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2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考前沖刺試題（五） _第5頁(yè)

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2018年10月02日 ] 【大中小】

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素沒(méi)有抗菌作用，其藥理作用有：①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗休克;④抗毒作用;⑤提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;⑥對(duì)血液成分的影響，如刺激骨髓造血功能，減少淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴(yán)重休克，尤其中毒性休克。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用：各種原因引起的休克：為抗休克的重要藥物，可用于中毒性、感染性及其它休克。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】免疫抑制作用：對(duì)免疫過(guò)程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用。

　　①抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理。

　�、诟蓴_淋巴細(xì)胞的識(shí)別功能及阻止免疫活性細(xì)胞的增殖。

　�、鄞龠M(jìn)致敏淋巴細(xì)胞溶解、耗竭，減少淋巴細(xì)胞的數(shù)目。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】抗炎機(jī)制：抑制肉芽組織形成，抑制炎癥后期組織損傷和修復(fù)，減輕粘連及疤痕的形成。減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，抑制吞噬細(xì)胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】歌訣：長(zhǎng)期應(yīng)用反應(yīng)多，誘發(fā)潰瘍感染擴(kuò);中樞興奮精神異，骨質(zhì)疏松易骨折;血脂血壓都升高，停藥反跳“腎”萎縮。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素廣泛的藥理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、對(duì)代謝的影響、對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用以及其他作用。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】小劑量代替療法：每日給生理需要量。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，體內(nèi)氫化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、鹽兩類皮質(zhì)激素補(bǔ)充。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥引起腎上腺危象稱藥源性皮質(zhì)功能不全。停藥后可導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳或停藥癥狀。

　　醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用，可引起下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)功能不全，突然停藥則出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖、低血壓、休克等，嚴(yán)重者可危及生命，因此停藥時(shí)必須逐步減量。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產(chǎn)物。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥，如己烯雌酚、雌二醇等。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。尼爾雌醇—雌激素;甲羥孕酮—孕激素;地塞米松、潑尼松龍、氫化可的松——糖皮質(zhì)激素。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】雌二醇適應(yīng)證：功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征及前列腺癌。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】雌激素與維生素D和鈣劑并用，可減少尼爾雌醇的用量，而療效相同。故雌激素是可以促進(jìn)小腸對(duì)維生素D吸收的。選B。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，機(jī)制是抑制排卵為主，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長(zhǎng)和成熟排卵，使排卵過(guò)程受到抑制。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】長(zhǎng)期大劑量——子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，子宮出血，水、鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】長(zhǎng)期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】苯丙酸諾龍為同化激素類藥，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，用于蛋白質(zhì)吸收及合成不足或損失過(guò)多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】雄激素雖有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出現(xiàn)雄激素作用，使其應(yīng)用受到限制。因此，合成了同化作用強(qiáng)，而雄激素樣作用弱的睪酮衍生物，稱為同化激素，如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)是骨質(zhì)疏松，雌激素可促使骨質(zhì)致密，胰島素可引起低血糖。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄，造成水鈉潴留。②糖皮質(zhì)激素可提高蛋白質(zhì)的分解代謝，抑制蛋白質(zhì)的合成。③糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖，故糖尿病患者禁用。④糖皮質(zhì)激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌等，故胃潰瘍患者禁用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救;小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、腦垂體前葉(腺垂體)功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后;腎病綜合征用一般劑量長(zhǎng)期療法，為減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的負(fù)反饋抑制而采用隔日療法。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質(zhì)吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏，如無(wú)睪癥或睪丸功能不全的類無(wú)睪癥時(shí)，作替代治療，可促進(jìn)陰莖和男性性征的發(fā)育。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】對(duì)因黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)用大劑量孕激素，補(bǔ)充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】根據(jù)藥物劑量不同將藥物分為單相片和三相片。單相片整個(gè)周期雌、孕激素固定;三相片模擬正常月經(jīng)周期雌孕激素變化的三個(gè)階段：前6片低劑量的雌孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】此題考查藥物分類。注意記憶。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開(kāi)始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】大劑量碘化鉀能誘發(fā)甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。甲狀腺素用于缺碘引起的黏液性水腫�？ū锐R唑需先在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲巰咪唑，再通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】硫脲類尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病與異常免疫反應(yīng)有關(guān)，所以本類藥物除控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀外，對(duì)病因也有一定的治療作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】利用甲狀腺高度攝碘能力，放射性131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無(wú)效或過(guò)敏者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】磺酰脲類胰島素分泌促進(jìn)劑屬于口服降糖藥;臨床用于治療2型糖尿病。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1.甲狀腺素，過(guò)量給藥可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫大，重復(fù)給藥可引起抗體形成等不良反應(yīng)。

