一、最佳選擇題(每題1分，每題的備選項中，只有一個最佳答案)

　　地高辛對心臟的作用不包括

　　A.抑制左心室肥厚

　　B.降低自律性

　　C.減慢傳導(dǎo)

　　D.減慢心率

　　E.加強心肌收縮力

　　『正確答案』A

　　地高辛的作用機制是抑制下列哪個酶

　　A.磷酸二酯酶

　　B.鳥苷酸環(huán)化酶

　　C.腺苷酸環(huán)化酶

　　D.Na+，K+-ATP酶

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

　　『正確答案』D

　　『答案解析』強心苷可抑制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，減少Na+—K+交換，而細胞內(nèi)較多的Na+促進Na+—Ca2+交換，導(dǎo)致細胞內(nèi)Ca2+增加，從而增強心肌收縮力。

　　關(guān)于地高辛的說法不正確的是

　　A.加強心肌收縮力

　　B.減慢心率

　　C.減慢傳導(dǎo)

　　D.激動Na+，K+-ATP酶

　　E.降低自律性

　　『正確答案』D

　　應(yīng)用地高辛或其他強心苷期間，輸入大劑量葡萄糖時應(yīng)同時注意

　　A.補鉀

　　B.補鈉

　　C.補鈣

　　D.補鎂

　　E.補鋅

　　『正確答案』A

　　『答案解析』強心苷類藥物易引起低血鉀。

　　關(guān)于強心苷的描述，正確的是

　　A.其極性越大，口服吸收率越高

　　B.強心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關(guān)

　　C.具有正性頻率作用

　　D.安全范圍小，易中毒

　　E.可用于室性心動過速

　　『正確答案』D

　　強心苷的作用機制不包括

　　A.抑制Na+，K+ -ATP酶

　　B.使細胞內(nèi)Na+減少，K+增多

　　C.使細胞內(nèi)Na+增多，K+減少

　　D.使細胞內(nèi)Ca2+增多

　　E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

　　『正確答案』B

　　『答案解析』強心苷可抑制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，減少Na+—K+交換，而細胞內(nèi)較多的Na+促進Na+—Ca2+交換，導(dǎo)致細胞內(nèi)Ca2+增加，從而增強心肌收縮力。

　　強心苷對以下哪種心功能不全療效最好

　　A.甲狀腺功能亢進引起的心功能不全

　　B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C.伴有心房撲動、顫動的心功能不全

　　D.嚴重貧血引起的心功能不全

　　E.縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　『正確答案』C

　　『答案解析』強心苷用于急、慢性心力衰竭，心房纖顫、心房撲動引起的快速心室率，陣發(fā)性室上性心動過速。

　　治療強心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

　　A.普萘洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.苯妥英鈉

　　D.奎尼丁

　　E.胺碘酮

　　『正確答案』C

　　『答案解析』已引起強心苷中毒者，輕度中毒應(yīng)及時停藥，對嚴重心律失常癥狀應(yīng)及時靜脈滴注KCl葡萄糖注射液補鉀，細胞外K+能阻止強心苷與Na+—K+—ATP酶的結(jié)合，而減輕或防止中毒。對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉。

　　易產(chǎn)生心臟毒性的抗心力衰竭藥是

　　A.米力農(nóng)

　　B.地高辛

　　C.依那普利

　　D.硝酸甘油

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』B

　　『答案解析』典型不良反應(yīng)：強心苷一般治療量接近中毒量，安全范圍窄，治療量約為中毒量的1/2，而中毒量又為致死量的1/2.當血清地高辛>2ng/ml時較易引起毒性反應(yīng)。主要表現(xiàn)是各種心律失常，神經(jīng)系統(tǒng)有眩暈、嗜睡、視覺障礙等癥狀，感官系統(tǒng)有黃視、綠視及視覺模糊等視覺障礙，在洋地黃中毒時更為常見。

　　能治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的是

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　『正確答案』C

　　『答案解析』對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg，對于竇性心動過緩，可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.5～1mg治療。

