配伍選擇題

　　1、A.特布他林

　　B.倍氯米松

　　C.異丙腎上腺素

　　D.色甘酸鈉

　　E.氨茶堿

　　<1> 、通過抑制磷酸二酯酶，減少cAMP降解而發(fā)揮平喘作用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，對痙攣狀態(tài)平滑肌的作用尤為明顯。其作用機制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)cAMP的含量;抑制過敏性介質(zhì)(如組胺或白三烯)釋放;阻斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動劑引起的哮喘。

　　<2> 、通過激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，松弛支氣管平滑肌的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β2受體激動劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。

　　2、A.1～5μg/ml

　　B.5～10μg/ml

　　C.5～20μg/ml

　　D.0.5～1ng/ml

　　E.20～30μg/ml

　　<1> 、平喘藥茶堿安全、有效的血藥濃度范圍是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 茶堿有效血漿濃度為5～20μg /ml，大于20μg/ml即可產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

　　<2> 、強心苷類藥物地高辛安全、有效的血藥濃度范圍是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清地高辛的濃度為0.5～1.0ng/ml是相對安全的。

　　3、A.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致聲音嘶啞

　　B.合用抗菌藥

　　C.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致咳嗽

　　D.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致血糖降低

　　E.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　<1> 、吸入皮質(zhì)激素后，即采用NaCl漱口

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、加服鈣劑和維生素D

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<3> 、預(yù)先應(yīng)用β2受體激動劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、合并感染且必須吸入激素時，應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

　　(1)鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以降低進人體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)感染的機會。(2)如吸入糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致咳嗽，預(yù)先應(yīng)用β2受體激動劑可能會緩解。

　　(3)長期吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素，患者骨礦物質(zhì)密度可能會降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。建議患者加服鈣劑和維生素D，促進鈣的吸收，以減少骨折的風(fēng)險。

　　4、A.有協(xié)同作用，可減少糖皮質(zhì)激素用量

　　B.增加胃潰瘍機率

　　C.鉀過度流失

　　D.血糖升高

　　E.血壓升高

　　<1> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用呋塞米可導(dǎo)致

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身體內(nèi)血鉀過度流失。

　　<2> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用非甾體抗炎藥可致

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥合用時，可使消化道出血和潰瘍的發(fā)生率增高。

　　<3> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體阻斷劑可致

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量，減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

　　<4> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用長效β2受體激動劑可致

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量，減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

　　5、A.漱口

　　B.預(yù)先應(yīng)用β2受體激動劑

　　C.加服鈣劑和維生素D

　　D.合用抗菌藥物

　　E.使用鎮(zhèn)咳藥

　　使用糖皮質(zhì)激素

　　<1> 、減少口腔真菌繼發(fā)感染，應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以降低進人體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)感染的機會。

　　<2> 、預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的咳嗽，應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 如吸入糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致咳嗽，預(yù)先應(yīng)用β2受體激動劑可能會緩解。

　　<3> 、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素，患者骨礦物質(zhì)密度可能會降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。建議患者加服鈣劑和維生素D，促進鈣的吸收，以減少骨折的風(fēng)險。

　　<4> 、合并感染且必須使用吸入激素時，應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 合并感染且必須使用吸入激素時，應(yīng)合用抗菌藥物。

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