一、最佳選擇題

　　1、慶大霉素的抗菌譜不包括

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、厭氧菌

　　C、變形桿菌

　　D、葡萄球菌

　　E、敏感革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥對各種厭氧菌無效。

　　2、大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細(xì)菌作用較差

　　A、大腸埃希菌和變形桿菌

　　B、衣原體和支原體

　　C、革蘭陽性菌

　　D、軍團菌

　　E、革蘭陰性球菌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物抗菌譜包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌。大腸埃希菌和變形桿菌屬于革蘭陰性桿菌，大環(huán)內(nèi)酯類對其效果較差。

　　3、紅霉素的作用機制是

　　A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過程

　　E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是紅霉素的作用機制。紅霉素的作用機制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過抑制新合成的氨�；�-tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

　　4、患者，女，40歲，醫(yī)生診斷為軍團菌病，首選的治療藥物是

　　A、氯霉素

　　B、四環(huán)素

　　C、青霉素

　　D、紅霉素

　　E、鏈霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 軍團菌病首選紅霉素治療。

　　5、下列不屬于紅霉素的主要不良反應(yīng)的是

　　A、肝損害

　　B、變態(tài)反應(yīng)

　　C、消化道反應(yīng)

　　D、骨髓抑制

　　E、二重感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素的主要不良反應(yīng)除胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、變態(tài)反應(yīng)、二重感染等。

　　6、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是

　　A、泰利霉素

　　B、大觀霉素

　　C、羅紅霉素

　　D、阿奇霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。

　　7、對軍團菌有效的藥物是

　　A、阿奇霉素

　　B、鏈霉素

　　C、甲硝唑

　　D、兩性霉素B

　　E、替考拉寧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿奇霉素抗嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體活性高于紅霉素。

　　8、下述對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敘述，錯誤的是

　　A、第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸穩(wěn)定性較高

　　B、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物不易進入腦脊液和腦組織

　　D、紅霉素對酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高

　　E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)盡量避免與其他肝毒性藥物合用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強肝毒性。大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯誤。

　　9、下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是

　　A、支原體肺炎

　　B、白喉帶菌者

　　C、軍團菌肺炎

　　D、腸道痢疾桿菌感染

　　E、百日咳帶菌者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應(yīng)首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對青霉素過敏患者;肺炎軍團菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。

　　10、下列對紅霉素的說法錯誤的是

　　A、容易透過血腦屏障

　　B、作用機制是抑制蛋白質(zhì)合成

　　C、對革蘭陽性菌作用強大

　　D、是治療軍團菌病的首選藥

　　E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進入胎兒，但難透過血腦屏障。

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