最佳選擇題

　　1、第一代頭孢菌素與第三代頭孢菌素相比敘述錯(cuò)誤的是

　　A、腎毒性大

　　B、對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)

　　C、對(duì)G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

　　D、對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)敏感

　　E、對(duì)革蘭陰性菌作用弱

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素

　　【抗菌作用】對(duì)革蘭陽性球菌，如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等敏感，但對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)不敏感;第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對(duì)腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。

　　2、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢噻肟

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢呋辛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿，對(duì)產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　3、下列頭孢菌素藥物中，半衰期最長(zhǎng)的藥物是

　　A、頭孢克洛

　　B、頭孢孟多

　　C、頭孢曲松

　　D、頭孢氨芐

　　E、頭孢唑啉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三代對(duì)革蘭陰性菌、銅綠假單孢菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，血漿半衰期長(zhǎng)，對(duì)腎基本無毒性，主要用于嚴(yán)重耐藥甚至威脅生命的嚴(yán)重G-桿菌和陽性敏感菌感染。

　　4、對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、碳青霉烯類抗生素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢菌素類的分代及各代抗菌藥的作用特點(diǎn)：

　　對(duì)G+菌：第一代>第二代>第三代

　　對(duì)G-桿菌：第一代<第二代<第三代

　　β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性：第一代<第二代<第三代

　　對(duì)腎毒性：第一代>第二代>第三代

　　第四代為廣譜，對(duì)G+性、G-性菌、厭氧菌顯示廣譜的抗菌活性，作用強(qiáng)、不易抗藥，半衰期長(zhǎng)，無腎毒性。

　　5、以下屬于第三代頭孢菌素的是

　　A、頭孢拉定

　　B、頭孢羥氨芐

　　C、頭孢克洛

　　D、頭孢噻肟

　　E、頭孢托羅

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭孢菌素類藥物可分為五代，第一代：注射用頭孢唑林、頭孢拉定，口服制劑頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等;第二代：注射用頭孢呋辛、頭孢替安，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢丙烯等;第三代：注射用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮，口服制劑頭孢地尼、頭孢克肟、頭孢泊肟酯等(抗銅綠假單胞菌;第四代：注射用頭孢吡肟、頭孢吡羅、頭孢克定等;第五代：超廣譜抗生素有頭孢洛林酯，頭孢托羅，頭孢吡普等。

　　6、與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)果的注射液是

　　A、5%葡萄糖

　　B、10%葡萄糖

　　C、0.9%氯化鈉

　　D、0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖

　　E、乳酸鈉林格注射液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢曲松的注意事項(xiàng)：

　　嚴(yán)禁與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格注射液)直接混合，生成頭孢曲松鈣白色沉淀，堵塞毛細(xì)血管，增加發(fā)生結(jié)石的危險(xiǎn)性。

　　7、屬于繁殖期殺菌藥的是

　　A、頭孢菌素

　　B、氯霉素

　　C、磺胺嘧啶

　　D、異煙肼

　　E、四環(huán)素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物作用機(jī)制：這類抗菌藥物作用相似，均能和青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，對(duì)抗其催化轉(zhuǎn)肽作用，抑制轉(zhuǎn)肽酶，從而阻滯細(xì)胞壁黏肽的合成，使處于繁殖態(tài)的細(xì)菌細(xì)胞壁合成缺損，因菌體內(nèi)高滲，導(dǎo)致水分不斷進(jìn)入，造成菌體膨脹、破裂而死亡，對(duì)已合成細(xì)胞壁，處于靜止期者作用弱，為繁殖期殺菌藥。

　　8、有關(guān)青霉素的用藥注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是

　　A、口服青霉素類可不必做皮試

　　B、一旦發(fā)生過敏性休克，首選腎上腺素?fù)尵?/P>

　　C、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用明顯，對(duì)靜止期細(xì)菌影響較小

　　D、腎功能正常時(shí)，青霉素最有效的給藥方法是每隔6h給藥1次

　　E、青霉素鉀鹽不可快速靜脈滴注及靜脈注射

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，須做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)。

　　9、應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等時(shí)可由于病原體死亡而致癥狀加劇，稱為吉海反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用哪種藥物可減輕癥狀

　　A、氨基糖苷類

　　B、氟喹諾酮類

　　C、四環(huán)素類

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、非甾體抗炎藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等時(shí)，可由于病原體死亡而致癥狀加劇，稱為吉海反應(yīng)(赫氏反應(yīng))。表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、咽痛、心動(dòng)過速等;同時(shí)現(xiàn)有梅毒病變可有加重現(xiàn)象，如二期梅毒皮疹再現(xiàn)等。在晚期心血管或神經(jīng)梅毒更嚴(yán)重，甚至危及生命。吉海反應(yīng)可能為螺旋體抗原與相應(yīng)抗體形成免疫復(fù)合物的結(jié)果，或與螺旋體釋放非內(nèi)毒素致熱有關(guān)。聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能使吉海反應(yīng)減輕。

　　備考通關(guān)：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程已經(jīng)火熱開設(shè)，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程，量身打造，50天突破72分，助力通關(guān)。。業(yè)內(nèi)導(dǎo)師親授記憶法，直擊考點(diǎn)，考前密訓(xùn)資料、高含金量模擬題庫，全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線：4000-525-585　快速聯(lián)系通道　

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>

　　更多試題：執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑及新教材變化解讀免費(fèi)直播課程即將開始，歡迎加入執(zhí)業(yè)藥師考試交流群：834803457