多項選擇題

　　1、青霉素的抗菌譜為

　　A、敏感的革蘭陽性和陰性球菌

　　B、革蘭陽性桿菌

　　C、螺旋體

　　D、支原體、立克次體

　　E、革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 D——四環(huán)素類;E——半合成青霉素、氨基糖苷類。

　　2、防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括

　　A、詳細(xì)詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

　　B、做皮膚過敏試驗

　　C、皮試液應(yīng)臨時配制

　　D、注射后觀察20～30分鐘

　　E、一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 防治青霉素過敏反應(yīng)的措施：(1)經(jīng)20min后，觀察皮試結(jié)果，呈陽性反應(yīng)者禁用。必須使用者經(jīng)脫敏后應(yīng)用，應(yīng)隨時做好過敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。(2)詢問用藥史時，必須了解患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史。(3)無論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，須做青霉素皮膚敏感試驗。(4)過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵�，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

　　3、以下哪些屬于青霉素的不良反應(yīng)

　　A、過敏反應(yīng)

　　B、吉海反應(yīng)

　　C、周圍神經(jīng)炎

　　D、青霉素腦病

　　E、二重感染

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，大量應(yīng)用青霉素類鈉鹽可造成高鈉血癥，并致心力衰竭，少數(shù)患者還可出現(xiàn)低血鉀、代謝性堿中毒等，在腎功能或心功能不全者中尤易發(fā)生。大量應(yīng)用青霉素類鉀鹽時，可發(fā)生高鉀血癥或鉀中毒反應(yīng)。肌內(nèi)注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。大劑量應(yīng)用時可因腦脊液藥物濃度過高而引起青霉素腦病(表現(xiàn)為肌肉陣攣、抽搐、昏迷等)，此反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。少數(shù)有凝血功能缺陷的患者，大劑量用藥可干擾凝血機制，導(dǎo)致出血傾向。長期、大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。

　　4、下列防治青霉素過敏反應(yīng)措施正確的是

　　A、詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

　　B、做皮膚過敏試驗

　　C、皮試液應(yīng)提前配制好備用

　　D、必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

　　E、發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 為防止青霉素的各種過敏反應(yīng)，應(yīng)避免局部應(yīng)用，并詳細(xì)詢問過敏史，進(jìn)行青霉素皮膚過敏實驗，反應(yīng)陽性者禁用。應(yīng)警惕個別人在皮試過程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。

　　5、青霉素可用于

　　A、治療草綠鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎

　　B、治療鉤端螺旋體病

　　C、治療真菌感染

　　D、治療革蘭陰性桿菌引起的感染

　　E、治療溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎、大葉性肺炎

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 廢草上面長葡萄，

　　溶血鏈球可治好。

　　下治淋病上流腦，

　　白炭破產(chǎn)放心瞧。

　　勾搭梅毒鼠咬熱，

　　青霉素都能治療!

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