　　強心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.色視

　　B.厭食、惡心和嘔吐

　　C.眩暈、乏力和視力模糊

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.神經(jīng)痛

　　『正確答案』B

　　『答案解析』監(jiān)護臨床中毒癥狀：

　　最早出現(xiàn)的中毒癥狀是胃腸道反應(yīng)，感官系統(tǒng)如色視頻障礙發(fā)生在胃腸道反應(yīng)之后，中毒特異性最高的心律失常是非陣發(fā)性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速伴傳導(dǎo)阻滯，藥物過量可導(dǎo)致心衰，應(yīng)注意鑒別。

　　地高辛適用于

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動

　　C.急性心肌梗死早期

　　D.肺源性心臟病

　　E.心肌嚴重缺血

　　『正確答案』B

　　慢性充血性心力衰竭宜

　　A.快速洋地黃化

　　B.停用洋地黃

　　C.不宜使用洋地黃

　　D.常規(guī)劑量的洋地黃

　　E.維持量洋地黃加用β-受體阻滯劑

　　『正確答案』D

　　風(fēng)濕性心臟病重度二尖瓣狹窄宜

　　A.快速洋地黃化

　　B.停用洋地黃

　　C.不宜使用洋地黃

　　D.常規(guī)劑量的洋地黃

　　E.維持量洋地黃加用β-受體阻滯劑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』禁忌證：

　　預(yù)激綜合征伴的心房顫動或撲動者;伴竇房傳導(dǎo)阻滯又無起博器保護者;嚴重器質(zhì)性心臟病，如梗塞性肥厚性心臟病、單純重度二類瓣狹窄;室性心動過速，室顫者，急性心梗后，特別是有進行性心肌缺血者，應(yīng)慎用或不用地高辛。

　　強心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是

　　A.抑制房室傳導(dǎo)

　　B.加強心肌收縮力

　　C.抑制竇房結(jié)

　　D.縮短心房的有效不應(yīng)期

　　E.加快房室傳導(dǎo)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』現(xiàn)多數(shù)藥物在用于治療CHF時是通過各種途徑增加心肌細胞內(nèi)游離Ca2+量而產(chǎn)生作用，加強心肌收縮力，強心苷則為其主要藥物。

　　應(yīng)用強心苷或停用后7日內(nèi)禁用

　　A.氯化鈉

　　B.氯化鉀

　　C.氯化鈣

　　D.枸櫞酸鉀

　　E.門冬氨酸鉀鎂

　　『正確答案』C

　　起效最快，半衰期短的強心苷類藥物是

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　藥物起效時間h達峰時間hT1/2和持續(xù)時間

　　洋地黃1～48～14T1/27天

　　地高辛1～22～3T1/236h

　　西地蘭C5～30min1～2

　　西地蘭D10～30min1～32～3h

　　毒毛花苷K10～15min　2～3h

　　半衰期30～36小時，最常用于口服的強心苷是

　　A.洋地黃毒苷

　　B.米力農(nóng)

　　C.多巴酚丁胺

　　D.毒毛花苷K

　　E.地高辛

　　『正確答案』E

　　強心苷對心肌耗氧量的描述，正確的是

　　A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均有明顯影響

　　B.可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量

　　E.僅減少正常人的心肌耗氧量

　　『正確答案』D

　　患者使用藥物中需要監(jiān)測藥物濃度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』A

　　『答案解析』地高辛不能和含鈣注射液合用，緊急情況可以靜脈注射。應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度。

　　通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非強心苷類藥物是

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　『正確答案』D

　　『答案解析』常用的有兩類：β受體激動藥多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑米力農(nóng)、氨力農(nóng)。

