一、最佳選擇題（每題1分，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案）

　　苯巴比妥顯效慢的主要原因是

　　A.吸收不良

　　B.體內(nèi)再分布

　　C.腎排泄慢

　　D.脂溶性較小

　　E.血漿蛋白結(jié)合率低

　　『正確答案』D

　　『答案解析』考核巴比妥類藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，進(jìn)入腦組織快慢取決于脂溶性。

　　可用于鎮(zhèn)靜催眠的藥物是

　　A.阿普唑侖

　　B.卡馬西平

　　C.帕羅西汀

　　D.茴拉西坦

　　E.曲馬多

　　『正確答案』A

　　用于治療焦慮、失眠、抗癲癇及運(yùn)動(dòng)障礙的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英鈉

　　D.司可巴比妥

　　E.水合氯醛

　　『正確答案』A

　　『答案解析』考核苯巴比妥的主要適應(yīng)征。

　　治療晨起肌陣攣伴小發(fā)作的首選藥物是

　　A.氯丙嗪

　　B.苯妥英鈉

　　C.苯巴比妥

　　D.丙戊酸鈉

　　E.地西泮

　　『正確答案』D

　　『答案解析』考核用藥監(jiān)護(hù)，主要根據(jù)癲癇類型選擇用藥。部分、全面發(fā)作首選卡馬西平，失神發(fā)作首選：乙琥胺，丙戊酸鈉，強(qiáng)直肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，非失神發(fā)作首選丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮。

　　下列藥物中屬于非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A.地西泮

　　B.佐匹克隆

　　C.勞拉西泮

　　D.阿普唑侖

　　E.三唑侖

　　『正確答案』B

　　『答案解析』考核藥物分類：鎮(zhèn)靜催眠藥主要分為：巴比妥類、苯二氮(艸卓)類和其他類，其他類有非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類，如環(huán)吡咯酮類的佐匹克隆，含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦。

　　地西泮無下列哪一特點(diǎn)

　　A.靜注可引起血栓或靜脈炎

　　B.其作用是通過增強(qiáng)GABA作用實(shí)現(xiàn)

　　C.呼吸困難的重癥肌無力者病情加重

　　D.大劑量對(duì)呼吸中樞有抑制作用

　　E.為典型的藥酶誘導(dǎo)劑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』考核苯二氮(艸卓)的藥理作用特點(diǎn)。

　　 

　　地西泮的適應(yīng)證不包括

　　A.鎮(zhèn)靜催眠

　　B.抗癲癇和抗驚厥

　　C.肌緊張性頭痛

　　D.特發(fā)性震顫

　　E.三叉神經(jīng)痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』考核地西泮的適應(yīng)征。

　　下述催眠藥物中，入睡困難的患者應(yīng)首選

　　A.艾司唑侖

　　B.氟西泮

　　C.谷維素

　　D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　『正確答案』A

　　『答案解析』對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆。

　　唑吡坦僅具有哪種作用

　　A.抗焦慮

　　B.鎮(zhèn)靜催眠

　　C.抗驚厥

　　D.肌肉松弛

　　E.抗癲癇

　　『正確答案』B

　　下列哪種不是佐匹克隆常見不良反應(yīng)

　　A.剝脫性皮疹

　　B.嗜睡

　　C.精神錯(cuò)亂

　　D.酒醉感

　　E.戒斷現(xiàn)象

　　『正確答案』A

　　『答案解析』考核佐匹克隆常見不良反應(yīng)。

　　不屬于卡馬西平典型不良反應(yīng)的是

　　A.視物模糊、復(fù)視、眼球震顫

　　B.史蒂文斯-約翰綜合癥

　　C.智力發(fā)育遲緩

　　D.蕁麻疹發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛

　　E.紅斑狼瘡樣綜合征

　　『正確答案』C

　　對(duì)多種癲癇類型都有效的廣譜抗癲癇藥是

　　A.乙琥胺

　　B.苯巴比妥

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯妥英鈉

　　E.地西泮

　　『正確答案』C

　　丙戊酸鈉的嚴(yán)重毒性是

　　A.肝功能損害

　　B.再生障礙性貧血

　　C.抑制呼吸

　　D.口干、皮膚干燥

　　E.低血鈣

　　『正確答案』A

　　『答案解析』脂肪酸類藥丙戊酸鈉的典型不良反應(yīng)肝臟中毒發(fā)生率比較高，致死性肝功能障礙在2歲以下兒童多藥治療時(shí)，發(fā)生率為1/500，成人單藥治療為1/45000。

　　患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)

　　A.肝腎功能

　　B.腦電圖

　　C.電解質(zhì)

　　D.微量元素

　　E.肌酶

　　『正確答案』A

　　下列哪個(gè)不是苯妥英鈉的適應(yīng)征

　　A.癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.洋地黃中毒引起的室性心律失常

　　D.癲癇局限性發(fā)作

　　E.抑郁癥

　　『正確答案』E

　　乙琥胺臨床用于治療

　　A.抑郁癥

　　B.失眠

　　C.驚厥

　　D.癲癇小發(fā)作

　　E.帕金森病

　　『正確答案』D

　　不可逆抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶，減少GABA降解，提高腦內(nèi)GABA濃度的藥物是

　　A.氨己烯酸

　　B.苯妥英鈉

　　C.苯巴比妥

　　D.卡馬西平

　　E.乙琥胺

　　『正確答案』A

　　『答案解析』考核抗癲癇藥作用機(jī)制，γ-氨基丁酸類似物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶，減少GABA降解，提高腦內(nèi)GABA濃度。

