最佳選擇題

　　1、氨基酸的主要作用不包括

　　A、合成蛋白質(zhì)

　　B、維持氮平衡

　　C、調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡

　　D、轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑��?/P>

　　E、參與酶、激素及部分維生素的組成

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白質(zhì)、氮平衡作用、轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑�肪、參與酶、激素及部分維生素的組成。

　　2、嬰幼兒生長期的必需氨基酸不包括

　　A、纈氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、精氨酸

　　D、酪氨酸

　　E、組氨酸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補(bǔ)充。嬰幼兒生長期精氨酸和組氨酸也是必需氨基酸。

　　3、可用于鎂中毒的解救

　　A、低濃度的鈉

　　B、高濃度的鈉

　　C、低濃度的鉀

　　D、高濃度的鈣

　　E、低濃度的氟

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高濃度的鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用，用于鎂中毒的解救。

　　4、下列哪項(xiàng)不是引起高鈉血癥的病因

　　A、失鈉程度大于失水

　　B、靜脈滴注甘露醇

　　C、劇烈運(yùn)動(dòng)促使水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

　　D、鈉輸入過多

　　E、原發(fā)性醛固酮癥或皮質(zhì)醇增多癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高鈉血癥主要原因有：(1)失水引起，有時(shí)也伴失鈉，但失水程度大于失鈉。(2)水分?jǐn)z入不足。(3)水丟失過多，經(jīng)腎或腎外丟失、高熱、高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)、喘息狀態(tài)、過度換氣、氣管切開、胃腸道滲透性水樣腹瀉。(4)水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，見于劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐等，促使水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，一般持續(xù)不長。乳酸性酸中毒時(shí)，糖原大量分解為小分子的乳酸，使細(xì)胞內(nèi)滲透壓過高，水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，也造成高鈉血癥。(5)鈉輸入過多，注射碳酸氫鈉、氯化鈉、谷氨酸鈉、青霉素鈉等，患者多伴有嚴(yán)重血容量過多腎排鈉減少。(6)原發(fā)性醛固酮癥或皮質(zhì)醇增多癥，由于類固醇激素分泌增多，導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留。(7)靜脈滴注甘露醇、山梨醇也可因滲透性利尿，導(dǎo)致高鈉血癥。

　　5、氯化鈉禁用于

　　A、嚴(yán)重的低鈉血癥

　　B、低滲性失水

　　C、高滲性失水

　　D、等滲性失水

　　E、妊娠高血壓患者

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。

　　6、下列對靜脈補(bǔ)鉀的濃度和速度描述正確的是

　　A、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　B、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　C、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過550mg/h

　　D、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過550mg/h

　　E、濃度一般不超過40mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不宜超過40mmol/L，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導(dǎo)致心臟停搏的危險(xiǎn)，在應(yīng)用高濃度鉀治療體內(nèi)缺鉀引起的嚴(yán)重快速型、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常時(shí)，應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下給藥。

　　7、低鉀血癥伴低鎂血癥時(shí)，應(yīng)該

　　A、單純補(bǔ)鉀，不補(bǔ)鎂

　　B、補(bǔ)鎂后補(bǔ)鉀

　　C、單純補(bǔ)鎂，不補(bǔ)鉀

　　D、不做特殊處理，監(jiān)測即可

　　E、大劑量補(bǔ)鉀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低血鉀癥伴低鎂血癥時(shí)，單純補(bǔ)鉀而不補(bǔ)鎂，難以糾正低鉀，補(bǔ)鎂后可激發(fā)各種酶的活性，促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，促使細(xì)胞內(nèi)鉀增高，靜息電位穩(wěn)定，消除心律失常，且還直接作用于心肌，減慢房室傳導(dǎo)，延長不應(yīng)期，中止心律折返的形成。故應(yīng)該補(bǔ)鎂后補(bǔ)鉀。

　　8、嚴(yán)重高鉀血癥是指

　　A、血鉀>5.0mmol/L

　　B、血鉀>5.5mmol/L

　　C、血鉀>6.0mmol/L

　　D、血鉀>7.0mmol/L

　　E、血鉀>8.0mmol/L

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血鉀>5.5mmol/L稱為高鉀血癥，高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。

　　9、低鈉血癥是指

　　A、血鈉<130mmol/L

　　B、血鈉<135mmol/L

　　C、血鈉<140mmol/L

　　D、血鈉<145mmol/L

　　E、血鈉<150mmol/L

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鈉血癥指血鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度降低，并不一定表示體內(nèi)總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。

　　10、下列關(guān)于鈉的作用特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

　　A、調(diào)節(jié)體液滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡

　　B、維持血壓

　　C、調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定

　　D、不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水量的恒定

　　E、參與神經(jīng)信息的傳遞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鈉可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡，并通過鈉-鉀泵，將鉀離子、葡萄糖和氨基酸輸入細(xì)胞內(nèi)部，以便有效地合成蛋白質(zhì)。同時(shí)，鈉還有維持血壓的功能。鈉調(diào)節(jié)細(xì)胞外液容量，構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓，細(xì)胞外液鈉濃度的持續(xù)變化對血壓有很大影響，如果膳食中鈉過多，鉀過少，鈉鉀比值偏高，血壓就會(huì)升高。鈉對肌肉運(yùn)動(dòng)、心血管功能及能量代謝都有影響。鈉不足時(shí)，能量的生成和利用較差，以至于神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)遲鈍。

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