　　可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.胺碘酮

　　C.維拉帕米

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，減少胺碘酮不良反應(yīng)所造成的傷害：

　　(1)肺毒性，糖皮質(zhì)激素可以改善早期肺毒性，

　　(2)肝毒性是致命的，如肝炎和肝硬化，

　　(3)甲狀腺功能紊亂，

　　(4)靜脈使用的主要副作用是低血壓和心動過緩。

　　胺碘酮抗心律失常的作用機制是

　　A.提高竇房結(jié)構(gòu)和浦肯野纖維的自律性

　　B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

　　C.縮短心房和浦肯野纖維的動作電位時程、有效不應(yīng)期

　　D.阻斷介導(dǎo)復(fù)極的鉀通道，延長動作電位時程

　　E.激動α及β受體

　　『正確答案』D

　　『答案解析』延長動作電位時程藥：

　　胺碘酮通過阻斷介導(dǎo)復(fù)極的鉀通道，延長動作時程，適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動過速及室顫的終止和預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、房顫和房撲，為廣譜抗心律失常藥。

　　下列關(guān)于胺碘酮的描述，錯誤的是

　　A.是廣譜抗心律失常藥

　　B.能明顯抑制復(fù)極過程

　　C.主要經(jīng)腎臟排泄

　　D.在肝中代謝

　　E.長期用藥后，患者角膜可有黃色微粒沉著

　　『正確答案』C

　　『答案解析』該藥物主要經(jīng)肝代謝，其代謝物仍有生物活性，極少經(jīng)尿排，故對腎功能不全者不需調(diào)整劑量。

　　與胺腆酮的抗心律失常機制無關(guān)的是

　　A.抑制K+外流

　　B.抑制Na+內(nèi)流

　　C.抑制Ca2+內(nèi)流

　　D.非競爭性阻斷β受體

　　E.非競爭性阻斷M受體

　　『正確答案』E

　　下列有關(guān)奎尼丁的敘述，不正確的是

　　A.抑制Na+內(nèi)流和K外流

　　B.可用于治療房撲和房顫的復(fù)律

　　C.具有抗膽堿和α受體阻斷作用

　　D.用于危及生命的室性心律失常

　　E.為窄譜抗心律失常藥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』ⅠA類：適度阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期，還能不同程度地抑制K+、Ca2+的通透性，具有膜穩(wěn)定作用。代表藥奎尼丁、普魯卡因胺，奎尼丁主要用于房顫和房撲的復(fù)律和危及生命的室性心動過速，屬廣譜抗心律失常藥。奎尼丁暈厥發(fā)生在最初用藥的3日內(nèi)，治療應(yīng)在院內(nèi)進行。

　　不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　『正確答案』D

　　『答案解析』此類藥物可阻斷心臟的β受體，降低交感神經(jīng)活性，主要用于室上性、室性心律失常。

　　根據(jù)受體選擇性的不同，可分為三類：非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾;選擇性β1受體阻斷劑比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾;α、β受體阻斷劑卡維地洛、拉貝洛爾。

　　不能用于治療室上性心律失常的藥物是

　　A.丙吡胺

　　B.普羅帕酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』D

　　『答案解析』ⅠB類：利多卡因和苯妥英鈉對室性心律失常(室性心動過速、室顫)，特別是急性心肌梗死引起的室性心律失常。但對慢反應(yīng)短動作電位時程的心房肌等沒有作用，為窄譜抗心律失常藥。

　　關(guān)于利多卡因不正確的描述是

　　A.口服首關(guān)效應(yīng)明顯

　　B.輕度阻滯鈉通道

　　C.對慢反應(yīng)短動作電位時程的心房肌沒有作用

　　D.適用于急性心肌梗死引起的室性心律失常

　　E.適用于室上性心律失常

　　『正確答案』E

　　輕度阻滯Na+通道的藥物是

　　A.利多卡因

　　B.普魯卡因胺

　　C.普萘洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.丙吡胺

　　『正確答案』A

　　『答案解析』利多卡因和苯妥英鈉，輕度阻滯鈉通道。

　　患者，女性，41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動過速，宜選用的抗

　　心律失常藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.利多卡因

　　C.維拉帕米

　　D.異丙吡胺

　　E.阿托品

　　『正確答案』B

　　關(guān)于利多卡因的描述，正確的是

　　A.對室上性心律失常有效

　　B.可口服，也可靜脈注射

　　C.肝臟代謝少，主要以原形經(jīng)腎排泄

　　D.屬于IC類抗心律失常藥

　　E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

　　『正確答案』E

　　維拉帕米對下列哪類心律失常療效最好

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.強心苷中毒所致心律失常

　　D.室性心動過速

　　E.室性早搏

　　『正確答案』B

　　『答案解析』維拉帕米能延長竇房結(jié)、房室結(jié)的ERP，減慢心自律性還能減慢傳導(dǎo)，注射用于終止陣發(fā)性室上性心動過速，口服用于房顫、房撲;地爾硫(艸卓)主要用于房顫、房撲時的心室率的控制。

