一、最佳選擇題(每題1分，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案)

　　糖皮質(zhì)激素可用于治療

　　A.各種休克

　　B.嚴(yán)重精神病

　　C.活動(dòng)性消化性潰瘍

　　D.病毒感染

　　E.嚴(yán)重高血壓、糖尿病

　　『正確答案』A

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用：各種原因引起的休克：為抗休克的重要藥物，可用于中毒性、感染性及其它休克。

　　腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是

　　A.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能

　　B.抑制ACTH的釋放

　　C.病人對(duì)激素不敏感而未出現(xiàn)相應(yīng)的療效

　　D.促使許多病原微生物繁殖所致

　　E.用量不足，無(wú)法控制癥狀而造成

　　『正確答案』A

　　『答案解析』抗炎不抗菌，還抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能。

　　糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的機(jī)制是

　　A.抑制噬細(xì)胞吞噬功能

　　B.穩(wěn)定溶酶體膜

　　C.增強(qiáng)心肌收縮力

　　D.使細(xì)胞內(nèi)cAMP明顯升高

　　E.直接擴(kuò)張支氣管平滑肌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』免疫抑制作用：對(duì)免疫過(guò)程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用。

　�、僖种凭奘杉�(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理。

　�、诟蓴_淋巴細(xì)胞的識(shí)別功能及阻止免疫活性細(xì)胞的增殖。

　�、鄞龠M(jìn)致敏淋巴細(xì)胞溶解、耗竭，減少淋巴細(xì)胞的數(shù)目。

　　關(guān)于糖皮激素抗炎作用特點(diǎn)的描述，不正確的是

　　A.穩(wěn)定溶酶體膜，抑制致炎物質(zhì)的釋放

　　B.抑制白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞移行血管外，減輕炎癥浸潤(rùn)

　　C.促進(jìn)肉芽組織生成，加速組織修復(fù)

　　D.直接收縮血管，減少滲出和水腫

　　E.增加肥大細(xì)胞顆粒的穩(wěn)定性，減少組胺釋放

　　『正確答案』C

　　『答案解析』抗炎機(jī)制：抑制肉芽組織形成，抑制炎癥后期組織損傷和修復(fù)，減輕粘連及疤痕的形成。

　　關(guān)于糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分影響的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.使血小板增多

　　B.降低纖維蛋白原濃度

　　C.使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加

　　D.使中性白細(xì)胞數(shù)增多

　　E.抑制中性白細(xì)胞的游走和吞噬功能

　　『正確答案』B

　　『答案解析』對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓造血機(jī)能，使多種血細(xì)胞(五多：中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白、血小板和纖維蛋白)增多，(二少：淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞)減少。

　　下列藥物中，與氫化可的松無(wú)相互作用的是

　　A.雌二醇　　　　B.卡馬西平

　　C.利福平　　　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　『正確答案』A

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)肝代謝。與肝藥酶誘導(dǎo)劑、抑制劑合用可產(chǎn)生相互作用。

　　不宜外用的糖皮質(zhì)激素是

　　A.甲潑尼龍　　　　　B.地塞米松

　　C.氫化可的松　　　　D.氟氫可的松

　　E.潑尼松

　　『正確答案』E

　　『答案解析』因潑水尼松需經(jīng)肝代謝才能活化產(chǎn)生作用。

　　糖皮質(zhì)激素的抗中毒性休克作用是

　　A.抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

　　C.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理

　　D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

　　E.抑制生長(zhǎng)素分泌和造成負(fù)氮平衡

　　『正確答案』D

　　『答案解析』抗毒素;糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，有良好的解熱作用。但不能中和內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o效。

　　不屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)生物代謝影響的是

　　A.增高肝糖原　　　　　　B.升高血糖

　　C.增強(qiáng)鈣離子的吸收　　　D.提高蛋白質(zhì)的分解代謝

　　E.改變身體脂肪的分布

　　『正確答案』C

　　『答案解析』對(duì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素可使血糖水平升高，肝糖元、肌糖元增加;改變脂肪分布，引起向心性肥胖;增加鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。

　　長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用是

　　A.骨質(zhì)疏松　　　　　　B.粒細(xì)胞減少癥

　　C.血小板減少癥　　　　D.過(guò)敏性紫癜

　　E.枯草熱

　　『正確答案』A

　　『答案解析』歌訣：長(zhǎng)期應(yīng)用反應(yīng)多，誘發(fā)潰瘍感染擴(kuò);中樞興奮精神異，骨質(zhì)疏松易骨折;血脂血壓都升高，停藥反跳“腎”萎縮。

