四、多項(xiàng)選擇題(每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或3個(gè)以上的正確答案，錯(cuò)選或少選均不得分)

　　下列關(guān)于5α還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯(lián)用的描述，正確的是

　　A.聯(lián)合用藥有拮抗作用

　　B.聯(lián)合應(yīng)用后藥-時(shí)曲線下面積明顯減小

　　C.臨床長(zhǎng)期聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療

　　D.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用

　　E.必須是有前列腺增生合并尿道壓迫癥狀者

　　『正確答案』CDE

　　『答案解析』用藥監(jiān)護(hù)：聯(lián)合用藥必須有明確指征聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)：聯(lián)合用藥療效優(yōu)于單藥治療。

　　1.5α還原酶抑制劑和α1受體阻斷劑的作用機(jī)理不同，前者主要減輕前列腺重量，后者重在緩解尿道壓迫癥狀，聯(lián)合必須是有前列腺增生+尿道壓迫癥狀者。

　　2.聯(lián)合用藥可有協(xié)同，尤其適用于臨床進(jìn)展高危BPH或伴有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的BPH。

　　3.聯(lián)合用藥可顯著降低BHP臨床進(jìn)程的危險(xiǎn)。

　　下列關(guān)于避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述,正確的是

　　A.同時(shí)加用雄激素

　　B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)

　　C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用

　　D.盡量避免使用本類藥物

　　E.妊娠期婦女禁用

　　『正確答案』BDE

　　『答案解析』應(yīng)對(duì)5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙：1.將風(fēng)險(xiǎn)告訴患者，自己選擇，2.有意保持性功能的患者盡量不要使用5α還原酶抑制劑，3.對(duì)患者加強(qiáng)健康學(xué)教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，4.禁用于妊娠期婦女。

　　非那雄胺的使用注意事項(xiàng)不包括

　　A.妊娠期婦女避免接觸本品的碎片

　　B.使用本品應(yīng)定期行前列腺檢查

　　C.本品宜睡前給藥

　　D.對(duì)于嚴(yán)重少尿的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其阻塞性尿道病

　　E.腎功能不全者慎用

　　『正確答案』CE

　　『答案解析』非那雄胺注意事項(xiàng)：妊娠期婦女不得觸摸本品的碎片和裂片，否則對(duì)男性胎兒的影響，對(duì)大量殘留尿和嚴(yán)重少尿的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其阻塞性尿道病，使用本品應(yīng)定期行前列腺檢查。

　　下述藥物中,代謝受葡萄柚汁影響的包括

　　A.西地那非

　　B.育亨賓

　　C.多沙唑嗪

　　D.他達(dá)拉非

　　E.伐地那非

　　『正確答案』AE

　　『答案解析』藥物相互作用：使用硝酸酯類的同時(shí)使用PDE抑制劑的患者可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓。葡萄柚汁可使西地那非，伐地那非在胃腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，生物利用度增加，但也改變兩藥的代謝過(guò)程，應(yīng)盡量避免與上述兩藥同服。

　　5型磷酸二酯酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)不包括

　　A.眩暈

　　B.高血糖

　　C.抑郁

　　D.視覺(jué)藍(lán)綠模糊

　　E.面部潮紅

　　『正確答案』BC

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)頭痛、面部潮紅、消化不良，鼻塞和眩暈等癥狀。西地那非和伐地那非可2%～5%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)，復(fù)視，視物藍(lán)綠模糊。

　　睪酮治療勃起功能障礙的作用機(jī)制包括

　　A.可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雄激素受體

　　B.可激活NO合成酶

　　C.可增強(qiáng)海綿體5型磷酸二酯酶的作用

　　D.主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者

　　E.與5型磷酸二酯酶抑制劑有一定協(xié)同作用

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』分類與作用特點(diǎn)：

　　睪酮可以直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的雄激素受體，激活NO合成酶，增加海綿體內(nèi)NO濃度，并增強(qiáng)海綿體中PDE5作用，可用于雄激素缺乏引起的勃起功能障礙，治療具有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥，與PDE5抑制劑合用有一定的增效作用。

　　下列關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的有

　　A.正在使用硝普鈉的患者禁用

　　B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量

　　C.如出現(xiàn)低血壓可積極補(bǔ)液治療

　　D.近期發(fā)生心肌梗死的患者慎用

　　E.處于消化道潰瘍活動(dòng)期者慎用

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)關(guān)注5型磷酸二酯酶抑制劑的藥物相互作用：因其擴(kuò)張血管，正在使用擴(kuò)血管藥如硝普鈉的患者禁用，如出現(xiàn)低血壓患者可取頭低位，并積極補(bǔ)液增加血容量。

　　(二)關(guān)注特殊人群的用藥：

　　近期發(fā)生心肌梗死的患者慎用，出血性疾病或處于消化道潰瘍活動(dòng)期者慎用

　　(三)警惕誘發(fā)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)

　　(四)關(guān)注對(duì)視力的影響：飛行員應(yīng)注意。

　　下列屬于睪酮禁忌癥的有

　　A.高血壓

　　B.雄激素依賴性腫瘤患者

　　C.已確診的前列腺癌

　　D.妊娠及哺乳期婦女

　　E.心力衰竭患者

　　『正確答案』BCD

　　『答案解析』禁忌證：雄激素依賴性腫瘤患者。已確診或懷疑為前列腺癌者，妊娠及哺乳期婦女。

　　長(zhǎng)期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括

　　A.血鈣水平升高時(shí)需立即停藥

　　B.男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺

　　C.定期監(jiān)測(cè)腎功能

　　D.定期監(jiān)測(cè)肝功能

　　E.密切注意心血管不良事件

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心功能和肝功能：

　　(1)鈣水平升高時(shí)需立即停藥，(2)男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺，(3)定期監(jiān)測(cè)肝功能，(4)密切注意心血管不良事件。