最佳選擇題

　　1、控制哮喘急性發(fā)作宜首選

　　A、倍氯米松吸入

　　B、色甘酸鈉吸入

　　C、沙丁胺醇吸入

　　D、異丙腎上腺素吸入

　　E、氨茶堿口服

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，用于緩解支氣管哮喘或喘息性支氣管炎伴有支氣管痙攣的癥狀。是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

　　2、β2受體激動(dòng)劑治療哮喘的主要機(jī)制是

　　A、減慢心臟傳導(dǎo)

　　B、抑制咳嗽反射

　　C、抑制細(xì)菌繁殖

　　D、減輕炎癥反應(yīng)

　　E、松弛支氣管平滑肌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑主要通過(guò)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。

　　3、哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A、吸入給藥

　　B、口服給藥

　　C、靜脈滴注

　　D、肌肉注射

　　E、透皮給藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動(dòng)劑，短效β2受體激動(dòng)劑通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，適用于迅速緩解輕、中度哮喘急性癥狀，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。

　　而β2受體激動(dòng)劑首選吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入，藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。

　　4、屬于短效β2受體激動(dòng)劑的是

　　A、特布他林

　　B、福莫特羅

　　C、異丙托溴銨

　　D、噻托溴銨

　　E、氟替卡松

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 短效的β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇、特布他林。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。

　　5、白三烯受體拮抗劑產(chǎn)生療效需要

　　A、3小時(shí)

　　B、24小時(shí)

　　C、3天

　　D、1周

　　E、4周

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)：白三烯受體阻斷劑不宜用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作的支氣管痙攣，因起效慢，僅適用于輕、中度哮喘穩(wěn)定期的控制，起效緩慢，作用較弱，相當(dāng)于色苷酸鈉，一般連續(xù)使用4周后才見(jiàn)療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，

　　6、下列可用于治療哮喘的是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、氯吡格雷

　　C、羧甲司坦

　　D、孟魯司特

　　E、雙氯芬酸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE選項(xiàng)不適用于哮喘患者的治療。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可作為輕中度哮喘的治療藥物。故選D。

　　7、下列哪個(gè)不是茶堿類的特點(diǎn)

　　A、不良反應(yīng)多

　　B、有效血濃窄

　　C、為一線用藥

　　D、個(gè)體差異大

　　E、安全指數(shù)小

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分類與作用特點(diǎn)：本類藥可抑制磷酸二酯酶活性，使cAMP含量升高，增強(qiáng)其松弛支氣管平滑肌作用。近年來(lái)由于茶堿類不良反應(yīng)多，有效血濃窄，個(gè)體差異大，安全指數(shù)小，治療窗窄，有效濃度為5～20μg/ml，大于20μg/ml可產(chǎn)生中毒反應(yīng)，現(xiàn)為二線用藥。代表藥物有茶堿、氨茶堿。

　　8、治療量與中毒量很接近，一般早晨7點(diǎn)服用的藥物是

　　A、多索茶堿

　　B、沙丁胺醇

　　C、二羥丙茶堿

　　D、氨茶堿

　　E、孟魯司特

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

　　9、茶堿不適用于

　　A、緩解成人支氣管哮喘的發(fā)作

　　B、緩解3歲以上兒童支氣管哮喘的發(fā)作

　　C、哮喘急性發(fā)作后的維持治療

　　D、哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　E、緩解阻塞性肺疾病伴有的支氣管哮喘

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 禁忌證：對(duì)茶堿不能耐受的患者、嚴(yán)重心功能不全者、急性心�；颊�。不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。

　　10、茶堿的給藥途徑描述正確的是

　　A、進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥,可減少對(duì)胃腸道的刺激,但吸收減慢

　　B、靜脈滴注可刺激注射部位,引起疼痛、紅腫

　　C、灌腸給藥吸收緩慢，但生物利用度穩(wěn)定

　　D、緩釋劑血漿藥物濃度平穩(wěn)，但不良反應(yīng)較多

　　E、緩釋、控釋制劑不適用于夜間哮喘

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不同給藥途徑，療效與安全性存在差異：(1)空腹時(shí)(餐后2h至餐前1h)口服給藥，吸收較快。如在進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢。(2)保留灌腸給藥吸收迅速，生物利用度穩(wěn)定，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引起毒性反應(yīng)，尤其是兒童和老人。(3)肌內(nèi)注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。(4)靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于25mg/ml，或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過(guò)0.6～0.8mg/(kg?h)。(5)茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，易于維持較好的治療濃度，平喘作用可維持12～24h，適于控制夜間哮喘。

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