[31-35]

　　A.胃復(fù)安

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　答案解析：

　　31. 大劑量可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng) 正確答案： C

　　32. 具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用 正確答案： A

　　33. 用于靶器官的多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見 正確答案： B

　　34. 高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見 正確答案： D

　　35. 主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng) 正確答案： A

　　[36-40]

　　A.聚乙二醇4000

　　B.乳果糖

　　C.酚酞

　　D.開塞露

　　E.硫酸鎂

　　答案解析：

　　36. 用于治療慢性功能性便秘，也可用于高血氨癥的治療 正確答案： B

　　37. 為高分子聚合物，通過增加局部滲透壓軟化大便，對(duì)腸道pH值沒有影響 (本題分?jǐn)?shù)1分) 存疑

　　正確答案： A

　　38. 與碳酸氫鈉等堿性藥物并用，能引起尿液及糞便變色 正確答案： C

　　39. 屬于潤(rùn)滑性瀉藥 正確答案： F

　　40. 濃度過高或用量過大可導(dǎo)致脫水 正確答案： E

　　[41-45]

　　A.膠體果膠鉍

　　B.胃蛋白酶

　　C.奧美拉唑

　　D.莫沙必利

　　E.還原型谷胱甘肽

　　答案解析： B,C,A,E,D

　　本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。

　　膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑，胃蛋白酶屬于助消化藥，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，屬于抑酸藥，莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，屬于促胃腸動(dòng)力藥，還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥。故答案選BCAED。

　　41. 屬于助消化藥 正確答案： B

　　42. 屬于抑酸藥 正確答案： C

　　43. 屬于胃黏膜保護(hù)劑 正確答案： A

　　44. 屬于保肝藥 正確答案： E

　　45. 屬于促動(dòng)力藥 正確答案： D

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 25 題,共25分)

　　[46-50]

　　李先生，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院�；颊�2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：

　　用藥時(shí)間 治療用藥 用藥方法

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服，3次/日

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 螺內(nèi)酯片40mg 口服，2次/日

　　4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服，2次/日

　　答案解析： A,E,B,D,D

　　本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。

　　(1)糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍患者應(yīng)禁用。(2)螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，可能導(dǎo)致高鉀血癥，使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥，可以在肝臟合成，不良反應(yīng)少見。(4)復(fù)方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥，有類激素樣作用，會(huì)導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。故答案選AEBDD。

　　46. 上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展，應(yīng)停用的是 A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： A

　　47. 該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，并密切隨訪心電圖，是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： E

　　48. 屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應(yīng)少見的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1分) 存疑

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： B

　　49. 治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高�？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的 A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復(fù)方甘草酸苷

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案： D

　　50. 該患者使用奧美拉唑的目的是 A.預(yù)防消化道出血

　　B.治療肝硬化

　　C.緩解腹脹

　　D.治療胃潰瘍

　　E.保肝、退黃

　　正確答案： D

　　[51-55]

　　男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜滴，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，靜注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　答案解析： B,E,E,C,A

　　本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。

　　(1)對(duì)于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對(duì)患者病情判斷有影響，應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長(zhǎng)的藥物合用，會(huì)增加心律失常的發(fā)生率，應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑結(jié)構(gòu)，對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長(zhǎng)期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。

　　51. 對(duì)患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是 A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　正確答案： B

　　52. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是 A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　正確答案： E

　　53. 根除Hp治療的藥物不包括 A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.膠體果膠鉍

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛爾

　　正確答案： E

　　54. 對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是 A.克拉霉素

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平緩釋片

　　E.阿莫西林

　　正確答案： C

　　55. 長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是 A.膠體果膠鉍膠囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　正確答案： A

　　[56-60]

　　患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

　　答案解析：

　　56. 對(duì)該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的是 A.西咪替丁對(duì)胃食管反流病無效，對(duì)該患者無治療作用

　　B.西咪替丁對(duì)胃食管反流病有較好的療效，該患者可以使用該藥治療

　　C.劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

　　D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用

　　E.西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒，該患者不宜使用西咪替丁治療

　　正確答案： E

　　57. 下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是 A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停藥后復(fù)發(fā)率高

　　E.可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

　　正確答案： C

　　58. 西咪替丁的作用機(jī)制是 A.阻斷組胺H2受體

　　B.抑制H+，K+-ATP酶

　　C.中和胃酸

　　D.保護(hù)胃黏膜

　　E.增加胃黏膜血流量

　　正確答案： A

　　59. 針對(duì)該患者的胃食管反流病，可以使用下列哪種抑酸劑治療 A.雷尼替丁

　　B.泮托拉唑

　　C.氫氧化鋁

　　D.復(fù)方碳酸鈣

　　E.硫糖鋁

　　正確答案： B

　　60. H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是 A.抑酸作用強(qiáng)大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　B.停藥后復(fù)發(fā)率低

　　C.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

　　D.很少發(fā)生耐藥

　　E.與其他藥物的相互作用少

　　正確答案： C