答案部分

　　一、A

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 林旦乳膏劑大量吸收后可較長時間在脂肪組織中積蓄，排出較慢。為預(yù)防對肝、腎功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，在較大面積抓破處，最好不涂。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疥瘡和虱病是皮膚科常見的寄生蟲感染性疾病。治療主要用外用藥，如5～10%硫黃軟膏、林旦乳膏、10%克羅米通乳膏等。而過氧苯甲酰是治療痤瘡用藥。故選A。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯甲酸芐酯高濃度時可殺滅疥蟲，作用優(yōu)于硫黃。林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，亦有殺滅虱和虱卵的作用，其與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死。升華硫具有殺細菌和真菌及殺蟲作用，能去除油脂，并有角質(zhì)促成和角質(zhì)溶解作用�？肆_米通具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，可作用于疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。故選B。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認為特效藥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有癲癇病史/中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲酸芐酯。急性滲出性皮膚病禁用克羅米通。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。兩者合用不是可以加強療效，而是避免耐藥。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維A酸避免用于大面積嚴重痤瘡，避免接觸眼、鼻、口腔黏膜。對嚴重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。對痤瘡伴細菌感染顯著者，可應(yīng)用紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。為減少痤瘡丙酸桿菌等的耐藥性，應(yīng)盡可能使用非抗生素類抗菌藥，如過氧苯甲�；蛉啥�酸。過氧苯甲酰、紅霉素-過氧苯甲酰凝膠對皮膚有急性炎癥及破損者禁用。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痤瘡治療藥物不會發(fā)生胃腸道反應(yīng)。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維A酸用于尋常痤瘡，特別是粉刺類損害，扁平疣、皮膚及毛囊角化異常性病變、尋常型銀屑病。有光敏性，治療時避免同時采用局部光療照射。不然有可能導(dǎo)致光敏性皮膚病，故不可用于光敏性皮膚病。選A。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克霉唑不屬于治療痤瘡藥，而是治療真菌感染的。硫黃用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹等。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痤瘡治療應(yīng)盡早開始以防止形成瘢痕。治療的目的是使其減輕，同時治療過程中可能有反復(fù)，特別是女性，可能隨月經(jīng)周期的變化時輕時重。治療方法的選擇主要取決于痤瘡的嚴重程度。輕、中度痤瘡一般采用局部治療。中、重度痤瘡，除局部用藥外，可配合系統(tǒng)治療，如口服抗生素(四環(huán)素、米諾環(huán)素等)，女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，結(jié)節(jié)及囊腫性痤瘡患者可在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下口服異維A酸等治療。故E錯誤。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特比萘芬用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑糠疹及皮膚念球菌病等。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 制霉菌素抗真菌作用和機制與兩性霉素B相似，對念珠菌屬的抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性。局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染。口服吸收很少，僅適于腸道白色念珠菌感染�？诜�后可引起暫時性惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。因毒性大，不宜用作注射給藥。局部應(yīng)用不良反應(yīng)少見。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 西替利嗪是抗過敏藥，不是抗真菌藥物。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿莫羅芬為嗎啉類局部抗真菌藥。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外用糖皮質(zhì)激素常見播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細血管擴張、接觸性皮炎、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛等。長期外用，尤其外用強效藥者，可引起激素依賴性皮炎，多見于面部，可見紅斑、毛細血管擴張和痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感。長期大面積外用或加封包使用強效、超強效糖皮質(zhì)激素，由于經(jīng)皮吸收累積量增加，可發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)，如庫欣綜合征等。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糠酸莫米松是強效外用糖皮質(zhì)激素。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 林旦不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸。硫黃不得與銅制品接觸。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對痤瘡伴細菌感染顯著者，可應(yīng)用紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對中、重度痤瘡伴感染顯著者推薦涂敷0.1%阿達帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對囊腫型痤瘡?fù)扑]口服維胺酯膠囊，一次50mg，一日3次，其可促進上皮細胞分化，有較好的療效�；虍惥SA酸，推薦劑量為一日0.1mg/kg，連續(xù)4～6月后，改為外用涂敷維持以控制復(fù)發(fā)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對輕、中度尋常型痤瘡可選0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑外搽，一日1～2次。于睡前洗凈患部，連續(xù)8～12周為1個療程，可顯著減輕炎癥對皮膚的損害。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維A酸是維生素K的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂和表皮的細胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常，促進毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿達帕林是維A酸類化合物，與維A酸細胞核受體有較高的親和力，具有強大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白細胞的化學(xué)趨化，并通過抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)白三烯的形成，抑制多核型白細胞的代謝，緩解由細胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，抑制角質(zhì)形成細胞過度增生，溶解痤瘡和粉刺，調(diào)節(jié)毛囊、皮脂腺上皮膚細胞的分化，減少粉刺的產(chǎn)生，減少小囊數(shù)量。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細菌，消除病原體，對皮膚上的各種需氧菌和厭氧菌包括痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌具有抑制和殺滅作用，局部使用能顯著減少皮膚細菌和濾泡內(nèi)丙酸桿菌類細菌的生長;并競爭性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程，減少二氫睪酮因素所誘發(fā)的皮膚油脂過多，使皮膚表面脂質(zhì)的游離脂肪酸含量下降;此外，尚有抗角質(zhì)化作用，減少濾泡過度角化，可降低色素沉著和減小黑斑病損傷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考察藥物的分類，注意記憶知識點。

　　三、X

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 使用皮膚外用藥物時應(yīng)注意：(1)正確掌握使用方法。(2)藥物濃度要適當。(3)用藥要考慮患者年齡、性別、皮損部位。(4)注意用藥部位用藥方法和個體差異，皮膚吸收藥物的能力因部位不同而有所不同。(5)應(yīng)囑咐患者，用藥部位一旦出現(xiàn)刺激癥狀或紅腫、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，清洗患處，并到醫(yī)院就診。(6)適當?shù)挠昧俊?/P>

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 過氧苯甲酰注意事項：(1)若出現(xiàn)嚴重刺激反應(yīng)應(yīng)即停藥并予以適當治療。癥狀消退后可重新恢復(fù)治療，注意開始時用藥次數(shù)要減少(2)本品不得用于眼睛周圍或黏膜處(3)本品能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位;與有顏色物品接觸時，可能出現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象。(4)避免用藥部位過度日光照曬。

　　3、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 眼部、急性或亞急性皮炎、濕疹類皮膚病患者禁用維A酸。肝腎功能不全、維生素入過量及高脂血癥患者禁用異維A酸。

　　4、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 皮膚真菌感染治療藥物與糖皮質(zhì)激素的適宜聯(lián)合應(yīng)用為防止復(fù)發(fā)，治療在感染癥狀消失后需再持續(xù)1～2周。故A錯，其他均是正確的描述。

　　5、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，常發(fā)生可預(yù)期的不良反應(yīng)，如表皮和真皮萎縮致使皮膚變薄，出現(xiàn)皮紋、毛細血管擴張和紫癜等，最常見于高吸收區(qū)(如面、頸、腋窩、會陰、生殖器老年人尤甚，應(yīng)予注意。