三、綜合分析選擇題

　　1、患者，男性，64歲。患慢性支氣管炎12年，經(jīng)常自覺胸悶、氣短，來醫(yī)院診斷為慢性心功能不全。

　　<1> 、下列正性肌力藥中，唯一能保持左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)增加的是

　　A、普萘洛爾

　　B、卡托普利

　　C、多巴胺

　　D、強(qiáng)心苷

　　E、米力農(nóng)

　　<2> 、考慮給予抗心功能不全治療，下列強(qiáng)心苷在靜脈給藥時起效最快的是

　　A、地高辛

　　B、洋地黃毒苷

　　C、鈴蘭毒苷

　　D、去乙酰毛花苷

　　E、毒毛花苷K

　　<3> 、唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗(yàn)評估的治療慢性心力衰竭的口服藥物是

　　A、毒毛花苷K

　　B、去乙酰毛花苷

　　C、洋地黃毒苷

　　D、地高辛

　　E、米力農(nóng)

　　<4> 、該患者使用強(qiáng)心苷類藥物治療，需要監(jiān)測血藥濃度，以免發(fā)生中毒，洋地黃中毒的信號是

　　A、心臟傳導(dǎo)阻滯

　　B、色覺障礙

　　C、惡心、嘔吐、腹痛

　　D、眩暈

　　E、心律失常

　　<5> 、對強(qiáng)心苷中毒解救的說法不正確的是

　　A、對強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的快速型心律失�？伸o脈滴注鉀鹽

　　B、強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常可使用苯妥英鈉解救

　　C、對快速型心律失常并發(fā)傳導(dǎo)阻滯的強(qiáng)心苷中毒不能補(bǔ)鉀

　　D、強(qiáng)心苷中毒的心動過緩或Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯型心律失�？上妊a(bǔ)鉀再用阿托品解救

　　E、對危及生命的嚴(yán)重中毒者宜用地高辛抗體Fab片段靜脈注射

　　2、患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后;心房顫動。醫(yī)囑：

治療用藥	用藥方法
地高辛0.25mg	口服，1次/日
呋塞米20mg	口服，1次/日
螺內(nèi)酯20mg	口服，1次/日
卡托普利12.5mg	口服，3次/日
華法林3mg	口服，1次/日

　　<1> 、患者所使用藥物中需要監(jiān)測血藥濃度的是

　　A、地高辛

　　B、呋塞米

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<2> 、可增加地高辛血藥濃度的藥物是

　　A、華法林

　　B、呋塞米

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<3> 、患者所服藥物中可引起干咳的是

　　A、華法林

　　B、呋塞米

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<4> 、長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是

　　A、地高辛

　　B、呋塞米

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、卡托普利

　　E、阿司匹林

　　<5> 、服用華法林過量可用下列哪種藥物對抗

　　A、魚精蛋白

　　B、維生素K

　　C、維生素A

　　D、糜蛋白酶

　　E、氨甲環(huán)酸

　　3、心律失常是指心律起源部位、心搏頻率及激動傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常。臨床可根據(jù)心律失常時心率的快慢，分為快速型、緩慢型心律失常。

　　<1> 、僅用于慢性室性心律失常的藥物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、維拉帕米

　　D、普萘洛爾

　　E、美西律

　　<2> 、通過激動β3受體而增強(qiáng)NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的藥物

　　A、奈必洛爾

　　B、阿替洛爾

　　C、美托洛爾

　　D、比索洛爾

　　E、拉貝洛爾

　　<3> 、屬于水脂雙溶性β受體阻斷劑的是

　　A、噻嗎洛爾

　　B、普萘洛爾

　　C、比索洛爾

　　D、美托洛爾

　　E、阿替洛爾

　　<4> 、屬于ⅠC類抗心律失常藥的是

　　A、地爾硫(艸卓)

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普羅帕酮

　　E、索他洛爾

　　<5> 、常用于強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的解救的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、奎尼丁