　　糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括

　　A.抗炎

　　B.免疫抑制

　　C.抗病毒

　　D.抗休克

　　E.抗過(guò)敏

　　『正確答案』C

　　不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥是

　　A.曾患嚴(yán)重精神病

　　B.活動(dòng)性消化性潰瘍

　　C.角膜炎、虹膜炎

　　D.創(chuàng)傷修復(fù)期、骨折

　　E.嚴(yán)重高血壓、糖尿病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』適應(yīng)證：緩解急性炎癥的各種癥狀，并可防止某些炎癥的后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、虹膜炎、角膜炎等。

　　腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

　　A.糖皮質(zhì)激素替代療法

　　B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

　　D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

　　E.糖皮激素與腎上腺素合用

　　『正確答案』A

　　嚴(yán)重感染采用

　　A.糖皮質(zhì)激素替代療法

　　B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

　　D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

　　E.糖皮激素與腎上腺素合用

　　『正確答案』C

　　『答案解析』使用糖皮質(zhì)激素抗炎時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎從事，需合用有效足量的抗菌藥物。

　　過(guò)敏性休克采用

　　A.糖皮質(zhì)激素替代療法

　　B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

　　D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

　　E.糖皮激素與腎上腺素合用

　　『正確答案』E

　　『答案解析』過(guò)敏性休克首選腎上腺素，糖皮質(zhì)激素輔助治療。

　　抗炎作用較強(qiáng)，水鈉潴留最強(qiáng)的激素是

　　A.潑尼松

　　B.氫化可的松

　　C.地塞米松

　　D.倍他米松

　　E.氟氫化可的松

　　『正確答案』B

　　糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因?yàn)?/P>

　　A.水鈉潴留

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.促進(jìn)胃酸分泌

　　D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

　　E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』增加鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。

　　屬于雌激素的是

　　A.尼爾雌醇

　　B.甲羥孕酮

　　C.地塞米松

　　D.潑尼松龍

　　E.氫化可的松

　　『正確答案』A

　　下列關(guān)于雌激素的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖

　　B.雌激素治療可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　C.雌激素治療前評(píng)估患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)

　　D.雌激素治療可能誘發(fā)陰道出血

　　E.雌激素治療可能增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　『正確答案』A

　　功能性子宮出血可選用的藥物是

　　A.縮宮素　　　　　B.垂體后葉素

　　C.他莫昔芬　　　　D.雌二醇

　　E.西地那非

　　『正確答案』D

　　『答案解析』雌二醇適應(yīng)證：功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征及前列腺癌。

　　下列藥物中，不屬于雌激素的是

　　A.雌二醇　　　　　B.雌三醇　　　　C.黃體酮

　　D.尼爾雌醇　　　　E.炔雌醇

　　『正確答案』C

　　『答案解析』孕激素是由卵巢黃體細(xì)胞分泌，以孕酮(黃體酮)為主。孕激素在月經(jīng)周期后期可使子宮充血，內(nèi)膜增厚，并可減少子宮的興奮性，與雌激素共同促使乳房發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。

　　長(zhǎng)期服用避孕藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)不包括

　　A.類早孕反應(yīng)　　　　B.胃腸道反應(yīng)

　　C.心律失�！　　　　�D.月經(jīng)失調(diào)

　　E.出現(xiàn)妊娠斑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)：類早孕樣反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮出血、妊娠班、體重增加、乳房腫脹等。

　　利福平與口服避孕藥合用

　　A.藥理作用拮抗

　　B.不良反應(yīng)疊加

　　C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

　　D.后者血藥濃度下降，藥效降低

　　E.無(wú)明顯藥物相互作用

　　『正確答案』D

　　使用蛋白同化激素治療時(shí)，不需定期監(jiān)測(cè)的是

　　A.血糖　　　　　B.凝血功能　　　　C.血鈣

　　D.肝功能　　　　E.腎功能

　　『正確答案』E

　　『答案解析』用藥監(jiān)護(hù)：(一)定期監(jiān)測(cè)血糖和凝血功能：因其可降低血糖，應(yīng)密切注意低血糖的發(fā)生。對(duì)女性乳腺癌定期監(jiān)測(cè)血鈣，因可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能;(二)注意監(jiān)測(cè)肝功能。