　　維拉帕米的藥理作用是

　　A.促進Ca2+內(nèi)流

　　B.增加心肌收縮力

　　C.直接抑制Na+內(nèi)流

　　D.延長竇房結(jié)和房室結(jié)的不應(yīng)期

　　E.升高血壓

　　『正確答案』D

　　能引起金雞納反應(yīng)的藥物是

　　A.胺碘酮

　　B.普魯卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.普羅帕酮

　　『正確答案』C

　　患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　『正確答案』B

　　『答案解析』β受體阻斷劑：作為唯一能降低心臟猝死及總死亡率的抗心律失常藥。主要用于竇性、室上性心律失常，房顫、房撲，能有效控制交感神經(jīng)興奮引起的室性心動過速，適用于所有的慢性收縮性心力衰竭。

　　能有效防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者心肌重構(gòu)的抗慢性心衰藥物是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.米力農(nóng)

　　D.氫氯噻嗪

　　E.依那普利

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對于慢性心功能不全，臨床上主要采用綜合治療，改善心功能，防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的死亡率和住院率。主要藥物有：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可顯著降低心衰患者死亡率。

　　通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是

　　A.地高辛

　　B.氨力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.美托洛爾

　　E.卡托普利

　　『正確答案』C

　　『答案解析』AT1受體阻斷藥ARB是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，表現(xiàn)出舒張血管，減少水、鈉潴留，減少血容量而發(fā)揮降壓作用。本類藥還能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，減輕心衰，在慢性心衰患者中ACDI是一線藥物，ARB僅用于不能耐受ACEI的患者。

　　患者，女性，57歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　『正確答案』B

　　『答案解析』監(jiān)護臨床中毒癥狀：對于竇性心動過緩，可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.5～1mg治療。

　　伴有腦血管病的高血壓患者宜選用

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　『正確答案』C

　　『答案解析』尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪對腦血管選擇性強，主要用于伴有腦血管病、腦血管痙攣和偏頭痛的高血壓。

　　易引起頑固性性干咳的抗高血壓藥是

　　A.普萘洛爾

　　B.卡托普利

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.米諾地爾

　　『正確答案』B

　　『答案解析』常用藥物有：卡托普利、依那普利，典型不良反應(yīng)常見干咳，發(fā)生率約20%。

　　卡托普利的主要降壓機制是

　　A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　B.促進前列腺素合成

　　C.促進緩激肽的水解

　　D.促進醛固酮的釋放

　　E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解

　　『正確答案』A

　　『答案解析』抗高血壓藥的分類

　　1、利尿降壓藥，氫氯噻嗪、吲噠帕胺等。

　　2、作用于腎素-血管腎張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物：

　�、叛�管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 卡托普利;

　�、蒲�管緊張素Ⅱ受體拮抗藥 氯沙坦。

　　可樂定的降壓機制是

　　A.激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體

　　B.激動外周α受體

　　C.拉貝洛爾

　　D.去甲腎上腺素

　　E.阻斷α1受體

　　『正確答案』A

　　『答案解析』可樂定和甲基多巴屬于中樞性降壓藥，激活血管運動中樞的α2受體，降外周交感神經(jīng)的興奮，降低血壓，為中等程度降壓藥，甲基多巴不降低腎小球濾過率，特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥。長期使用可逆轉(zhuǎn)左心肥厚。

