一、最佳選擇題

　　1、噻嗪類利尿劑與保鉀利尿劑合用的目的是

　　A、抑制RAAS等多重機制增強減壓效果

　　B、更適合用于伴代謝綜合征患者

　　C、更適用于低腎素型高血壓患者

　　D、減少低鉀血癥發(fā)生

　　E、以上均不正確

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鉀血癥是噻嗪類利尿劑劑量相關不良反應之一，嚴重時可導致惡性心律失常甚至心臟性猝死。噻嗪類利尿劑與氨苯蝶啶或阿米洛利等保鉀利尿劑合用能夠減少低鉀血癥發(fā)生，防止鎂經腎臟丟失，部分增強降壓效果。伴腎功能不全高血壓患者使用保鉀利尿劑需注意高鉀血癥風險。

　　2、正在使用硝酸甘油的患者需禁用的藥物是

　　A、普適泰

　　B、非那雄胺

　　C、西地那非

　　D、坦洛新

　　E、十一酸睪酮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正在使用硝酸甘油、硝普鈉或其他有機硝酸酯類藥患者，勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制劑。使用硝酸酯類藥同時使用PDE抑制劑的患者可發(fā)生嚴重的低血壓，這主要與兩方面的原因有關：①硝酸酯類藥本身就可降低血壓;②硝酸酯類藥是NO自由基的供體，可以激活鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)化產生cGMP，升高組織中cGMP的濃度，后者通過降低血管平滑肌中的Ca2+導致血管舒張。因此，無論何種給藥途徑、方案以及間隔時間使用硝酸酯類藥的患者禁用該類藥。

　　3、與鈣劑合用增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥的藥物是

　　A、腎上腺皮質激素

　　B、氫氯噻嗪

　　C、異煙肼

　　D、四環(huán)素

　　E、含鋁的抗酸藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈣劑與腎上腺皮質激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥合用，會減少鈣的吸收，同時也影響異煙肼、四環(huán)素的吸收;與鐵合用時，可使鐵劑的吸收減少。與噻嗪類利尿劑合用時，因增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。與含鉀藥合用時，應注意心律失常。

　　4、不屬于硫脲類藥物的不良反應的是

　　A、剝脫性皮炎

　　B、發(fā)熱、軟弱無力

　　C、粒細胞計數(shù)減少

　　D、誘發(fā)甲亢

　　E、紅斑狼瘡樣綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫脲類不良反應十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、軟弱無力)、剝脫性皮炎、白細胞計數(shù)減少、輕度粒細胞計數(shù)減少。

　　5、患者，男，48歲，診斷為低鉀血癥，心電圖顯示正常心律失常，若外周靜脈滴注氯化鉀，為防范局部疼痛及心臟停搏風險，配制的適宜濃度是

　　A、低于0.3%

　　B、0.3%～0.5%

　　C、0.5%～1.0%

　　D、1.0%～1.5%

　　E、高于1.5%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯化鉀可引起局部劇烈疼痛，甚至心臟停搏，靜脈補鉀濃度不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)。

　　6、酒精中毒、肝功能不全者慎用，用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰呈橘紅色的藥物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、異煙肼

　　D、鏈霉素

　　E、對氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利福平注意事項：酒精中毒、肝功能不全者慎用，服藥后便尿、唾液、汁液、痰液、淚液等體液和分泌物均為橘紅色，妊娠3個月以內禁用，3個月以上慎用。

　　7、以下對頭孢菌素類說法錯誤的是

　　A、頭孢菌素類屬于繁殖期殺菌劑

　　B、頭孢菌素類屬于時間依賴型抗菌藥物

　　C、第三代頭孢菌素比第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用強

　　D、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代頭孢

　　E、對一種頭孢菌素過敏者對其他頭孢菌素也可能過敏

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌有一定活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。

　　8、對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性，為治療陰道滴蟲病的首選藥物是

　　A、克林霉素

　　B、呋喃妥因

　　C、多黏菌素

　　D、甲硝唑

　　E、羅紅霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。

　　9、關于莫西沙星作用特點的說法，錯誤的是

　　A、莫西沙星抗菌譜廣，對常見革蘭陰性及革蘭陽性菌均具有良好抗菌活性

　　B、莫西沙星組織分布廣泛，可透過血腦屏障

　　C、莫西沙星屬于時間依賴型抗菌藥物

　　D、可用于社區(qū)獲得性肺炎

　　E、莫西沙星可導致血糖紊亂

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物在體內分布廣，在多數(shù)組織體液中藥物濃度高于血漿濃度，可達有效抑菌或殺菌水平，同時可透過血-腦屏障，在治療某些嚴重的感染性腦膜炎中有作用。屬于濃度依賴型抗菌藥物。

　　30、不易發(fā)生雙硫侖樣反應的藥物是

　　A、頭孢曲松

　　B、頭孢哌酮

　　C、頭孢噻肟

　　D、頭孢替安

　　E、頭孢米諾

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有雙硫侖——頭孢-哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟;頭霉素類——頭孢-美唑、替坦、米諾;氧頭孢烯類——拉氧、氟氧-頭孢。

　　沒有雙硫侖——頭孢-拉定、他啶、噻肟、唑肟、克肟、吡肟、克洛、氨芐、丙烯、地尼、他美酯、呋辛酯。

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