答案部分

　　一、A

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸為抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖溶亢進(jìn)所致的出血，如內(nèi)臟手術(shù)后出血。也可用于血友病的輔助治療。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素K可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗雙香豆素類(lèi)或水楊酸類(lèi)過(guò)量引起的出血。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素K是肝合成多種凝血因子必需的物質(zhì)，有助于凝血因子的生成。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠，起效緩慢，能拮抗維生素K的作用，在體內(nèi)有抗凝血作用，過(guò)量中毒時(shí)可用維生素K對(duì)抗。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝素類(lèi)藥物的抗凝血作用特點(diǎn)是抗凝血作用快、強(qiáng)，體內(nèi)、外均有抗凝作用�？诜�無(wú)效，一旦中毒出血需要立即停藥，并應(yīng)硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝素【適應(yīng)證】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)，各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管檢查手術(shù)、介入治療時(shí)的血栓形成，以及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 魚(yú)精蛋白，用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟術(shù)后出血。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白，如傷口已止血，首次使用時(shí)間應(yīng)在術(shù)后6～10h之間進(jìn)行，用藥過(guò)量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥，無(wú)特異解毒劑，對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同，可在進(jìn)餐時(shí)服用，也可單獨(dú)服用。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈激酶可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成與血小板聚集有關(guān)。血栓素A2(TXA2)是強(qiáng)大的血小板釋放ADP和血小板聚集的誘導(dǎo)劑，而前列環(huán)素(PGI2)則抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗劑。血小板內(nèi)存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成TXA2。血管內(nèi)膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干擾PGH2的生物合成，進(jìn)而使血小板TXA2和血管內(nèi)膜PGI2生成分別減少。由于血小板中的COX-1對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)高于血管內(nèi)皮細(xì)胞中COX-1。所以小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，減少TXA2的生成。而大劑量阿司匹林亦可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶，減少PGI2合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小劑量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止腦血栓形成。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE都為常用抗血小板藥物;氨甲環(huán)酸屬于促凝血藥。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙�；�，減少TXA2的生成，對(duì)TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE都為常用抗血小板藥物;氨甲環(huán)酸屬于促凝血藥。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙嘧達(dá)莫是磷酸二酯酶抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使血小板內(nèi)的cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板抑制作用。故選B。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE都為常用抗血小板藥物;氨甲環(huán)酸屬于促凝血藥。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 替羅非班為一種高選擇性非肽類(lèi)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸亞鐵屬于鐵劑，臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長(zhǎng)期等。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)減量繼續(xù)服藥一段時(shí)間，以恢復(fù)體內(nèi)的鐵貯存量。重度貧血需較長(zhǎng)時(shí)間用藥�？诜�首選藥物是硫酸亞鐵。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Fe3+必須在腸道還原成Fe2+后才能以被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式在小腸上段吸收，少部分依主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素B12用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葉酸可用于治療多種原因引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，與維生素B12合用效果更好。而乙胺嘧啶、甲氨蝶呤、甲氧芐啶等引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，因二氫葉酸還原酶受抑制而用葉酸無(wú)效。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重組人促紅素的最佳適應(yīng)證是慢性腎衰竭所致的貧血，也可用于腫瘤化學(xué)治療、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的貧血。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺嘌呤為核酸組成成分，參與DNA和RNA合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)可促進(jìn)白細(xì)胞增生。用于多種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性中性粒細(xì)胞減少癥，尤其腫瘤化療、放療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 非格司亭不宜與抗腫瘤藥聯(lián)合應(yīng)用，須在化療停止后1～3日應(yīng)用;與氟尿嘧啶合用可能加重中性粒細(xì)胞減少癥。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝素體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大的抗凝血作用，但不能口服。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈激酶、尿激酶溶栓治療應(yīng)與阿司匹林聯(lián)用，可增加療效，且不顯著增加嚴(yán)重出血的發(fā)生率。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足，易發(fā)生出血性疾病，需要外界補(bǔ)充維生素K，故選D。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞性貧血一般是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的。臨床常用維生素B12治療由于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血、神經(jīng)炎。

　　三、X

　　1、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸均屬于促凝血藥，能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 維生素K臨床應(yīng)用

　　(1)維生素K缺乏癥用于各種原因引起的維生素K缺乏癥，如膽汁分泌不足、早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足、廣譜抗菌素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K等原因引起的維生素K缺乏。也可用于肝臟疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成減少。

　　(2)抗凝藥過(guò)量引起的出血治療雙香豆素類(lèi)或水楊酸過(guò)量引起的出血。

　　3、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 維生素K、氨甲苯酸屬于促凝血藥，前列環(huán)素為抗血小板藥，尿激酶屬于纖維蛋白溶解藥，華法林屬于抗凝血藥。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 保泰松、甲苯磺丁脲可與華法林競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白的結(jié)合;苯巴比妥誘導(dǎo)藥酶活性，加速華法林的代謝。其與廣譜抗生素、肝藥酶抑制劑如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增強(qiáng)。

　　5、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 肝素品口服無(wú)效，常用皮下或靜脈注射給藥。體內(nèi)、體外均有抗凝血作用，作用迅速而強(qiáng)大。其抗凝血作用主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ，進(jìn)而滅活多種凝血酶和凝血因子實(shí)現(xiàn)的。十分常見(jiàn)出血，發(fā)生率為1.5%～20%，其中以靜脈注射、老年人和女性患者多見(jiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 尿激酶屬于溶栓藥，華法林是抗凝血藥。

　　7、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 口服鐵劑或食物中外源性鐵都以亞鐵形式在十二指腸和空腸上段吸收;口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類(lèi)及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。維生素C與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

　　8、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 維生素K屬于促凝血藥，能用于維生素K缺乏癥或抗凝血藥過(guò)量引起的出血。其他均屬于抗貧血藥。

　　9、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 臨床上，葉酸作為補(bǔ)充療法用于各種原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，與維生素B12合用效果更好。