　　蛋白同化激素的作用不包括

　　A.促進(jìn)鈣的吸收　　　　B.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成

　　C.促進(jìn)食欲　　　　　　D.促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)

　　E.促進(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生

　　『正確答案』A

　　『答案解析』同化效用為：促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成、促進(jìn)肌肉變大變壯、促進(jìn)食欲、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞產(chǎn)生。

　　用于治療黏液性水腫的是

　　A.甲狀腺素　　　　　　B.小劑量碘制劑

　　C.大劑量碘制劑　　　　D.131I

　　E.甲硫氧嘧啶

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲狀腺素的主要作用是：(1)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病、黏液性水腫，(2)促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱，(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。

　　甲狀腺素的不良反應(yīng)是

　　A.甲減　　　　　　　　　B.低血壓

　　C.血管神經(jīng)性水腫　　　　D.粒細(xì)胞下降

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)：少見心動(dòng)過(guò)速、心悸、心絞痛、心律失常等癥，偶見骨質(zhì)疏松。過(guò)量可引起甲亢。

　　大劑量碘劑

　　A.使甲狀腺腺泡上皮萎縮、增加分泌

　　B.使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變硬

　　C.抑制甲狀腺過(guò)氧化酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成

　　D.對(duì)甲狀腺激素代謝無(wú)作用，僅能改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀

　　E.用于地方性甲狀腺腫

　　『正確答案』B

　　『答案解析』適應(yīng)證：①甲狀腺危象，必須配合應(yīng)用硫脲類，②甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑能使甲狀腺縮小變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行，術(shù)前2周再加碘劑。

　　硫脲類最重要的不良反應(yīng)是

　　A.過(guò)敏反應(yīng)

　　B.膽囊炎

　　C.血管神經(jīng)性水腫

　　D.粒細(xì)胞減少癥

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』用藥監(jiān)護(hù)：注意抗甲狀腺藥所誘發(fā)的白細(xì)胞減少癥監(jiān)護(hù)

　　用藥期間必須定期監(jiān)測(cè)血象，一般先有白細(xì)胞減少，如繼續(xù)用藥可轉(zhuǎn)變成粒細(xì)胞減少癥。一旦發(fā)生粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停藥，并送醫(yī)院進(jìn)行搶救，治愈后的患者不能再使用抗甲狀腺藥治療甲亢。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療選用

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.放射性碘

　　C.格列齊特

　　D.大劑量碘劑

　　E.小劑量碘劑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』丙硫氧嘧啶適應(yīng)證：①甲亢內(nèi)科治療：適用于輕、中、重度甲亢病人，也可做為放射性碘治療時(shí)的輔助治療。②甲狀腺危象的輔助治療：應(yīng)用大劑量的硫脲可作為輔助治療。③甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)剝離時(shí)，可避免刺激甲狀腺造成T3T4釋放，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。

　　硫脲類藥物的基本作用是

　　A.抑制碘泵

　　B.抑制Na+-K+泵

　　C.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶

　　D.抑制甲狀腺蛋白水解酶

　　E.阻斷甲狀腺激素受體

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硫脲類能抑制過(guò)氧化物酶，使I-不能氧化成I+，抑制甲狀腺內(nèi)酪氨酸的碘化和阻滯T3T4的偶聯(lián)，從而阻滯甲狀腺素的生物合成。

　　硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是

　　A.口服后吸收不完全

　　B.肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化快

　　C.腎臟排泄速度快

　　D.待已合成的甲狀腺素耗竭后才能生效

　　E.口服吸收緩慢

　　『正確答案』D

　　關(guān)于丙硫氧嘧啶的描述，正確的是

　　A.作用較甲巰咪唑弱

　　B.長(zhǎng)期應(yīng)用反饋抑制TSH分泌

　　C.可抑制外周組織的T3轉(zhuǎn)化為T4

　　D.使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白升高

　　E.抗甲狀腺作用快而強(qiáng)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)且起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)。