　　對α和β受體均有阻斷作用的抗高血壓藥物是

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛爾

　　C.拉貝洛爾

　　D.去氧腎上腺素

　　E.哌唑嗪

　　『正確答案』C

　　『答案解析』其他抗高血壓藥，包括

　�、趴菇桓猩窠�(jīng)藥：

　�、僦袠薪祲核�，可樂定、甲基多巴等;②神經(jīng)節(jié)阻斷劑，美卡拉明等;③抗腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)藥，利血平、胍乙啶等;④腎上腺素受體阻斷藥，α受體阻斷藥哌唑嗪、α、β受體阻斷藥拉貝洛爾。

　　氯沙坦的降壓作用機制是

　　A.阻斷α受體

　　B.阻斷β受體

　　C.阻斷AT1受體

　　D.阻斷AT2受體

　　E.阻斷M受體

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：氯沙坦。AT1受體阻斷藥ARB是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，表現(xiàn)出舒張血管。

　　硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機制是

　　A.對血管的直接舒張作用

　　B.產(chǎn)生一氧化氮，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷升高

　　C.阻斷α腎上腺素受體

　　D.阻斷β腎上腺素受體

　　E.阻斷鈣離子通道

　　『正確答案』B

　　『答案解析』NO具有強大的舒張血管作用，硝酸甘油為NO的供體，冠狀動脈也有明顯的舒張作用。

　　高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用

　　A.阿替洛爾

　　B.依那普利

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氫氯噻嗪不良反應(yīng)：可引起高尿酸血癥。

　　高血壓首選的利尿劑是

　　A.呋噻米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氫氯噻嗪單獨可用于輕、中度高血壓。

　　患者，男性，51歲。體檢診斷為高血壓，并伴有左心室肥厚，該患者最宜服用的抗高血壓藥物是

　　A.鈣拮抗劑

　　B.利尿藥

　　C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥

　　D.中樞性降壓藥

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI藥理作用：(1)可抑制循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時抑制緩激肽的水解，導(dǎo)致血管舒張;達到降壓的目的。(2)改善左心功能，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚。

　　可單獨用于輕度、早期高血壓的是

　　A.甘露醇

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』氫氯噻嗪單獨可用于輕、中度高血壓。

　　硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是

　　A.阻斷β受體

　　B.直接作用于血管平滑肌

　　C.促進前列環(huán)素的生成

　　D.使一氧化氮產(chǎn)生增加

　　E.阻斷Ca2+通道

　　『正確答案』D

　　硝酸酯類和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能

　　A.減慢心率

　　B.收縮冠狀動脈

　　C.縮小心室容積

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收縮力

　　『正確答案』D

　　患者，女性，49歲。胸悶，氣短反復(fù)發(fā)作3個月余，休息時突發(fā)胸骨后壓榨懷疼痛。心電圖檢查ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。首選的藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.嗎啡

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝苯地平作為第一代二氫吡啶類比第二代氨氯地平、非洛地平負性肌力更大，變異型心絞痛最為有效，對伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適宜。

　　不宜用于變異型心絞痛的藥物

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸異山梨酯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』普萘洛爾會加重變異型心絞痛。

　　抗心絞痛藥物的主要目的是

　　A.減慢心率

　　B.縮小心室容積

　　C.擴張冠脈

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收縮力

　　『正確答案』D

　　可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的是

　　A.坎利酮

　　B.西地那非

　　C.呋塞米

　　D.丙酸睪酮

　　E.特拉唑嗪

　　『正確答案』B

　　『答案解析』禁忌證：過敏患者、急性下壁伴右室心肌梗死，嚴重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病，重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄、限制性心肌病、已使用西地那非者及顱內(nèi)壓升高的高血壓患者禁用。

　　可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.維拉帕米

　　『正確答案』C

　　維拉帕米抗心律失常的作用機制是

　　A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　B.增加心肌收縮力

　　C.升高血壓

　　D.直接抑制Na+內(nèi)流

　　E.促進Ca2+內(nèi)流

　　『正確答案』A

　　『答案解析』維拉帕米能延長竇房結(jié)、房室結(jié)的ERP，減慢心自律性還能減慢傳導(dǎo)，注射用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。

