最佳選擇題

　　1、男性，58歲，因2天前突然嚴(yán)重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直而入院。穿刺檢查證明腦壓增高，除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用

　　A、硝苯地平

　　B、維拉帕米

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、尼卡地平

　　E、氟桂利嗪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪對(duì)腦血管選擇性強(qiáng)，主要用于伴有腦血管病、腦血管痙攣和偏頭痛的高血壓。

　　2、尤其適合用于老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者的藥物

　　A、CCB

　　B、利尿劑

　　C、ACEI

　　D、ARB

　　E、β受體阻斷劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平穩(wěn)地控制血壓是抗高血壓治療中的一個(gè)重要目標(biāo)，尤其對(duì)老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者，應(yīng)選用CCB。

　　3、伴有腦血管病的高血壓患者宜選用

　　A、硝苯地平

　　B、維拉帕米

　　C、尼莫地平

　　D、尼群地平

　　E、非洛地平

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尼莫地平是CCB，多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。故宜用于伴有腦血管病的高血壓患者。

　　4、通過非競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是

　　A、洋地黃毒苷

　　B、米力農(nóng)

　　C、卡托普利

　　D、普萘洛爾

　　E、氯沙坦

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻斷劑。

　　5、男，58歲，因2天前突然嚴(yán)重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直而入院。穿刺檢查證明腦壓增高，除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用

　　A、硝苯地平

　　B、維拉帕米

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、氨氯地平

　　E、尼莫地平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平是CCB，多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。故宜用于伴有腦血管病的高血壓患者。

　　6、患者，女性，49歲。胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作3個(gè)月余，休息時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應(yīng)首選的藥物是

　　A、普萘洛爾

　　B、硝苯地平

　　C、硝酸甘油

　　D、嗎啡

　　E、阿司匹林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 變異型心絞痛首選鈣通道拮抗劑。

　　7、抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案是

　　A、維拉帕米+普萘洛爾

　　B、維拉帕米+氫氯噻嗪

　　C、短效硝酸酯類+螺內(nèi)酯

　　D、長(zhǎng)效硝酸酯類+普萘洛爾

　　E、短效硝酸酯類+硝苯地平

　　正確答案】 D

　　【答案解析】 聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和長(zhǎng)效硝酸酯類是抗心絞痛的首選。

　　8、鈣拮抗藥對(duì)血管作用描述正確的是

　　A、擴(kuò)張腦血管，收縮冠脈血管

　　B、收縮腦血管，收縮冠脈血管

　　C、擴(kuò)張腦血管，擴(kuò)張冠脈血管

　　D、收縮腦血管，擴(kuò)張冠脈血管

　　E、對(duì)腦血管和冠脈血管沒有明顯影響

　　【答案解析】 鈣通道阻滯藥能使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，血壓下降，心臟負(fù)荷減輕，從而使心肌耗氧減少。另外，鈣通道拮抗劑對(duì)冠脈中較大的輸送血管及小阻力血管有擴(kuò)張作用，特別是對(duì)處于痙攣狀態(tài)的血管有顯著的解除痙攣?zhàn)饔�，從而增加缺血區(qū)的灌注。此外還可增加側(cè)支循環(huán)，改善缺血區(qū)的供血和供氧。故對(duì)腦血管和冠脈血管都是擴(kuò)張作用，選C。

　　9、下列哪項(xiàng)不是鈣拮抗劑的適應(yīng)證

　　A、高血壓

　　B、心絞痛

　　C、心律失常

　　D、水鈉潴留

　　E、雷諾綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷諾綜合征是由于寒冷或情緒激動(dòng)引起發(fā)作性的手指(足趾)蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征，可選用硝苯地平治療。鈣通道拮抗劑可用于抗高血壓、抗心絞痛、抗心律失常，不用于治療水鈉潴留。

　　0、對(duì)腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是

　　A、硝苯吡啶

　　B、尼莫地平

　　C、非洛地平

　　D、尼索地平

　　E、尼群地平

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。其對(duì)腦血管擴(kuò)張作用比較強(qiáng)。

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