C型題

　　[31～36]

　　患者，男，68歲，咳嗽、咳痰、氣短十余年，診斷：“慢性阻塞性肺疾病，急性發(fā)作;良性前列腺增生”，給予莫西沙星、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氨茶堿注射液，奧美拉唑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑、西洛多辛緩釋膠囊等治療。

　　31.該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A.防治骨質疏松

　　B.預防激素引起的消化道潰瘍

　　C.緩解下肢水腫癥狀

　　D.擴張支氣管

　　E.預防感染

　　『正確答案』B

　　32.患者入院第6天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與哪種藥物有關

　　A.莫西沙星

　　B.西洛多辛

　　C.地塞米松

　　D.噻托溴銨

　　E.呋塞米

　　『正確答案』D

　　——治療BPH——高選擇性α1受體阻斷劑(第三代)——還有一個，坦洛新。

　　33.使用甲潑尼龍需要監(jiān)測的指標不包括

　　A.電解質

　　B.血壓

　　C.血糖

　　D.血常規(guī)

　　E.尿常規(guī)

　　『正確答案』E

　　34.茶堿靜滴速度過快最可能會出現(xiàn)以下哪種不良反應

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　『正確答案』A

　　35.患者需長期使用激素治療，為預防骨質疏松，可適當補充

　　A.維生素A

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素E

　　『正確答案』D

　　36.患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml，正確的劑量調整方法是

　　A.增加25%

　　B.增加10%

　　C.減少25%

　　D.減少50%

　　E.無需調整

　　『正確答案』D，基礎班及沖刺班均未講，通過做題補充或可戰(zhàn)略舍棄TANG。

　　表3—1根據(jù)血清茶堿濃度調整茶堿劑量

　　茶堿峰濃度(μg/ml)用藥建議劑量每日調整范圍

　　小于5.0重新檢測茶堿濃度增加25%

　　5～10重新檢測茶堿濃度，療效差時增加劑量癥狀未控制，增加25%

　　10～12癥狀控制無需加量，調整劑量后重新檢測茶堿濃度癥狀未控制，增加25%

　　12～15癥狀控制且無副作用則不調整劑量偶然不耐受時，降低10%

　　16～20癥狀控制且無副作用也應減量減少10%～25%

　　20～24.9癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少劑量減少50%

　　25～29.9癥狀控制且無副作用也停止2次用藥，減少劑量后再檢測茶堿濃度減少不少于50%

　　30以上癥狀控制且無副作用也要就診，60以上患者考慮抗癲癇治療停止2次劑量，減少60%～75%

　　X型題

　　37.β2受體激動劑平喘作用的特點有

　　A.屬于抗炎性平喘藥

　　B.短效β2受體激動劑緩解輕、中度急性哮喘癥狀

　　C.β2受體激動劑與糖皮質激素合用，需監(jiān)測血鉀

　　D.長效須與吸入性糖皮質激素聯(lián)合應用

　　E.短效吸入劑按需間歇使用

　　『正確答案』BCDE

　　——糖皮質激素

　　38.平喘藥物包括

　　A.二丙酸倍氯米松

　　B.特比萘芬

　　C.沙美特羅

　　D.孟魯司特

　　E.氨己烯酸

　　『正確答案』ACD

　　6類抗癲癇藥的機制TANG

　　1.巴比妥類——X巴比妥、撲米酮①增強A型γ-氨基丁酸(GABAa)受體活性

　　②阻滯Na+依賴性動作電位的快速發(fā)放

　　2.X西泮激動GABA受體

　　3.苯妥英鈉減少鈉離子內流

　　4.卡馬西平、奧卡西平①阻滯鈉通道，抑制突觸后神經元高頻動作電位發(fā)放;

　�、谧钄嗤挥|前Na+通道與動作電位發(fā)放，阻斷遞質釋放

　　5.加巴噴丁、氨己烯酸GABA氨基轉移酶抑制劑：

　　加巴噴丁——增加GABA釋放;

　　氨己烯酸——減少GABA降解

　　6.丙戊酸鈉抑制GABA降解，或促進合成

　　39.祛痰藥物包括

　　A.乙酰半胱氨酸

　　B.氨溴索

　　C.溴己新

　　D.羧甲司坦

　　E.特布他林

　　『正確答案』ABCD

　　祛痰藥(5)——總結TANG

　　溴己新、氨溴索(1)多糖纖維分解劑

　　乙酰半胱氨酸(2)黏痰溶解劑——與雙硫鍵結合

　　羧甲/厄多-司坦(3)黏痰調節(jié)劑——使低黏度的唾液蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白生成減少。

　　糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶(4)含有分解膿性痰中脫氧核糖核酸(DNA)的酶類——降低黏度

　　愈創(chuàng)甘油醚(5)表面活性劑——降低淡液表面張力

　　40.茶堿的不良反應包括

　　A.過度興奮、煩躁、呼吸急促、震顫和眩暈

　　B.過敏反應，表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮

　　C.血性嘔吐物或柏油樣大便

　　D.心動過速、嚴重心律失常、陣發(fā)性痙攣

　　E.嚴重者呼吸、心跳驟停而致死

　　『正確答案』ABCDE