　　不屬于普羅帕酮作用特點的是

　　A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性

　　B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用

　　C.無肝首關(guān)效應(yīng)

　　D.適用于室上性和室性心律失常

　　E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』ⅠC類：普羅帕酮又稱心律平。重度阻滯鈉通道，可用于室上性、室性早搏等心律失常，不良反應(yīng)多，不是首選藥。經(jīng)肝、腎雙途徑消除，有明顯的首關(guān)效應(yīng)。

　　通過非競爭性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是

　　A.洋地黃毒苷

　　B.米力農(nóng)

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.氯沙坦

　　『正確答案』D

　　男性，58歲，因2天前突然嚴重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項強直而入院。穿刺檢查證明腦壓增高，除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.地爾硫(艸卓)

　　D.尼卡地平

　　E.氟桂利嗪

　　『正確答案』E

　　『答案解析』尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪對腦血管選擇性強，主要用于伴有腦血管病、腦血管痙攣和偏頭痛的高血壓。

　　具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是

　　A.呋塞米

　　B.卡托普利

　　C.阿利克侖

　　D.氨氯地平

　　E.哌唑嗪

　　『正確答案』B

　　硝酸甘油沒有下列哪一種作用

　　A.擴張容量血管

　　B.減少回心血量

　　C.連續(xù)用藥不產(chǎn)生耐受性

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.降低左心衰患者每搏輸出量

　　『正確答案』C

　　一位70歲高血壓男性患者，尿常規(guī)提示有尿蛋白(++)，對該患者首選的降壓藥是

　　A.苯磺酸氨氯地平片

　　B.硝苯地平緩釋片

　　C.酒石酸美托洛爾片

　　D.氫氯噻嗪片

　　E.纈沙坦片

　　『正確答案』E

　　『答案解析』AT1受體阻斷藥ARB是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，主要作用為：降壓、減輕左室肥厚、腎保護作用、腦血管保護作用。

　　以下哪項不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌癥

　　A.發(fā)作頻繁的心絞痛采用靜脈給藥

　　B.收縮壓小于90mmHg的嚴重低血壓

　　C.肥厚性梗阻型心肌病

　　D.重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄

　　E.對硝酸酯類過敏

　　『正確答案』A

　　『答案解析』主要作用：主要用于預(yù)防心絞痛的發(fā)作。對于頻繁發(fā)作的心絞痛，宜采用靜脈給藥。

　　維拉帕米降低心肌自律性是因為

　　A.促進Na+內(nèi)流

　　B.促進K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鈣通道阻滯藥常用的鈣拮抗藥CCB有(二氫吡啶類)：硝苯地平，非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫(艸卓)。

　　適用于心力衰竭患者短期支持治療的藥物是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.茶堿

　　『正確答案』B

　　『答案解析』多巴胺主要用于急性心衰及各種原因引起的休克，對多巴胺無效或不能耐受可以使用多巴酚丁胺，對正在使用β受體阻斷劑者不推薦使用，而磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑主要用于心力衰竭時作短時間的支持治療。

　　推薦為慢性心衰第一線治療藥

　　A.卡維地洛

　　B.氯沙坦

　　C.多巴酚丁胺

　　D.維拉帕米

　　E.米力農(nóng)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』αβ受體阻斷劑卡維地洛、拉貝洛爾，卡維地洛有改善糖耐量，降低胰島素水平作用，被推薦為慢性心力衰竭的一線治療藥。

　　直接舒張小動脈平滑肌的藥物是

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肼屈嗪只擴張小動脈，使外周阻力下降，減輕心臟后負荷而降壓。

　　屬于Ib類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用的是

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　『正確答案』B

　　能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』A

　　非肽類的AT1拮抗藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』D

　　常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　『正確答案』B

　　下列不屬于降壓藥的是

　　A.阿利克侖

　　B.利血平

　　C.左旋多巴

　　D.肼屈嗪

　　E.硝普鈉

　　『正確答案』C

　　『答案解析』左旋多巴是治療帕金森的藥物，不屬于降壓藥。

　　適用于高血壓急癥，可緩解心肌重構(gòu)宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』D

　　『答案解析』卡托普利：用于高血壓、心力衰竭。起效快，適用于高血壓急癥。

　　對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝苯地平作為第一代二氫吡啶類比第二代氨氯地平、非洛地平負性肌力更大，變異型心絞痛最為有效，對伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適宜。