　　丙米嗪可用于治療

　　A.癲癇

　　B.精神分裂癥

　　C.躁狂癥

　　D.抑郁癥

　　E.驚厥

　　『正確答案』D

　　臨床使用氟西汀時(shí)，不能合用

　　A.單胺氧化酶抑制劑

　　B.膽堿酯酶抑制劑

　　C.β受體阻斷藥

　　D.M受體阻斷藥

　　E.GABA轉(zhuǎn)氨酶抑制劑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』考核氟西汀的禁忌證。正在服用MAO抑制劑者禁用選擇性5-HT再攝取抑制劑。

　　可用于各類抑郁癥的藥物是

　　A.奮乃靜

　　B.奧氮平

　　C.吡拉西坦

　　D.氟哌啶醇

　　E.文拉法辛

　　『正確答案』E

　　帕羅西汀的作用機(jī)制是

　　A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　B.抑制5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取

　　D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E.阻斷5-HT受體

　　『正確答案』A

　　『答案解析』考核根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制可分為：三環(huán)類、四環(huán)類、選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、選擇性去甲腎上腺素能抑制劑、單胺氧化酶抑制藥、及其他類。

　　帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

　　下列哪個(gè)藥物不屬于三環(huán)類

　　A.多塞平

　　B.丙米嗪

　　C.氯米帕明

　　D.馬普替林

　　E.阿米替林

　　『正確答案』D

　　口服吸收慢的選擇性5-HT再攝取抑制劑是

　　A.西酞普蘭

　　B.舍曲林

　　C.帕羅西汀

　　D.氫西汀

　　E.艾司西酞普蘭

　　『正確答案』B

　　療效與三環(huán)類相當(dāng)，不良反應(yīng)較少的藥物是

　　A.阿米替林

　　B.馬普替林

　　C.丙米嗪

　　D.氯米帕明

　　E.多塞平

　　『正確答案』B

　　『答案解析』現(xiàn)廣泛應(yīng)用的抗抑郁藥，為四環(huán)類，療效與三環(huán)類相當(dāng)，不良反應(yīng)較少。

　　下列藥物中不屬于抗抑郁藥物是

　　A.馬普替林

　　B.西酞普蘭

　　C.文拉法辛

　　D.多奈哌齊

　　E.度洛西汀

　　『正確答案』D

　　通過抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

　　A.帕羅西汀

　　B.氟西汀

　　C.度洛西汀

　　D.曲唑酮

　　E.瑞波西汀

　　『正確答案』C

　　單胺氧化酶抑制劑的代表藥物是

　　A.阿米替林

　　B.丙米嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕羅西汀

　　E.嗎氯貝胺

　　『正確答案』E

　　5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是

　　A.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少

　　B.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)

　　C.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)

　　D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高

　　E.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多

　　『正確答案』B

　　『答案解析』長(zhǎng)期使用選擇性5-HT再攝取抑制劑，使5-HT受體敏感性下調(diào)，突然停藥常見戒斷癥狀，應(yīng)采用逐步減量而后終止的方法。

　　焦慮抑郁選用

　　A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克降

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.舍曲林

　　『正確答案』E

　　多奈哌齊的藥理作用是

　　A.對(duì)中樞單胺氧化酶選擇性高，使腦內(nèi)DA降解減少

　　B.對(duì)中樞膽堿酯酶選擇性高，使腦內(nèi)Ach大量增加

　　C.對(duì)外周膽堿酯酶選擇性高，使突觸部位Ach大量增加

　　D.對(duì)中樞GABA轉(zhuǎn)氨酶選擇性高，使腦內(nèi)GABA分解減少

　　E.對(duì)外周單胺氧化酶選擇性高，使腎上腺素分解減少

　　『正確答案』B

　　『答案解析』考核抗老年癡呆藥的作用機(jī)制。通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量，緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷引起的記憶和認(rèn)知障礙。代表藥有：多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲等。

　　不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.利斯的明

　　D.艾地苯醌

　　E.尼莫地平

　　『正確答案』E

　　『答案解析』考核作用機(jī)制的分類，除上述機(jī)制，還有其他腦功能改善和抗記憶障礙藥有：胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物等。

　　多奈哌齊罕見的不良反應(yīng)是

　　A.肌肉痙攣

　　B.錐體外系反應(yīng)

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.消化道出血

　　E.視物模糊

　　『正確答案』B

　　『答案解析』考核多奈哌齊罕見的不良反應(yīng)。多奈哌齊常見幻覺、攻擊行為等，少見癲癇，罕見 錐體外系反應(yīng)。

　　關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制的描述，正確的是

　　A.降低外周神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的感受性

　　B.激動(dòng)中樞阿片受體

　　C.抑制中樞阿片受體

　　D.抑制大腦邊緣系統(tǒng)

　　E.抑制中樞前列腺素的合成

　　『正確答案』B

　　嗎啡急性中毒致死的主要原因是

　　A.大腦皮層深度抑制

　　B.延髓過度興奮后功能紊亂

　　C.血壓過低

　　D.心跳驟停

　　E.呼吸麻痹

　　『正確答案』E

　　『答案解析』嗎啡的典型不良反應(yīng)：常見呼吸抑制、支氣管痙攣;少見瞳孔縮小，罕見視覺異�；驈�(fù)視。

　　嗎啡可用于治療

　　A.分娩止痛

　　B.便秘

　　C.心源性哮喘

　　D.顱內(nèi)壓升高

　　E.前列腺肥大

　　『正確答案』C