一、最佳選擇題

　　1、將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結核病的目的是

　　A、延長鏈霉作用時間

　　B、有利于藥物進入結核感染病灶

　　C、阻止或延遲結核桿菌對鏈霉素產(chǎn)生耐藥性

　　D、延遲腎臟排泄鏈霉素

　　E、減輕注射時的疼痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結核藥之間無交叉耐藥性，常與其他抗結核藥聯(lián)用治療各型結核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。

　　2、利福平抗結核桿菌的作用原理是

　　A、抑制RNA多聚酶

　　B、抑制蛋白質(zhì)合成

　　C、抑制分枝菌合成

　　D、抑制結核桿菌葉酸的代謝

　　E、抑制二氫葉酸還原酶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利福平作用機制為特異性抑制細菌DNA依賴性的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。

　　3、容易引起球后神經(jīng)炎的抗結核藥物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、異煙肼

　　D、鏈霉素

　　E、對氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇大量用藥可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降，視野縮小等癥狀。

　　4、容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結核藥物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、異煙肼

　　D、鏈霉素

　　E、對氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關系),加用維生素B6雖可減少毒性反應。

　　5、對纖維化結核病灶中的結核菌有殺滅作用的藥物是

　　A、對氨基水楊酸

　　B、異煙肼

　　C、鏈霉素

　　D、慶大霉素

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素跨膜能力差，不易透過細胞膜，故主要對細胞外結核分枝桿菌有效;也不易透入纖維化、干酪化及后壁空洞病灶內(nèi)，故對這些病灶中的結核分枝桿菌不易發(fā)揮抗菌作用。而異煙肼穿透性強，故對細胞內(nèi)外的結核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。故此題選B。

　　6、乙胺丁醇與利福平合用治療結核病目的在于

　　A、減輕注射時的疼痛

　　B、有利于藥物進入結核感染病灶

　　C、有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生

　　D、延長利福平作用時間

　　E、加快藥物的排泄速度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐藥菌株。敏感菌株在抗結核療程中極易產(chǎn)生耐藥性，故單一給藥治療常常導致失敗。聯(lián)合用藥則可交叉殺滅對其耐藥菌株，提高治愈率，降低復發(fā)率。因此，治療結核病至少應同時使用3種藥物。至于4聯(lián)、6聯(lián)或8聯(lián)治療則取決于疾病的嚴重程度、以往用藥史和結核桿菌對藥物的敏感性。

　　7、屬于丙烯胺類的是

　　A、制霉菌素

　　B、卡泊芬凈

　　C、特比萘芬

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙烯胺類：代表藥有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。

　　8、屬于棘白菌素類的是

　　A、制霉菌素

　　B、卡泊芬凈

　　C、特比萘芬

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 棘白菌素類：代表藥有卡泊芬凈、米卡芬凈，作用機制為抑制真菌細胞β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌細胞壁中β-葡聚糖含量減少，引起細胞壁結構破壞，最終導致菌體破裂、死亡。

　　9、僅對淺表真菌感染有效的藥物是

　　A、灰黃霉素

　　B、氟康唑

　　C、兩性霉素B

　　D、伊曲康唑

　　E、卡泊芬凈

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 灰黃霉素類抗生素代表藥有灰黃霉素、克念菌素、曲古霉素等。機制為化學結構與鳥嘌呤類似，通過競爭性抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂。對多種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺部真菌感染，深部真菌和細菌無效。

　　10、咪唑類抗真菌作用機制是

　　A、抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成

　　B、影響二氫葉酸合成

　　C、影響真菌細胞膜通透性

　　D、競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　E、替代尿嘧啶進入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唑類抗真菌藥抗菌機制相同，能選擇性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一種細胞色素P450酶)，使細胞膜麥角固醇合成受阻，細胞膜屏障被破壞;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌細胞內(nèi)濃集，損傷真菌的一些酶(如ATP酶、電子轉(zhuǎn)運有關的酶)的功能。

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