　　2.抗甲狀腺藥十分常見(jiàn)的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

　　3.甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時(shí)，則引起黏液性水腫。(2)促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。

　　4.丙硫氧嘧啶，用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】胰島素依賴型重癥糖尿病需皮下注射胰島素。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機(jī)制與特異性激活過(guò)氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。通過(guò)增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國(guó)上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】西格列汀具以下特點(diǎn)：(1)可中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白，為一類中等強(qiáng)度的抗糖尿病藥，對(duì)用磺酰脲+雙胍治療后的空腹、餐后血糖下降不明顯者有效;(2)在聯(lián)合用藥上更隨機(jī)、方便，可和多種降糖藥及胰島素任意搭配;(3)且較少發(fā)生低血糖，對(duì)體重、血壓無(wú)影響。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。胰島素過(guò)敏反應(yīng)一般輕微，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要引起胃腸道癥狀;二甲雙胍尤其用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者的糖尿病患者。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】超短效胰島素包括：門冬胰島素、賴脯胰島素。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】超長(zhǎng)效胰島素包括：地特胰島素、甘精胰島素。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】本題考察各類降糖藥的作用機(jī)制，AB是磺酰脲類藥物的作用機(jī)制。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】典型不良反應(yīng)：鈣劑常見(jiàn)噯氣、便秘、腹部不適等，偶見(jiàn)高鈣血癥。維生素D常見(jiàn)軟弱、嗜睡、頭痛等。

　　帕米膦酸二鈉適應(yīng)證：用于治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛和高鈣血癥，治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)愈合不良和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】正規(guī)胰島素作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，故選C。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】正規(guī)胰島素治療酮癥酸中毒時(shí)的方法是靜脈注射

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本類藥的結(jié)構(gòu)為苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快開(kāi)-速閉”的作用機(jī)制，通過(guò)與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開(kāi)鈣通道，使鈣的流入增加，快速地促進(jìn)胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。

　　雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。

　　α葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖〕，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對(duì)胰島素的敏感性，減輕患者體重。雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。α葡萄糖苷酶抑制劑在緩解糖尿病患者餐后高血糖方面優(yōu)于磺酰脲類藥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;瑞格列奈與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。二甲雙胍應(yīng)慎與依那普利、頭孢氨芐等合用。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 DPP-4抑制劑可高選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長(zhǎng)其活性，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成，單藥或聯(lián)合應(yīng)用可控制對(duì)胰島素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過(guò)中樞性的食欲抑制來(lái)減少進(jìn)食量。目前國(guó)內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射�？稍黾悠咸烟且蕾囆砸葝u素分泌，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低餐后血糖和體重。有顯著的降低體重作用，單獨(dú)使用增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不明顯。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】胰島素用于1型、2型糖尿�。孩僦囟认轄I(yíng)養(yǎng)不良者;②輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者;③合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者;④合并妊娠、分娩及大手術(shù)者;⑤用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】非磺酰脲類的胰島素促泌劑有效地模擬生理性胰島素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，又稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多，大劑量使血小板及纖維蛋白原濃度升高，凝血時(shí)間縮短。促使中性粒細(xì)胞數(shù)目增多，但卻抑制其游走、消化、吞噬等功能。此外對(duì)淋巴組織有明顯的影響，能減少淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素典型不良反應(yīng)：大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡;常見(jiàn)血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折(脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨骨折)、股骨頭壞死、肌痛、肌無(wú)力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。長(zhǎng)療程、大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素會(huì)輕度增加青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】因患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時(shí)，有的會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無(wú)力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素禁用于骨質(zhì)疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發(fā)骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。

