綜合分析題

　　男性，65歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查：胃多發(fā)性潰瘍伴出血。13C呼氣試驗：幽門螺旋桿菌(+)。既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　對患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　『正確答案』B，鉍劑使大便呈灰黑色——可能誤判為消化道出血。

　　與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　『正確答案』E，教材P77——顯著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T間期延長的藥物(酮康唑、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮)與多潘立酮合用，會增加發(fā)生尖端扭轉型室性心動過速的風險，故禁與上述藥品合用。促胃腸動力藥與可引起低鉀血癥的藥物和延長Q-T間期的藥物(如普魯卡因、三環(huán)類抗抑郁藥、索他洛爾、奎尼丁、氟卡尼等)合用，可增加心律失常的危險。

　　根除幽門螺桿菌治療的藥物不包括

　　A.替硝唑

　　B.克拉霉素

　　C.膠體果膠鉍

　　D.埃索美拉唑

　　E.硫糖鋁

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根除幽門螺桿菌治療的藥物是阿/甲/克3選2+PPI+鉍劑

　　對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.泮托拉唑

　　D.硝苯地平緩釋片

　　E.阿莫西林

　　『正確答案』C。 PPI具有相同的硫酸�；�苯并咪唑結構。

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