三、多項選擇題

　　1、關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列正確的是

　　A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血

　　B、磺胺類藥與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

　　C、細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性

　　D、磺胺類藥物作用機制是對細菌葉酸代謝物影響

　　E、部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細胞減少、血小板減少或白血病樣反應。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

　　2、甲氧芐啶的特點是

　　A、單用易引起細菌耐藥性

　　B、與磺胺藥合用，使細菌葉酸代謝遭雙重阻斷

　　C、常與磺胺嘧啶合用

　　D、毒性較小，可以引起葉酸缺乏癥

　　E、抗菌譜和磺胺類藥相似

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 甲氧芐啶的抗菌譜與磺胺相似，抗菌活性強于磺胺20～100倍，單用易耐藥。與磺胺類藥合用時，兩者雙重阻斷細菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應。甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸生成減少，因而阻止細菌核酸合成。

　　應用甲氧芐啶時，可出現(xiàn)白細胞減少、血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。用藥期間應定期進行周圍血象檢查，在療程長、用藥量大、老年、營養(yǎng)不良及服用抗紫癜藥者易出現(xiàn)葉酸缺乏癥，如周圍血白細胞或血小板等已明顯減少則需停用。如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸。

　　3、利福平的抗菌作用特點有

　　A、對結(jié)核桿菌、麻風桿菌有殺菌作用

　　B、抗菌譜廣，對革蘭陽性菌也有抗菌作用

　　C、對沙眼衣原體有抑制作用

　　D、結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性

　　E、有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 利福平抗菌譜廣，對結(jié)核桿菌、麻風桿菌、革蘭陽性菌尤其是耐藥性金黃色葡萄球菌有強大的抗菌作用;對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。利福平抗菌作用強，對結(jié)核桿菌的抗菌強度與異煙肼相當，對繁殖期和靜止期的細菌均有效;

　　利福平服藥后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能。

　　4、異煙肼的不良反應包括

　　A、肝毒性

　　B、周圍神經(jīng)炎

　　C、腎毒性

　　D、中毒性腦病

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙�；�者，且與劑量有明顯關(guān)系),加用維生素B6雖可減少毒性反應，但也可影響療效。肝毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān)，快乙�；�者乙酰肼在肝臟積聚增多，故易引起肝損害。其他毒性反應如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經(jīng)炎及萎縮等嚴重毒性反應偶有報道。

　　5、關(guān)于異煙肼抗結(jié)核分枝桿菌作用的正確描述是

　　A、不易產(chǎn)生耐藥性

　　B、抗菌作用強大

　　C、對胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌也有很強的抗菌作用

　　D、作用原理與抑制分枝菌酸的生物合成有關(guān)

　　E、對繁殖期細菌有殺菌作用

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 A錯在：結(jié)核桿菌對單用異煙肼易產(chǎn)生耐藥性，臨床應用時應與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合使用，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生，并增強抗結(jié)核病的療效，縮短療程。

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