　　選擇性阻斷α1受體，進而使小動脈和小靜脈平滑肌松馳的是

　　A.硝普鈉

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』C

　　『答案解析』抗交感神經(jīng)藥：①中樞降壓藥，可樂定、甲基多巴等;②神經(jīng)節(jié)阻斷劑，美卡拉明等;③抗腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)藥，利血平、胍乙啶等;④腎上腺素受體阻斷藥，α1受體阻斷藥哌唑嗪、α、β受體阻斷藥拉貝洛爾。

　　激動α2受體的中樞性抗高血壓藥是

　　A.硝普鈉

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』D

　　口服有效的AT1拮抗藥是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛爾

　　C.哌唑嗪

　　D.氯沙坦

　　E.硝苯地平

　　『正確答案』D

　　高血壓合并消化性潰瘍不宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.氫氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利血平

　　『正確答案』E

　　『答案解析』禁忌證：利血平禁用于活動性胃潰瘍、抑郁癥、妊娠婦女。

　　高血壓合并慢性阻塞性肺病不宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.氫氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利血平

　　『正確答案』A

　　高血壓伴甲狀腺功能亢進者宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』A

　　高血壓伴變異型心絞痛宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』D

　　各種類型心絞痛都可選用

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.地爾硫(艸卓)

　　E.硝酸甘油

　　『正確答案』E

　　高血壓伴糖尿病不宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』E

　　易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達莫

　　E.硝苯地平

　　『正確答案』B

　　『答案解析』硝酸甘油為本類代表藥，起效快2～3min起效，5min達最大效應(yīng)，作用持續(xù)時間20～30min，因有較強的首過效應(yīng)，舌下含服吸收迅速完全，主要用于終止缺血發(fā)作，為心絞痛急性發(fā)作首選藥，連續(xù)使用易耐藥。

　　長期用藥可引起狼瘡樣面部皮疹的藥物是

　　A.普羅帕酮

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　『正確答案』A

　　『答案解析』普羅帕酮常見眩暈、頭痛、運動失調(diào)，口腔金屬異味，可致狼瘡樣面部皮疹。

　　對小動脈和小靜脈平滑肌都有直接松馳作用的是

　　A.硝普鈉

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』A

　　『答案解析』硝普鈉其降壓作用迅速、強大而短暫，可使小動脈、小靜脈都擴張，對小靜脈擴張作用強于小動脈。

　　高血壓伴精神抑郁者不宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.尼莫地平

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』C

　　『答案解析』利血平有嗜睡、鎮(zhèn)靜作用，大劑量可出現(xiàn)抑郁癥。

　　高血壓合并冠心病不宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.氫氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利血平

　　『正確答案』B

　　抑制HMG-CoA還原酶的藥物是

　　A.卡托普利

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.洛伐他汀

　　E.阿司匹林

　　『正確答案』D

　　『答案解析』他汀類與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)具有相似的結(jié)構(gòu)，可與HMG-CoA競爭HMG-CoA還原酶，因其與HMG-CoA還原酶的親和力較HMG-CoA強上千倍，通過競爭性抑制，使TC合成受阻，LDL減少，也使VLDL減少，間接導(dǎo)致HDL升高。