　　D、阿托品

　　E、苯妥英鈉

　　4、患者，男性，48歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常。

　　<1> 、入院后，休息時再次出現(xiàn)胸骨后悶痛，ECG顯示ST段抬高，應(yīng)首選的抗心絞痛藥是

　　A、硝酸異山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛爾

　　D、硝苯地平

　　E、維拉帕米

　　<2> 、若考慮抗心絞痛藥治療，請問下述藥物不宜選用的是

　　A、硝酸異山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛爾

　　D、硝苯地平

　　E、維拉帕米

　　5、患者，男，48歲。長期酗酒，近期在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓增高至190/100mmHg，伴有左心室肥厚。

　　<1> 、該患者最適合使用的降壓藥物是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、哌唑嗪

　　C、卡托普利

　　D、硝普鈉

　　E、可樂定

　　<2> 、該患者服用此藥物一段時間后監(jiān)測血鉀，發(fā)現(xiàn)血鉀輕度升高，可選擇下列哪個藥物糾正

　　A、阿米洛利

　　B、氨苯蝶啶

　　C、阿利克侖

　　D、氫氯噻嗪

　　E、螺內(nèi)酯

　　6、患者女性，45歲。近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時，血壓170/105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。

　　<1> 、此患者最可能的臨床診斷是

　　A、重度高血壓

　　B、重度高血壓伴心功能不全

　　C、中度高血壓伴心絞痛

　　D、輕度高血壓伴心肌炎

　　E、輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病

　　<2> 、此患者最宜使用的降壓藥物是

　　A、中樞性降壓藥

　　B、利尿藥

　　C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D、鈣拮抗劑

　　E、鉀通道開放劑

　　<3> 、若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、做噩夢、易驚醒等表現(xiàn)，則可合并使用的降壓藥物是

　　A、AT1受體拮抗藥

　　B、利尿藥

　　C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D、鈣拮抗劑

　　E、β受體阻斷藥

　　<4> 、若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺淤血、肺靜脈影增寬，經(jīng)超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)降低、左心室內(nèi)徑和左心房內(nèi)徑擴(kuò)大，則應(yīng)使用的降壓藥物是

　　A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　B、利尿藥

　　C、β受體阻斷藥

　　D、鈣拮抗劑

　　E、硝普鈉

　　7、患者，男性，34歲。患抑郁癥1年，近來常覺頭痛，測量血壓為160/100mmHg。

　　<1> 、若考慮抗高血壓治療，該患者不宜選用

　　A、硝苯地平

　　B、普萘洛爾

　　C、氫氯噻嗪

　　D、利血平

　　E、卡托普利

　　<2> 、考慮該患者頭痛的情況，給予該患者鈣拮抗劑進(jìn)行治療，最宜選用

　　A、維拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地爾硫(艸卓)

　　E、拉西地平

　　8、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶人的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)的親和力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。

　　<1> 、親脂性較強(qiáng)的內(nèi)酯環(huán)型他汀類藥物是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、阿托伐他汀

　　C、氟伐他汀

　　D、洛伐他汀

　　E、普伐他汀

　　<2> 、2013年美國心臟病學(xué)會/心臟學(xué)會降脂治療指南推薦的他汀類藥物強(qiáng)效治療方案是

　　A、40mg洛伐他汀

　　B、80mg普伐他汀

　　C、10mg瑞舒伐他汀

　　D、80mg阿托伐他汀

　　E、40mg氟伐他汀

　　<3> 、唯一主要經(jīng)CYP2C9代謝的他汀類藥物是

　　A、氟伐他汀

　　B、普伐他汀

　　C、阿托伐他汀

　　D、瑞舒伐他汀

　　E、辛伐他汀

　　<4> 、他汀類藥物不可以降低

　　A、ch

　　B、HDL

　　C、VLDL

　　D、TG

　　E、LDL

　　<5> 、對于他汀類藥物，下列敘述錯誤的是

　　A、他汀類藥物可以降低血清胰島素，改善胰島素抵抗

　　B、他汀類可以用于動脈粥樣硬化、急性冠脈綜合征

　　C、他汀類藥物在清晨服用效果最好

　　D、他汀類的代謝產(chǎn)物均有活性

　　E、他汀類藥物在晚間服用效果最好