四、多項選擇題

　　1、紅霉素的不良反應(yīng)有

　　A、消化道反應(yīng)

　　B、心臟毒性

　　C、肝損害

　　D、腎毒性

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物典型不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉等，嚴重時患者難以耐受;紅霉素、依托紅霉素可出現(xiàn)肝毒性，常見在用藥后10日出現(xiàn)肝腫大、腹痛、阻塞性黃疸、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高等。靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常、心律失常、Q-T間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴多見，前庭功能亦可受損，常發(fā)生于用藥后1～2周。

　　E、神經(jīng)肌肉阻斷

　　2、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點正確的是

　　A、都具有14-16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

　　B、抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

　　C、對革蘭陰性菌作用最強

　　D、為抑菌劑，高濃度時是殺菌劑

　　E、容易通過血腦屏障

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物為抑菌劑，高濃度時為殺菌劑，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。其對革蘭陽性菌作用較強，對革蘭陰性菌作用弱，不易透過血腦屏障。

　　3、第二代大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥相比第一代的特征是

　　A、抗菌譜較第一代擴大

　　B、具有良好的PAE

　　C、抗革蘭陰性菌菌活性增強

　　D、對酸穩(wěn)定，口服吸收好

　　E、與紅霉素之間不存在交叉耐藥性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 第二新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜擴大，抗菌活性增強，耐酸，口服吸收好，組織細胞內(nèi)藥物濃度高，半衰期延長，具有良好的PAE，有免疫調(diào)節(jié)作用，副作用輕，但仍與紅霉素存在交叉耐藥。

　　4、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的是

　　A、紅霉素

　　B、克拉霉素

　　C、卡那霉素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;

　　B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類;

　　C.卡那霉素——氨基糖苷類;

　　D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類;

　　E.氯霉素——酰胺醇類。

　　5、可抑制菌體蛋白合成的抗生素包括

　　A、克林霉素

　　B、紅霉素

　　C、氯霉素

　　D、慶大霉素

　　E、羅紅霉素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上選項藥物作用機制都是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成;作用于蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)。

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