最佳選擇題

　　1、下列不屬于多肽類抗菌藥物的是

　　A、萬(wàn)古霉素

　　B、去甲萬(wàn)古霉素

　　C、利奈唑胺

　　D、多黏菌素B

　　E、替考拉寧

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利奈唑胺屬噁唑烷酮類。

　　2、長(zhǎng)期大劑量使用廣譜抗生素導(dǎo)致難辨梭狀芽孢桿菌感染性腹瀉，首選的治療藥物是

　　A、氧氟沙星

　　B、米諾環(huán)素

　　C、慶大霉素

　　D、頭孢曲松

　　E、萬(wàn)古霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　3、抑制DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡的藥物是

　　A、甲氧芐啶

　　B、諾氟沙星

　　C、利福平

　　D、紅霉素

　　E、對(duì)氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。

　　4、在服用氟喹諾酮類藥物時(shí)，需要注意的事項(xiàng)不包括

　　A、關(guān)注跟腱炎癥和肌腱斷裂

　　B、注意監(jiān)測(cè)血糖

　　C、警惕心臟毒性

　　D、避免日光直射，防止光毒性

　　E、監(jiān)測(cè)肝腎功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥所致跟腱炎和跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死、年齡、性別、體重等有關(guān)�；颊邞�(yīng)用后若出現(xiàn)腱疼痛、腫脹、炎癥或跟腱斷裂情況，應(yīng)建議患者立即停服藥品，及時(shí)就診。氟喹諾酮類藥中以諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反應(yīng)最為嚴(yán)重。氟喹諾酮類藥可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常。氟喹諾酮類藥可引起血糖紊亂，尤其正在使用胰島素和胰島素類似物或降糖藥治療者更易引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，由于較為少見，在臨床上未能引起足夠重視。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星和依諾沙星。對(duì)有報(bào)道可引起高滲性非酮癥昏迷和死亡的環(huán)丙沙星應(yīng)引起警惕。

　　5、下列關(guān)于氟喹諾酮類藥物敘述錯(cuò)誤的是

　　A、對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌均有效

　　B、多屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　C、抗菌譜窄，對(duì)厭氧菌無(wú)效

　　D、主要作用把為為DNA旋轉(zhuǎn)酶，影響DNA合成而致細(xì)菌死亡

　　E、臨床可用于混合感染

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)、陰性菌均具良好抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，并對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等均顯示出較強(qiáng)的作用。臨床上既用于需氧菌感染，也可用于厭氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹諾酮類藥中多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物，氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。

　　6、作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、紅霉素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。真核細(xì)胞不含DNA回旋酶，故對(duì)細(xì)菌作用選擇性高。

　　7、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是

　　A、頭孢菌素類

　　B、氟喹諾酮類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、青霉素類

　　E、林可霉素類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)幼年動(dòng)物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。

　　8、抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致DNA降解而細(xì)菌死亡的藥物是

　　A、青霉素

　　B、左氧氟沙星

　　C、氯霉素

　　D、紅霉素

　　E、異煙肼

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是抗菌藥作用機(jī)制。左氧氟沙星為喹諾酮類，氟喹諾酮類藥的主復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA

　　9、可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是

　　A、克林霉素

　　B、美羅培南

　　C、阿米卡星

　　D、頭孢哌酮

　　E、環(huán)丙沙星

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物。

　　10、關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說(shuō)法不正確的是

　　A、抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)

　　B、口服吸收好，組織藥物濃度高

　　C、不良反應(yīng)少

　　D、與其他藥物有交叉耐性

　　E、多數(shù)為濃度依賴性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (1)本類藥具有抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)、革蘭陰性菌均有良好的抗菌作用，尤其對(duì)G-桿菌抗菌活性高;(2)口服吸收好，體內(nèi)分布廣，組織濃度高于血漿藥物濃度，可通過(guò)血腦屏障治療腦膜炎;(3)半衰期長(zhǎng)，可減少服藥次數(shù);(4)多數(shù)為濃度依賴性，(5)即可口服，也能注射給藥，(6)不良反應(yīng)少;(7)與其他抗菌藥無(wú)交叉耐藥性等特點(diǎn)。

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