第10章 抗菌藥物

　　一、最佳選擇題

　　1、對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、第五代頭孢菌素

　　2、具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

　　A、頭孢孟多

　　B、頭孢他啶

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢克洛

　　E、頭孢羥氨芐

　　3、對銅綠假單胞菌作用較強頭孢菌素是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢拉定

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢孟多

　　4、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢噻肟

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢呋辛

　　5、對β-內酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、亞胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉維酸

　　E、替莫西林

　　6、克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、減少阿莫西林的不良反應

　　B、擴大阿莫西林的抗菌譜

　　C、抑制β-內酰胺酶

　　D、延緩阿奠西林經腎小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　7、對青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

　　A、頭孢氨芐

　　B、頭孢噻吩

　　C、雙氯西林

　　D、克拉維酸

　　E、氨曲南

　　8、為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應與其配伍的藥物是

　　A、克拉維酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　9、β-內酰胺類抗生素的主作用靶位是

　　A、細菌核蛋自體50S亞基

　　B、細菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

　　C、二氫葉酸合成酶

　　D、DNA螺旋酶

　　E、細菌核蛋白體30S亞基

　　10、臨床主要用于鼠疫桿菌和結核桿菌感染的抗生素為

　　A、慶大霉素

　　B、妥布霉素

　　C、阿米卡星

　　D、卡那霉素

　　E、鏈霉素

　　11、下列哪類藥物屬于快速殺菌藥

　　A、氨基糖苷類

　　B、紅霉素

　　C、氯霉素類

　　D、大環(huán)內酯類

　　E、四環(huán)素類

　　最佳選擇題答案

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強，但對革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產生的β-內酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢羥氨芐和頭孢唑啉屬于第一代頭孢，頭孢孟多和頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌活性。

　　頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩都屬于一代頭孢，頭孢孟多屬于二代頭孢。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿，對產AmpC酶的陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-內酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β―內酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應用可保護β-內酰胺類抗菌藥物免受β-內酰胺酶的水解而增強抗菌作用�？死�維酸能對β-內酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進行不可逆�；�，是一種β-內酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過敏的問題，克拉維酸作為β-內酰胺酶抑制劑本身是沒有抗菌作用的。而氨曲南為單環(huán)類的β-內酰胺類，只對需氧革蘭陰性菌作用較好。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞胺培南在體內被腎脫氫肽酶滅活。

　　西司他丁——腎脫氫肽酶酶抑制劑。

　　亞胺培南+西司他丁=泰能。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內酰胺類抗菌藥物的作用機制均相同，為與細菌細胞內膜上主要的青霉素結合蛋白(PBPs)結合，使細菌細胞壁合成過程中的交叉連接不能形成，導致細菌細胞壁合成障礙，細菌溶菌死亡。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗生素為快速殺菌劑，對靜止期細菌也有較強的作用。