三、綜合分析選擇題

　　1、患兒，男，5 歲，體重18Kg，以“咳嗽、憋喘2天”主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”，處方中治療藥物為：

　　阿奇霉素干混懸劑100mg，口服，1次/日;注射用甲潑尼松琥珀酸鈉30mg，靜脈滴注，1次/日

　　丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴125μg，吸入，2次/日

　　沙丁胺醇氣霧劑1噴0.1mg，吸入，3次/日;孟魯司特鈉片4mg，口服，1次/日

　　<1> 、患者使用哪種藥物緩解急性哮喘效果最佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲潑尼松

　　C、氟替卡松

　　D、沙丁胺醇

　　E、孟魯司特鈉

　　<2> 、患兒使用孟魯司特鈉片的最佳時間是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<3> 、吸入激素的不良反應不包括

　　A、聲音嘶啞

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不適

　　D、可能導致骨質(zhì)疏松

　　E、血糖降低

　　<4> 、患兒出院帶“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是

　　A、只能吸入給藥

　　B、屬于長效β2受體激動劑

　　C、作為哮喘維持治療藥物

　　D、可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E、應在吸氣時吸入

　　<5> 、關于兩種粉吸入劑，下列說法錯誤的是

　　A、具有協(xié)同擴張支氣管作用

　　B、均可激動β2受體

　　C、應在吸氣時吸入

　　D、吸氣后需屏氣一段時間

　　E、吸完后立即漱口

　　2、患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎、支氣管哮喘”。入院查體：T 36.6℃，BP 110/65mmHg，P 100bpm，R 26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：

用藥時間	治療用藥	用藥方法
3.3～3.9	阿奇霉素干混懸劑100mg	口服1次/日
3.3～3.6	注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg	靜脈滴注，1次/日
3.7～3.9	丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴（125μg）	吸入，2次/日
3.3～3.9	沙丁胺醇氣霧劑1噴（0.1mg）	吸入，3次/日
3.3～3.9	孟魯司特鈉片4mg	口服，1次/日

　　<1> 、患兒使用孟魯司特的時間應該是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<2> 、患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲潑尼龍

　　C、丙酸氟替卡松

　　D、孟魯司特

　　E、沙丁胺醇

　　<3> 、患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是

　　A、只能吸入給藥

　　B、屬于長效β2受體激動劑

　　C、作為哮喘維持治療藥物

　　D、可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E、應在吸氣時吸入

　　<4> 、吸入激素的不良反應不包括

　　A、聲音嘶啞

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不適

　　D、可能導致骨密度降低

　　E、血糖降低

　　<5> 、關于兩種粉吸入劑，下列說法不正確的是

　　A、具有協(xié)同擴張支氣管作用

　　B、均可激動β受體

　　C、應在吸氣時吸入

　　D、吸氣后需屏氣一段時間

　　E、吸完立即漱口

　　3、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　<1> 、氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)

　　A、心律失常

　　B、支氣管痙攣

　　C、驚厥

　　D、血壓下降

　　E、血糖升高

　　<2> 、經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應立即進一步做哪項檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、茶堿血藥濃度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、頭顱CT

　　<3> 、患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml，正確的劑量調(diào)整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、減少25%

　　D、減少50%

　　E、無需調(diào)整

　　<4> 、第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是

　　A、依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C、可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D、可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

　　E、可使用青霉素類如阿莫西林

　　4、氨茶堿是茶堿與乙二胺的復鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。

　　<1> 、氨茶堿治療支氣管哮喘的機制是

　　A、抑制磷酸二酯酶

　　B、穩(wěn)定肥大細胞膜

　　C、興奮支氣管平滑肌β2受體

　　D、阻斷M膽堿受體

　　E、激動α受體

　　<2> 、氨茶堿治療心源性哮喘的機制是

　　A、激動腺苷酸環(huán)化酶

　　B、增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴張

　　C、興奮心肌β1受體

　　D、激動M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶

　　E、興奮血管活性腸多肽

　　5、患者，男，72歲，體重55kg，因“反復咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重，查體：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質(zhì)：K+ 3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl- 103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否認食物、藥物過敏史。醫(yī)囑：

用藥時間	治療用藥	用藥方法
1.10～1.16	莫西沙星注射液400mg	靜脈滴注，1次/日
1.11～1.17	0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg	靜脈滴注，1次/日
1.11～1.17	注射用奧美拉唑鈉40mg	靜脈推注，1次/日
1.10～1.18	沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500μg	吸入，2次/日
1.13～1.16	噻托溴銨粉吸入劑18μg	吸入，1次/日
1.10～1.18	左旋氨氯地平片2.5mg	口服，1次/日
1.16～1.18	坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg	口服，1次/日
1.10～1.18	呋塞米片20mg	口服，1次/日

　　<1> 、患者入院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關

　　A、莫西沙星

　　B、呋塞米

　　C、地塞米松

　　D、噻托溴銨

　　E、坦索羅辛

　　<2> 、患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測的指標不包括

　　A、電解質(zhì)

　　B、血壓

　　C、血糖

　　D、血常規(guī)

　　E、腦電圖

　　<3> 、患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、防治骨質(zhì)疏松

　　B、預防激素引起的消化道潰瘍

　　C、緩解下肢水腫癥狀

　　D、擴張支氣管

　　E、預防感染

　　<4> 、關于呋塞米，下列說法不正確的是

　　A、具有利尿作用

　　B、主要用于緩解患者下肢水腫

　　C、需監(jiān)測患者電解質(zhì)水平

　　D、與激素同時使用可導致血鉀升高

　　E、為排鉀利尿劑

　　<5> 、患者需長期使用激素治療，為防止骨質(zhì)疏松，可適當補充

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　6、患者，女性，50歲。有輕度甲亢病史2年，并患有支氣管哮喘，合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴銨、曲安奈德、卡比馬唑治療。

　　<1> 、該患者使用半年后出現(xiàn)皮膚瘀斑、口腔鵝口瘡，引起這些不良反應的藥物是

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、沙丁胺醇

　　C、孟魯司特

　　D、曲安奈德

　　E、卡比馬唑

　　<2> 、若該患者使用半年后，出現(xiàn)心悸，原因可能是

　　A、使用沙丁胺醇的不良反應

　　B、使用孟魯司特的不良反應

　　C、使用甲硫氧嘧啶的不良反應

　　D、使用曲安奈德的不良反應

　　E、使用卡比馬唑的不良反應

7、患者，男，45歲，身高175cm，體重80kg，既往有高血壓、高脂血癥和偏頭痛病史。近日因哮喘發(fā)作就診，臨床書寫的藥物治療記錄顯示如下：

　　<1> 、按醫(yī)囑要求的用法用量，本病例中處方的布地奈德(1支)可以持續(xù)使用的天數(shù)為

　　A、30天

　　B、40天

　　C、50天

　　D、60天

　　E、70天

　　<2> 、關于本病例合理用藥指導意見和解釋，錯誤的是

　　A、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物1周后才能奏效

　　B、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，用于持續(xù)性哮喘的長期治療

　　C、沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，吸入3~5分鐘即起效

　　D、沙丁胺醇應有規(guī)律長期用藥，療效欠佳時，可以適當增加用量

　　E、如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現(xiàn)肌病，應及時停用阿托伐他汀鈣

　　<3> 、治療一段時間之后，該患者出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點，引起這種反應的藥物最可能的是

　　A、布地奈德氣霧劑

　　B、阿托伐他汀鈣片

　　C、沙丁胺醇MDI

　　D、脂必妥咀嚼片

　　E、布洛芬膠囊