　　伴有糖尿病腎病的高血壓患者首選降壓藥是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.吲噠帕胺

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.利血平

　　『正確答案』C

　　『答案解析』ARB還能促進尿酸排泄，改善胰島素抵抗，尤其適用于伴有糖尿病腎病的高血壓患者。

　　伴有腦血管病的高血壓患者宜選用

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　『正確答案』C

　　適用于各型高血壓，對原發(fā)性或腎性高血壓均有效的是

　　A.卡托普利

　　B.氫氯噻嗪

　　C.肼屈嗪

　　D.拉貝洛爾

　　E.硝苯地平

　　『正確答案』A

　　『答案解析』依那普利：原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、心力衰竭。

　　突然停藥可導(dǎo)致反跳現(xiàn)象的是

　　A.地高辛

　　B.哌唑嗪

　　C.卡托普利

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　『正確答案』D

　　『答案解析』用藥監(jiān)護

　　硝酸甘油舌下或氣霧劑起效快，作用時間短;靜脈滴注不僅快，還能維持穩(wěn)定血藥濃度;軟膏和透皮貼劑通過皮膚吸收，即可避免首關(guān)效應(yīng)，不能隨時停藥，以避免發(fā)生反跳現(xiàn)象。

　　硝普鈉哪種表現(xiàn)為氰化物中毒先兆

　　A.乏力、厭食

　　B.偶爾出現(xiàn)耐受性

　　C.體位性血壓

　　D.眩暈、頭痛

　　E.心悸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』硝普鈉急性過量導(dǎo)致血壓過低，有毒性反應(yīng)與代謝物硫氰酸鹽濃度過高有關(guān)，出現(xiàn)乏力、厭食等癥狀，如偶爾出現(xiàn)耐受性，視為氰化物中毒的前兆。

　　顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.沙拉新

　　C.纈沙坦

　　D.氫氯噻嗪

　　E.普萘洛爾

　　『正確答案』A

　　『答案解析』硝苯地平為一線降壓藥，可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。

　　可引起下肢及踝部水腫的抗高血壓藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.洛伐他汀

　　C.普萘洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.胍乙啶

　　『正確答案』D

　　『答案解析』硝苯地平：多數(shù)是過度擴張血管引起的反射性交感神經(jīng)興奮，如低血壓，面部潮紅，下肢及踝部水腫。

　　他汀類藥物不用于

　　A.2型糖尿病引起的高膽固醇血癥

　　B.腎病綜合癥引起的高膽固醇血癥

　　C.雜合子家族性高脂蛋白血癥

　　D.高三酰甘油血癥

　　E.預(yù)防心腦血管急性事件

　　『正確答案』D

　　不宜口服給藥的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.洛伐他汀

　　C.普萘洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.胍乙啶

　　『正確答案』A

　　β受體阻斷劑的禁忌癥不包括

　　A.支氣管痙攣哮喘

　　B.癥狀性低血壓

　　C.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.間歇性跛行

　　E.腔隙性腦梗死

　　『正確答案』E

　　『答案解析』β受體阻斷劑禁用于支氣管哮喘、低血壓、心動過緩、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯;下肢間歇性跛行是絕對的禁忌證。

　　下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是

　　A.瑞舒伐他汀

　　B.非諾貝特

　　C.依折麥布

　　D.煙酸

　　E.他克莫司

　　『正確答案』E

　　調(diào)血脂藥中，升高HDL作用最強，且具有降低脂蛋白的是

　　A.阿昔莫司

　　B.依折麥布

　　C.苯扎貝特

　　D.煙酸

　　E.瑞舒伐他汀

　　『正確答案』D

　　『答案解析』煙酸口服能降低TC15～30%，還能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最強，也是少有的降Lp的藥物。

　　治療高膽固醇血癥首選

　　A.氯貝丁酯

　　B.考來烯胺

　　C.洛伐他汀

　　D.苯扎貝特

　　E.煙酸

　　『正確答案』C

　　以降低甘油三酯為主要治療目標時，首選調(diào)血脂藥是

　　A.非諾貝特

　　B.依折麥布

　　C.辛伐他汀

　　D.瑞舒伐他汀

　　E.阿昔莫司

　　『正確答案』A

　　『答案解析』貝丁酸類藥理作用與臨床評價：

　　能顯著降低病人血中TG20%～50%，TC6%～15%，升HDL10%～20%。其適應(yīng)證為高TG或以高TG為主有混合型高脂血癥;是降低TG為主要治療目標時的首選藥。