綜合分析題

　　患者，男，56歲，胃癌根治術(shù)后。

　　病理檢查結(jié)果為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常。

　　化療方案為：奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

　　下列關(guān)于奧沙利鉑的說法中錯誤的是

　　A.其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)

　　B.應(yīng)給予預(yù)防性止吐用藥

　　C.胃腸道癌的首選藥之一

　　D.與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌

　　E.與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用

　　『正確答案』A，P378-379——奧沙利鉑的神經(jīng)毒性是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時，可導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。

　　D——與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌，所以奧沙利鉑一定不能與上述制劑混合或通過同一靜脈途徑給藥。

　　E——奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用。

　　關(guān)于奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性的處理中錯誤的是

　　A.每一次治療前都要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，定期復(fù)查

　　B.如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)7天以上且較嚴(yán)重，應(yīng)降低劑量

　　C.如無功能損害的感覺異常一直持續(xù)一周以上，應(yīng)降低劑量

　　D.減低神經(jīng)毒性可口服維生素B1、維生素B6和煙酰胺

　　E.如因神經(jīng)系統(tǒng)毒性停止使用奧沙利鉑，便永久性的不可再用

　　『正確答案』E。停止使用奧沙利鉑后，癥狀有所改善，可繼續(xù)治療。

　　下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

　　A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

　　C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　D.與甲氨蝶呤合用可產(chǎn)生協(xié)同作用

　　E.應(yīng)當(dāng)先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

　　『正確答案』A，他胸前戴座佛TANG。C、D、E——P387-388。

　　【補充TANG】

　　氟尿嘧啶與甲氨蝶呤之間存在時間依賴性相互作用。

　　◆同時使用——拮抗;

　　◆應(yīng)用甲氨蝶呤4～6h后再使用氟尿嘧啶——協(xié)同。

　　◆而——阿糖胞苷、柔紅霉素可增加細(xì)胞攝取甲氨蝶呤。用甲氨蝶呤前24h或10min后使用阿糖胞苷，可增加甲氨蝶呤的抗癌活性。

　　氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括

　　A.消化道腫瘤

　　B.絨毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纖維瘤

　　『正確答案』E

　　『答案解析』不包括纖維瘤。

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