三、多項選擇題

　1　、對間日瘧和三日瘧首選藥物為

　　A、青蒿素

　　B、乙胺嘧啶

　　C、伯氨喹

　　D、奎寧

　　E、氯喹

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 推薦聯(lián)合用藥：

　　(1)治療瘧疾：氯喹+伯氨喹;

　　(2)惡性瘧：靜脈滴注奎寧，為有效搶救措施之一;

　　(3)耐氯喹的惡性瘧蟲株：首選咯萘啶或甲氟喹，青蒿素可控制瘧疾急性發(fā)作;

　　(4)間日瘧和三日瘧：氯喹、伯氨喹為首選藥。

　　(5)瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性順序，氯喹、乙胺嘧啶是最易產(chǎn)生，奎寧、伯氨喹是其次，為防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，目前提倡聯(lián)合用藥，多以乙胺嘧啶或TMP和磺胺藥(磺胺多辛和氨苯砜)聯(lián)合應(yīng)用，對瘧原蟲的葉酸代謝起雙重阻斷作用。

　　2、氯喹的藥理作用特點為

　　A、對瘧原蟲紅細胞內(nèi)期裂殖體具殺滅作用

　　B、可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎

　　C、偶爾用于類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、在體內(nèi)代謝和排泄緩慢，作用持久

　　E、大劑量可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腎病綜合征

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯喹能殺滅紅細胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。一般患者服藥1～2日內(nèi)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀消退，2～3日后血中瘧原蟲消失。由于藥物在體內(nèi)代謝和排泄緩慢，作用持久，故能推遲良性瘧癥狀的復(fù)發(fā)。其對紅細胞外期的瘧原蟲無效，不能作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。臨床用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧，也可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫;其具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腎病綜合征等。

　　3、氯喹的臨床應(yīng)用包括

　　A、抗瘧疾

　　B、抗滴蟲病

　　C、抗腸道外阿米巴

　　D、抗厭氧菌

　　E、免疫抑制作用

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 氯喹可用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧;可以治療腸外阿米巴病;也具有免疫抑制作用。

　　4、氯喹的藥理作用特點正確的是

　　A、具有免疫抑制作用

　　B、可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎

　　C、大劑量用于類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、是控制瘧疾癥狀的首選藥

　　E、對紅細胞外期效果也較好

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯喹口服后吸收快而完全，是控制瘧疾癥狀的首選藥�？诜�后肝中濃度非常高，可用于甲硝脞治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫。

　　氯喹對紅細胞外期無效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。

　　具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　5、下列關(guān)于青蒿素的敘述正確的是

　　A、對紅細胞內(nèi)期裂殖體有強大而迅速的殺滅作用

　　B、對耐氯喹蟲株感染有良好療效

　　C、口服吸收迅速，有首過消除

　　D、易透過血腦屏障，對腦型瘧有效

　　E、屬于病因性預(yù)防首選藥

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 青蒿素口服吸收迅速完全，有首過消除，導致血藥濃度較低。吸收后廣泛分布于各組織中，也易透過血腦屏障進入腦組織，故對腦型瘧有效。青蒿素對紅細胞內(nèi)期裂殖體有強大而迅速的殺滅作用;對耐氯喹蟲株感染有良好療效;乙胺嘧啶是病因性預(yù)防首選藥。

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