C型題

　　[37～39]

　　患者女性，38歲，因家庭瑣事，出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)，每周發(fā)作3～4次。既往期口服多塞平，250mg，2次/日。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　勞拉西泮0.5mg，口服，2次/日;

　　帕羅西汀20mg，口服，2次/日;

　　多塞平200mg，口服，2次/日，逐漸減量至停用。

　　37.該患者使用勞拉西泮的作用是

　　A.抗癲癇

　　B.催眠

　　C.抗焦慮

　　D.調(diào)節(jié)胃腸道不適

　　E.降低心率

　　『正確答案』C

　　38.下列關(guān)于帕羅西汀的描述不正確的是

　　A.可導(dǎo)致癲癇發(fā)作

　　B.停藥時(shí)可直接停服

　　C.長(zhǎng)期服藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能及肌酶

　　D.可導(dǎo)致5-羥色胺綜合征

　　E.食物不影響本品吸收

　　『正確答案』B

　　39.下列哪項(xiàng)不是多塞平的不良反應(yīng)

　　A.心律失常

　　B.抗膽堿能效應(yīng)

　　C.高血壓

　　D.體重改變

　　E.性功能障礙

　　『正確答案』C，戰(zhàn)略舍棄。

　　[40～42]

　　患者女性，52歲，主因“突發(fā)肢體抽搐1天”入院。查體未見(jiàn)異常。MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(4月12日)全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后一周停用靜脈抗癲癇藥改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　4.12～4.17，苯巴比妥注射液100mg肌內(nèi)注射，q6h

　　4.12～4.17，0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉800mg靜脈滴注，24h持續(xù)泵入

　　4.18～丙戊酸鈉片200mg口服，bid

　　4.18～拉莫三嗪片25mg口服，bid

　　4.18～地西泮注射液10mg靜脈推注，st

　　4.18～4.22呋塞米注射液40mg靜脈滴注，qd

　　40.丙戊酸鈉的禁忌證是

　　A.出血體質(zhì)

　　B.哮喘

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.消化道潰瘍

　　E.明顯肝功能損害者

　　『正確答案』E，餅干——丙戊酸鈉：肝毒性。

　　41.下列可引起嚴(yán)重嗜睡的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.左乙拉西坦

　　『正確答案』A，后遺效應(yīng)。

　　——抗癲癇藥，教材不要求。

　　42.大量使用可導(dǎo)致低血鉀的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.拉莫三嗪

　　D.呋塞米

　　E.地西泮

　　『正確答案』D

　　X型題

　　43.屬于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有

　　A.吡拉西坦

　　B.舍曲林

　　C.多奈哌齊

　　D.石杉?jí)A甲

　　E.銀杏葉提取物

　　『正確答案』ACDE

　　(1)酰胺類中樞興奮藥吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦

　　(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲

　　(3)其他類胞磷膽堿鈉

　　艾地苯醌

　　銀杏葉提取物

　　44.地西泮的作用特點(diǎn)包括

　　A.抗焦慮作用

　　B.抗驚厥作用

　　C.抗癲癇作用

　　D.鎮(zhèn)靜催眠作用

　　E.抗精神分裂癥作用

　　『正確答案』ABCD

　　45.嗎啡可用于

　　A.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛

　　B.癌癥引起的劇痛

　　C.顱腦外傷引起的劇痛

　　D.心肌梗死性心前區(qū)劇痛

　　E.大面積燒傷引起的劇痛

　　『正確答案』ABDE

　　【嗎啡使用——注意事項(xiàng)·補(bǔ)充】以下情況慎用：

　　A.顱內(nèi)壓升高(擴(kuò)血管)

　　B.低血容量性低血壓(擴(kuò)血管)

　　C.膽道疾病或胰腺炎(收縮Oddi括約肌)

　　D.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、支氣管哮喘或呼吸抑制。

　　E.未明確診斷——盡量不用——掩蓋病情，貽誤診斷。

　　F.注意!內(nèi)臟絞痛——不能單獨(dú)用，應(yīng)與阿托品合用。

　　46.苯妥英鈉的臨床適應(yīng)證包括

　　A.三叉神經(jīng)痛

　　B.癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.室性心律失常

　　E.癲癇失神(小)發(fā)作

　　『正確答案』ABCD

　　47.嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

　　A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

　　B.鎮(zhèn)咳

　　C.抑制呼吸

　　D.擴(kuò)瞳

　　E.惡心嘔吐

　　『正確答案』ABCE

　　【做題補(bǔ)充——嗎啡的作用機(jī)制】

　　1.鎮(zhèn)痛、欣快感及其他副作用——激動(dòng)不同阿片類受體

　　◆μ1——鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性;

　　◆μ2——呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩、胃腸道運(yùn)動(dòng)抑制和惡心嘔吐;

　　◆Κ——鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和呼吸抑制;

　　◆δ——鎮(zhèn)痛，引起血壓下降、縮瞳、欣快感。

　　2.止瀉——局部與中樞作用，改變腸道蠕動(dòng)功能;

　　3.鎮(zhèn)咳——直接抑制延髓和腦橋的咳嗽反射中樞。