二、配伍選擇題

　　1、A.氟尿嘧啶

　　B.阿糖胞苷

　　C.羥基脲

　　D.甲氨蝶呤

　　E.巰嘌呤

　　<1> 、抑制胸腺核苷合成酶

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、抑制DNA多聚酶

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、核苷酸還原酶抑制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、競爭性阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄汆堰屎塑账岷网B嘌呤核苷酸

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。

　　2、A.β受體阻斷劑

　　B.甲氨蝶呤

　　C.利福平

　　D.阿糖胞苷

　　E.頭孢菌素

　　與多柔比星合用或配伍

　　<1> 、可增加心臟毒性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;

　　<2> 、可增加肝毒性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多柔比星與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可增加本品的肝毒性;

　　<3> 、可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多柔比星與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;

　　<4> 、同用易產(chǎn)生沉淀的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多柔比星與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。

　　3、A.干擾核酸生物合成

　　B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

　　C.干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成

　　D.影響蛋白質(zhì)合成和功能

　　E.影響體內(nèi)激素平衡

　　以下抗腫瘤藥的作用機(jī)制分別為

　　<1> 、順鉑的作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物可以分為：(1)破壞DNA的烷化劑。(2)破壞DNA的鉑類化合物。(3)破壞DNA的抗生素類藥物。(4)拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。

　　<2> 、長春新堿的作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)，主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。

　　<3> 、多柔比星的作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。此題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制，注意記憶。

　　4、A.奧沙利鉑

　　B.順鉑

　　C.氮芥

　　D.博來霉素

　　E.塞替派

　　<1> 、對于實體瘤，可首選使用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 順鉑是非小細(xì)胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤等實體瘤的首選藥之一。

　　<2> 、最早應(yīng)用的烷化劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 烷化劑是最早問世的細(xì)胞毒類藥，氮芥是最早應(yīng)用的烷化劑。

　　<3> 、局部刺激小，可采用多種給藥方式的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 塞替派局部刺激性小，可采取多種給藥方式。

　　<4> 、與氯化鈉和堿性溶液有配伍禁忌，應(yīng)避免混合的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奧沙利鉑與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌，所以奧沙利鉑一定不能與上述制劑混合或通過同一靜脈途徑給藥。

　　<5> 、易引起間質(zhì)性肺炎的抗腫瘤抗生素是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 博來霉素常見間質(zhì)性肺炎、白細(xì)胞計數(shù)減少;少見食欲減退、嘔吐、厭食、口內(nèi)炎、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱伴紅皮癥;罕見過敏性休克。

　　5、A.順鉑

　　B.紫杉醇

　　C.柔紅霉素

　　D.氟尿嘧啶

　　E.伊立替康

　　<1> 、具有心臟毒性的蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星等，該類藥物可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為劑量累積性的心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭等不良反應(yīng)。

　　<2> 、主要作用促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紫杉醇與細(xì)胞中微管蛋白結(jié)合，促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚，從而形成穩(wěn)定但無功能的微管，阻斷細(xì)胞的有絲分裂，使之停止于G2晚期和M期而發(fā)揮抗腫瘤作用。長期使用可出現(xiàn)耐藥性。

　　<3> 、作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。

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