堿

　　27.干擾核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是

　　28.嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥是

　　29.破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗惡性腫瘤藥是

　　30.干擾蛋白質(zhì)合成的抗惡性腫瘤藥是

　　『正確答案』ACBE

　　『答案解析』胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。

　　蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星等，直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。

　　破壞DNA的烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀等。

　　抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)：長春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。

　　A.曲妥珠單抗

　　B.氟他胺

　　C.阿那曲唑

　　D.他莫昔芬

　　E.甲地孕酮

　　31.乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

　　32.只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是

　　33.適用于晚期前列腺癌患者的是

　　34.只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害的是

　　『正確答案』DCBA

　　『答案解析』他莫昔芬是目前臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥，主要用于治療乳腺癌(ER陽性者，絕經(jīng)前、后均可使用)、化療無效的晚期卵巢癌和晚期子宮內(nèi)膜癌。

　　芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。

　　抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺，適用于晚期前列腺癌患者。

　　單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點(diǎn)是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害。

　　A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松

　　C.每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松

　　D.奧美拉唑+口服地塞米松

　　E.必要時每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用

　　35.重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　36.中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　37.低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　38.微弱致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』

　　不同頻率嘔吐的處理(小結(jié)TANG) 處理

　　微弱：小于10% 極多——可不治療;

　　必要時于化療前給予5-HT3受體阻斷劑;化療后不需要。

　　低度：10%～30% 絲裂霉素、博來霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤(<200)、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、長春XX、苯丁酸氮芥。 A.5-HT3受體阻斷劑

　　或

　　B.口服地塞米松。

　　中度：31%～90% 環(huán)磷酰胺(<1500)、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、奧沙利鉑、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤(≥200)、培美曲塞、柔紅霉素、X柔比星、紫杉醇。 5-HT3受體阻斷劑

　　+地塞米松。

　　高度：>90% 氮芥、順鉑、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2) 5-HT3受體阻斷劑

　　+地塞米松

　　+阿瑞吡坦。

　　C型題

　　患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

　　39.下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌證

　　A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝腎功能嚴(yán)重障礙者

　　C.妊娠期婦女

　　D.慢性胃炎

　　E.兒童

　　『正確答案』D

　　『答案解析』

　　40.博來霉素的毒性作用主要為

　　A.藥物性肝炎

　　B.出血性膀胱炎

　　C.骨髓抑制

　　D.肺纖維化

　　E.中毒性心肌炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』博來霉素常見間質(zhì)性肺炎、白細(xì)胞計數(shù)減少。

　　41.下列關(guān)于順鉑的描述中錯誤的是

　　A.可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能

　　B.細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑

　　C.是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體瘤的首選藥之一

　　D.與奧沙利鉑無交叉耐藥性

　　E.典型不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』順鉑的典型不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性。

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