　　有關(guān)碘劑作用的正確說(shuō)法是

　　A.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素合成，大劑量促進(jìn)甲狀腺激素釋放

　　B.大劑量促進(jìn)甲狀腺激素合成，小劑量促進(jìn)甲狀腺激素釋放

　　C.大劑量抑制甲狀腺激素合成，大劑量抑制甲狀腺激素釋放

　　D.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素合成，小劑量抑制甲狀腺激素釋放

　　E.小劑量促進(jìn)甲狀腺激素合成，大劑量抑制甲狀腺激素釋放

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　硫脲類藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A.紅斑狼瘡樣綜合癥　　　　B.高血壓

　　C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少　　　　　D.關(guān)節(jié)痛

　　E.剝脫性皮炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)：常見皮膚瘙癢、皮疹、紅斑狼瘡樣綜合癥、剝脫性皮炎、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。

　　低精蛋白鋅胰島素是

　　A.中效類胰島素

　　B.長(zhǎng)效類胰島素

　　C.磺酰脲類

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.二肽基肽酶-4抑制劑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』根據(jù)作用時(shí)間分為(1)超短效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素，(2)短效胰島素：目前主要有動(dòng)物來(lái)源和重組人胰島素，在病情緊急時(shí)可靜脈注射;又被稱為“可溶性胰島素”“常規(guī)胰島素”“中性胰島素”。(3)中效胰島素：低精蛋白鋅胰島素，(4)長(zhǎng)效胰島素：精蛋白鋅胰島素，(5)超長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素和地特胰島素。甘精胰島素具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)特點(diǎn)，屬一日用藥一次的超長(zhǎng)制劑。

　　胰島素對(duì)糖代謝的影響主要是

　　A.抑制葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少組織的攝取

　　B.抑制葡萄糖的氧化分解

　　C.增加糖原的合成和貯存

　　D.促進(jìn)糖原分解和異生

　　E.抑制葡萄糖的無(wú)氧酵解

　　『正確答案』C

　　『答案解析』對(duì)糖代謝的影響：增加組織對(duì)葡萄糖的利用，加速葡萄糖的無(wú)氧酵解，增加肝糖元、肌糖元的合成和貯存，抑制糖元分解和異生，血糖降低。來(lái)路減少，去路增加。

　　胰島素依賴型重癥糖尿病需

　　A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰島素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉組織中糖的無(wú)氧酵解

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胰島素適應(yīng)證：(1)重癥胰島素依賴型糖尿病，消瘦營(yíng)養(yǎng)不良者，(2)非胰島素依賴型糖尿病，經(jīng)飲食控制或口服降糖藥未能控制者。(3)糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)胰島素與葡萄糖合用，可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　胰島素的不良反應(yīng)有

　　A.骨髓抑制　　　　　　　　B.酮癥酸中毒

　　C.高血糖滲透性昏迷　　　　D.低血糖昏迷

　　E.乳酸血癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)：1、低血糖反應(yīng)：若出現(xiàn)饑餓、心悸、昏迷等癥狀應(yīng)立即給予50%葡萄糖，2、過(guò)敏反應(yīng)，一般反應(yīng)較輕，仍可引起過(guò)敏。3、胰島素抵抗，其診斷指標(biāo)為1日用胰島素量大于2U/kg(如體重為50kg，1日注射量超過(guò)100U);4、脂肪萎縮與肥厚。

　　不屬于胰島素適應(yīng)癥的是

　　A.重癥糖尿病(2型)

　　B.口服降血糖藥無(wú)效的非胰島素依賴性糖尿病

　　C.糖尿病合并酮癥酸中毒

　　D.糖尿病合并嚴(yán)重感染

　　E.促進(jìn)傷口愈合

　　『正確答案』E

　　磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是

　　A.加速胰島素合成

　　B.抑制胰島素降解

　　C.調(diào)高胰島β細(xì)胞功能

　　D.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　E.促進(jìn)胰島素與受體結(jié)合

　　『正確答案』D

　　『答案解析』磺酰脲類藥屬于促胰島素分泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞，促使有效胰島素的釋放。

　　空腹血糖較高者可選用

　　A.格列吡嗪

　　B.格列齊特

　　C.格列喹酮

　　D.胰島素

　　E.羅格列酮

　　『正確答案』B

　　『答案解析』注意辯證用藥：對(duì)空腹血糖較高者宜選用長(zhǎng)效的格列齊特、格列美脲;餐后血糖高者宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮;病程較長(zhǎng)，且空腹高者可選用格列本脲、格列美嗪、格列齊特或其控、緩釋制劑。對(duì)輕、中度腎功能不全者宜選用格列喹酮;對(duì)即往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選用格列美脲、格列吡嗪，不宜選用格列本脲;應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)將口服降糖藥換成胰島素治療。