　　5、

　　【正確答案】 ABE

　　6、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】皮質(zhì)激素的禁忌證有：曾患或現(xiàn)患嚴(yán)重精神病和癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動(dòng)性結(jié)核病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期、骨質(zhì)疏松癥、骨折;嚴(yán)重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】雌激素具有刺激卵泡發(fā)育、加速卵子在輸卵管運(yùn)行速度，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)骨質(zhì)致密和骨骺閉合，降血清膽固醇等作用。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】口服避孕藥的應(yīng)用禁忌：1.哺乳期婦女。2.急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、子宮肌瘤、肺結(jié)核等病的婦女。3.妊娠、不明原因陰道出血、肝臟疾病、血栓或血栓史和激素依賴性腫瘤等。4.擇期手術(shù)或需要長(zhǎng)期臥床者，需要在手術(shù)(大手術(shù)或需靜養(yǎng)不動(dòng))的前一個(gè)月就停止服用口服避孕藥。

　　9、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】典型不良反應(yīng)：類早孕樣反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮出血、妊娠斑、體重增加、乳房腫脹等。

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】男性長(zhǎng)期應(yīng)用，可導(dǎo)致音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對(duì)老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見(jiàn)前列腺癌。

　　11、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時(shí)，則引起黏液性水腫。(2)促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀腺激素缺乏者會(huì)發(fā)生Na+、Cl-潴留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病(克汀病)。

　　12、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】甲狀腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質(zhì)，其活性約為T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較多。

　　13、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制過(guò)氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化;同時(shí)，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過(guò)程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。由于本品不能直接對(duì)抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。本品在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，與其療效亦有關(guān)系。

　　典型不良反應(yīng)：十分常見(jiàn)皮膚瘙癢、皮疹、紅斑狼瘡樣綜合癥、剝脫性皮炎、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。

　　14、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療

　　2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

　　3.甲狀腺危象的輔助治療;

　　甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

　　15、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】硫脲類用于：(1)甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時(shí)的輔助治療。(2)用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。(3)用于術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。

　　16、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】禁忌證：對(duì)胰島素過(guò)敏和低血糖者禁用。肝硬化、胰腺炎、腎炎禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素等。

　　17、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。

　　18、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】胰島素用于1型、2型糖尿�。�(1)重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　19、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。

　　20、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】以上選項(xiàng)中，除胰島素外其他藥物均具有口服降血糖作用。

　　21、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】骨化三醇為鈣在腸道被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑，通過(guò)合成鈣結(jié)合蛋白促使腸鈣吸收入血，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛的臨床癥狀，對(duì)老年人和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松可減少錐體骨折發(fā)生率。

　　22、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】典型不良反應(yīng)：十分常見(jiàn)腹痛、腹瀉、便秘、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍等消化道反應(yīng)，應(yīng)采用坐位服藥。

　　23、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】降鈣素具有以下作用：(1)直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣。可對(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。(4)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。其作用機(jī)制可能在于：抑制前列腺素的合成;通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接導(dǎo)致中樞鎮(zhèn)痛作用;與其具有β內(nèi)啡肽作用有關(guān);降鈣素尚能抑制枸櫞酸和乳酸溶酶體酶等疼痛因子的釋放，并能增強(qiáng)其他止痛劑的效果。

　　24、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】藥物相互作用：與含鋁、鎂、鐵劑合用可影響降鈣素的吸收，與維生素D合用可抵消降鈣素療效，與氨基苷合用可誘發(fā)低血鈣，與雙膦酸鹽骨吸收劑合用，可出現(xiàn)嚴(yán)重低血鈣。

　　25、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】用藥監(jiān)護(hù)：(一)應(yīng)用前應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)

　　(二)注意規(guī)避不良反應(yīng)

　　在骨質(zhì)疏松治療時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)鈣，肌內(nèi)注射應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)，降鈣素和依降鈣素可誘發(fā)哮喘�？善は禄蚣�(nèi)注射。