一、最佳選擇題

　　1、β受體阻斷劑降低眼壓的作用機(jī)制是

　　A、縮小瞳孔，開(kāi)放前房角

　　B、減少房水生成，促進(jìn)房水引流的排出

　　C、增加房水的葡萄膜鞏膜通路的外流和引流

　　D、增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流，降低眼壓

　　E、松弛睫狀肌，增寬肌間隙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本類藥滴眼通過(guò)阻斷眼部β受體，減少房水生成，促進(jìn)房水引流和排出，具有強(qiáng)大、持續(xù)的降低眼壓作用。

　　2、毛果蕓香堿的對(duì)眼的作用特點(diǎn)是

　　A、縮瞳、看近物模糊、調(diào)節(jié)痙攣

　　B、縮瞳、看近物模糊、調(diào)節(jié)麻痹

　　C、縮瞳、看遠(yuǎn)物模糊、調(diào)節(jié)痙攣

　　D、擴(kuò)瞳、看近物模糊、調(diào)節(jié)麻痹

　　E、擴(kuò)瞳、看遠(yuǎn)物模糊、調(diào)節(jié)痙攣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開(kāi)，從而使前房角開(kāi)放而降低眼壓。由于睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，使晶狀體屈光度增加，故視近物清楚，看遠(yuǎn)物模糊，稱為調(diào)節(jié)痙攣。

　　3、滴眼后可產(chǎn)生暗黑感，長(zhǎng)期用藥可致眼底黃斑部渾濁，須定期測(cè)定視力的藥物是

　　A、拉坦前列素

　　B、地匹福林

　　C、卡替洛爾

　　D、毛果蕓香堿

　　E、溴莫尼定

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡替洛爾的缺點(diǎn)是滴眼后0.5～3h內(nèi)，伴隨縮瞳同時(shí)可產(chǎn)生暗黑感、遠(yuǎn)視障礙、調(diào)節(jié)痙攣，長(zhǎng)期用藥可引起近視化傾向。若長(zhǎng)期應(yīng)用于無(wú)玻璃體或眼底有病變的患者時(shí)，偶見(jiàn)眼底黃斑部出現(xiàn)水腫、混濁，須定期測(cè)定視力。

　　4、下列藥物中屬于縮瞳藥的是

　　A、阿托品

　　B、噻嗎洛爾

　　C、毛果蕓香堿

　　D、拉坦前列素

　　E、托吡卡胺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開(kāi)，從而使前房角開(kāi)放而降低眼壓。

　　5、毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)不包括

　　A、縮小瞳孔，拉緊虹膜

　　B、開(kāi)放前房角降低眼壓

　　C、減少房水生成

　　D、收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)眼張開(kāi)

　　E、用藥后15min開(kāi)始縮瞳

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開(kāi)，從而使前房角開(kāi)放而降低眼壓。對(duì)于開(kāi)角型青光眼，縮瞳劑通過(guò)收縮睫狀肌而引起小梁網(wǎng)眼張開(kāi)，促使房水外流管道開(kāi)放，增加房水外流，從而降低眼壓。毛果蕓香堿用于滴眼，用藥后15min開(kāi)始縮瞳，作用持續(xù)4～5h。

　　6、不可用于降低眼壓的藥物是

　　A、毛果蕓香堿滴眼液

　　B、利福平滴眼劑

　　C、卡替洛爾滴眼劑

　　D、拉坦前列素滴眼劑

　　E、地匹福林滴眼劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 迄今為止，只有降低眼壓才能控制青光眼的病情。青光眼患者常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類(β受體阻斷劑、受體激動(dòng)劑)、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。毛果蕓香堿是擬M膽堿藥、卡替洛爾是β受體阻斷劑，拉坦前列素是前列腺素類似物，地匹福林是腎上腺素的前藥，故選B。

　　7、緊急降低眼壓應(yīng)選用的藥物是

　　A、擬M膽堿藥

　　B、碳酸肝酶抑制劑

　　C、β受體阻斷劑

　　D、20%甘露醇

　　E、腎上腺素受體激動(dòng)劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在一些高眼壓癥或需要手術(shù)的患者中，需要緊急降低眼壓，可以應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注，用量可至一次500ml。

　　8、下列哪種藥物可使關(guān)閉的房角重新開(kāi)放，從而降低眼內(nèi)壓

　　A、噻嗎洛爾

　　B、毛果蕓香堿

　　C、拉坦前列素

　　D、地匹福林

　　E、溴莫尼定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開(kāi)，從而使前房角開(kāi)放而降低眼壓。故選B。

　　9、下列治療青光眼的藥物中，降壓機(jī)制是使阻塞房角開(kāi)放的是

　　A、乙酰唑胺

　　B、甘露醇

　　C、噻嗎洛爾

　　D、甘油鹽水

　　E、毛果蕓香堿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開(kāi)，從而使前房角開(kāi)放而降低眼壓。故選E。

　　10、下列藥物中，沒(méi)有降低眼壓作用的藥物是

　　A、阿托品

　　B、毛果蕓香堿

　　C、噻嗎洛爾

　　D、比馬前列素

　　E、地匹福林

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品是M膽堿受體阻斷劑，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。沒(méi)有降低眼壓的作用。

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