　　格列本脲的作用特點(diǎn)是

　　A.抑制胰高血糖素的分泌

　　B.提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性

　　C.直接抑制肝糖原分解和糖原異生

　　D.增強(qiáng)胰島素的作用

　　E.促進(jìn)組織攝取葡萄糖

　　『正確答案』C

　　『答案解析』格列本脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，直接抑制肝糖原分解和糖原異生，增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用，作用較甲苯磺丁脲強(qiáng)200～250倍。

　　肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物是

　　A.格列吡嗪　　　　B.格列本脲

　　C.格列齊特　　　　D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　『正確答案』D

　　『答案解析』二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對(duì)胰島素的敏感性，減輕患者體重。

　　對(duì)控制飲食及鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病宜首選

　　A.二甲雙胍　　　　　B.格列喹酮

　　C.正規(guī)胰島素　　　　D.珠蛋白鋅胰島素

　　E.丙硫氧嘧啶

　　『正確答案』A

　　『答案解析』二甲雙胍適應(yīng)證：首選用于控制飲食及鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病，尤其適用肥胖的2型糖尿病者。對(duì)磺酰脲療效較差的糖尿病患者可與磺酰脲類口服降糖藥合用。

　　關(guān)于雙胍類藥物的作用特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

　　A.不會(huì)降低正常的血糖

　　B.抑制胰高血糖素的分泌

　　C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖

　　D.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出

　　E.提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性

　　『正確答案』B

　　糖尿病患者應(yīng)慎用的是

　　A.甘露醇　　　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米　　　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』噻嗪類引起血糖升高、血尿酸升高;應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、電解質(zhì)、血尿酸等指標(biāo)。

　　阿卡波糖是

　　A.中效類胰島素

　　B.長(zhǎng)效類胰島素

　　C.磺酰脲類

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.二肽基肽酶-4抑制劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』α葡萄糖苷酶抑制劑可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)小腸上皮碳水化合物的水解酶(α葡萄糖苷酶)，減少葡萄糖(單糖)的吸收，特別適用于碳水化合物為主要食物成分餐后血糖升高的患者。代表藥有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是

　　A.與胰島β細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放

　　B.提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力

　　C.抑制胰高血糖素分泌

　　D.在小腸上皮處競(jìng)爭(zhēng)抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低

　　E.促進(jìn)組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降

　　『正確答案』D

　　通過(guò)抑制α-葡萄糖苷酶，減少葡萄糖吸收的是

　　A.吡格列酮

　　B.格列本脲

　　C.艾塞那肽

　　D.阿卡波糖

　　E.羅格列酮

　　『正確答案』D

　　胰島素增敏劑是

　　A.阿卡波糖　　　　B.西格列汀

　　C.二甲雙胍　　　　D.吡格列酮

　　E.格列齊特

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胰島素增敏劑代表藥有羅格列酮和吡格列酮等。

　　可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞的是

　　A.西格列汀　　　　B.二甲雙胍

　　C.格列本脲　　　　D.胰島素

　　E.氯磺丙脲

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑通過(guò)增強(qiáng)胰島素、抑制胰高糖素分泌，通過(guò)中樞性食欲抑制減少進(jìn)食的方式降低血糖。

　　以下屬于胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的是

　　A.二甲雙胍　　　　B.利拉魯肽

　　C.吡格列酮　　　　D.瑞格列奈

　　E.阿卡波糖

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑代表藥有艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　阿格列汀是

　　A.中效類胰島素

　　B.長(zhǎng)效類胰島素

　　C.磺酰脲類

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.二肽基肽酶-4抑制劑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胰高糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽(GIP)，兩肽促進(jìn)胰島素分泌，控制血糖升高，而后迅速被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解。而DPP-4抑制劑可選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，使胰島素分泌作用增加。代表藥物有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白的是

　　A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.二甲雙胍

　　D.吡格列酮

　　E.格列齊特

　　『正確答案』B

　　『答案解析』具以下特點(diǎn)：(1)可中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白，為一類中等強(qiáng)度的抗糖尿病藥，對(duì)用磺酰脲+雙胍治療后的空腹、餐后血糖下降不明顯者有效;(2)在聯(lián)合用藥上更隨機(jī)、方便，可和多種降糖藥及胰島素任意搭配;(3)且較少發(fā)生低血糖，對(duì)體重、血壓無(wú)影響。

