三、多項選擇題

　　1、下列關于非磺酰脲類促胰島素分泌藥的敘述中，正確的有

　　A、與二甲雙胍或α葡萄糖苷酶抑制劑合用有協(xié)同作用

　　B、乙醇可加重或延遲低血糖癥狀，服用期間不宜嗜酒

　　C、瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依賴性

　　D、瑞格列奈和那格列奈單用較少引起低血糖

　　E、瑞格列奈和二甲雙胍合用很少引起低血糖

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 非磺酰脲類促胰島素分泌藥應用時宜注意：(1)與二甲雙胍或α葡萄糖苷酶抑制劑合用則有協(xié)同作用，但易出現低血糖，即服糖果或飲食葡萄糖水可緩解。(2)對磺酰脲類敏感性差或效果不佳者不推薦使用，另與磺酰脲類不可聯合應用。(3)乙醇可加重或延遲低血糖癥狀，服用期間不宜嗜酒。(4)瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依賴性，較少引起低血糖，建議餐前10～15min給藥，可顯著降低血漿峰濃度，減少低血糖風險。

　　2、當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是

　　A、胰島素

　　B、苯乙雙胍

　　C、格列齊特

　　D、格列美脲

　　E、那格列奈

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。

　　3、作用機制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平的降糖藥有

　　A、伏格列波糖

　　B、羅格列酮

　　C、格列本脲

　　D、吡格列酮

　　E、格列喹酮

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關。通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　4、下列藥物具有口服降血糖作用的藥物是

　　A、格列吡嗪

　　B、二甲雙胍

　　C、胰島素

　　D、阿卡波糖

　　E、瑞格列奈

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 以上選項中，除胰島素外其他藥物均具有口服降血糖作用。

　　5、禁用糖皮質激素的疾病是

　　A、腎病綜合征

　　B、骨折

　　C、精神病患者

　　D、孕婦

　　E、過敏性紫癜

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 糖皮質激素的禁忌證有：曾患或現患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動性結核病、腎上腺皮質功能亢進癥、創(chuàng)傷或手術恢復期、骨質疏松癥、骨折;嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產褥期。

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