二、配伍選擇題

　　1、A.氨芐西林

　　B.美羅培南

　　C.氨曲南

　　D.他唑巴坦

　　E.替莫西林

　　<1> 、常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌作用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。

　　<2> 、抗菌譜廣，對厭氧菌也有強(qiáng)大抗菌活性，對β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對常見的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用，還有良好的PAE，對頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。

　　<3> 、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。

　　<4> 、主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的半合成青霉素類藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。

　　2、A.青霉素V

　　B.青霉素G

　　C.羧芐西林

　　D.替莫西林

　　E.氨芐西林

　　<1> 、屬于天然青霉素的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、屬于廣譜青霉素類的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<3> 、主要抗銅綠假單胞菌的青霉素類是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素類的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。天然青霉素G不耐酸，一般不口服，半合成青霉素又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。

　　3、A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.諾氟沙星

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起吉海反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

　　<2> 、有明顯腎毒性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。

　　<3> 、最易引起嚴(yán)重二重感染的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應(yīng)。

　　4、A.鏈霉素

　　B.青霉素G

　　C.頭孢他啶

　　D.四環(huán)素

　　E.左氧氟沙星

　　<1> 、梅毒治療首選藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

　　<2> 、敏感菌所致傷寒副傷寒選用藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左氧氟沙星用于敏感細(xì)菌感染所致的中、重度感染：(1)呼吸系統(tǒng)感染：包括敏感革蘭陰性桿菌所致急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。(2)泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等。(3)生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑)、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。(4)皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛膿腫等。(5)腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒。(6)敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染。(7)其他感染：乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染(必要時合用甲硝唑)、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

　　<3> 、抗結(jié)核病的藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　<4> 、治療銅綠假單胞菌引起的敗血癥宜選用藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對銅綠假單胞菌療效較強(qiáng)。

　　5、A.青霉素G

　　B.氟氯西林

　　C.羧芐西林

　　D.青霉素V

　　E.美西林

　　<1> 、對銅綠假單胞菌作用強(qiáng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、對革蘭陰性菌作用強(qiáng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。后者又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。

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