　　關(guān)于骨質(zhì)疏松癥說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.按照病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性骨質(zhì)疏松

　　B.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括婦女絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥

　　C.大量和長(zhǎng)期飲酒、喝咖啡及吸煙可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥

　　D.婦女雌激素分泌減少與誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥無(wú)關(guān)

　　E.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝誘發(fā)的

　　『正確答案』D

　　『答案解析』骨質(zhì)疏松分為3類：

　　(1)原發(fā)性(絕經(jīng)期、老年性)，

　　(2)繼發(fā)性，由某些疾病或藥物引起，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，

　　(3)特發(fā)性，多伴有遺傳家族史。

　　治療鈣缺乏癥可選用

　　A.阿法骨化醇　　　　B.依降鈣素

　　C.葡萄糖酸鈣　　　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.帕米膦酸二鈉

　　『正確答案』C

　　『答案解析』葡萄糖酸鈣適應(yīng)證：治療鈣缺乏、急性血鈣過(guò)低，堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥，過(guò)敏性疾病，鎂、氟中毒的解救，心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)

　　A.漱口

　　B.預(yù)先應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑

　　C.加服鈣劑和維生素D

　　D.合用抗菌藥物

　　E.使用鎮(zhèn)咳藥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』維生素D為脂溶性維生素，與其受體結(jié)合促使小腸和腎對(duì)鈣磷的吸收，使鈣磷存在于骨中，若鈣磷供應(yīng)充足時(shí)，有促進(jìn)成骨的作用。

　　依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的適宜時(shí)間是

　　A.清晨或睡前各服一次　　　　B.清晨頓服

　　C.睡前頓服　　　　　　　　　D.餐后給藥

　　E.餐中給藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是餐后1h服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的鈣爾奇則宜睡前服用，碳酸鈣應(yīng)在餐中，最好是嚼服。

　　長(zhǎng)期服用鈣劑可導(dǎo)致

　　A.腹瀉　　　　　　B.低鈉血癥

　　C.高鈣血癥　　　　D.骨質(zhì)疏松

　　E.肝功能異常

　　『正確答案』C

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)：鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥。維生素D常見軟弱、嗜睡、頭痛等。

　　不屬于防治骨質(zhì)疏松的藥物是

　　A.依替膦酸二鈉

　　B.阿侖膦酸鈉

　　C.雌激素類

　　D.生長(zhǎng)激素

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』防治骨質(zhì)疏松藥可分為兩類(1)抑制骨吸收藥：雙膦酸鹽類(依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉)，替勃龍，雌激素類，依普黃酮、雷洛昔芬，降鈣素等。(2)刺激骨形成藥：氟制劑(氟化鈉、一氟磷酸二鈉、一氟磷酸谷酰胺)，甲狀旁腺激素，生長(zhǎng)激素，骨生長(zhǎng)因子等。此外鈣劑、維生素D及其活性代謝物可促進(jìn)骨的礦化。

　　骨化三醇的藥理作用不包括

　　A.與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用

　　B.可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白

　　C.促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)

　　D.是鈣在腸道中被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑

　　E.抑制腸鈣入血

　　『正確答案』E

　　『答案解析』阿法骨化醇是鈣在腸道被消化吸收的調(diào)節(jié)劑，通過(guò)與腸壁細(xì)胞內(nèi)胞漿受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，使腸鈣吸收入血。

　　促進(jìn)鈣劑吸收可選用

　　A.阿法骨化醇

　　B.依降鈣素

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.帕米膦酸二鈉

　　『正確答案』A

　　下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是

　　A.阿侖膦酸鈉

　　B.阿法骨化醇

　　C.帕米膦酸二鈉

　　D.依替膦酸二鈉

　　E.氯屈膦酸二鈉

　　『正確答案』B

　　治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松選用

　　A.糖皮質(zhì)激素　　　　B.甲狀腺素

　　C.腎上腺素　　　　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.促皮質(zhì)激素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』阿侖膦酸鈉適應(yīng)證：用于治療絕經(jīng)期婦女和男性骨質(zhì)疏松，以預(yù)防髖部和脊柱骨折。