答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】關(guān)注老年人對苯二氮(艸卓)類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象：用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。

　　【該題針對“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】苯妥英鈉的不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān)，血漿濃度超過20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫，超過30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，超過40μg/ml會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。

　　【該題針對“抗癲癇藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　【該題針對“鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35439,

　　4、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，對磺胺藥有過敏史者宜慎用。

　　【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3167,

　　5、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】短效有沙丁胺醇、特布他林。長效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。

　　【該題針對“平喘藥——β2受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35793,

　　6、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】孟魯司特是白三烯受體阻斷劑。

　　【該題針對“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35825,

　　7、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，屬于支氣管舒張藥，口服易吸收，吸收后在肝臟被肝藥酶代謝。有效血漿濃度為5～20μg/ml，大于20μg/ml即可產(chǎn)生中毒反應(yīng)。通常用于支氣管哮喘和穩(wěn)定期COPD的治療，對COPD急性加重期的療效不顯著。

　　【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35888,

　　8、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】吸入性糖皮質(zhì)激素常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。

　　【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35994,

　　9、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】PPI具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H+，K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。

　　【該題針對“抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36112,

　　10、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】多潘立酮阻斷外周D2多巴胺受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空，發(fā)揮止吐作用。

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36280,

　　11、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　【該題針對“止瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36357,

　　12、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】復(fù)方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。

　　【該題針對“肝膽疾病輔助用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36438,

　　13、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】滴注硝普鈉宜監(jiān)測血壓和血硫氰酸鹽水平。

　　(1)硝普鈉溶液須臨用前配制并于12h內(nèi)用畢;溶液遇光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。(2)大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平可能增高，內(nèi)源性硫代硫酸鹽不足及肝病患者更易發(fā)生。如輸注硝普鈉達(dá)72h以上，應(yīng)一日測定血中硫氰酸鹽水平，如未超過100mg/L，可繼續(xù)輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。(3)硝普鈉不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜滴或使用微量輸液泵。(4)在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須監(jiān)測肺動(dòng)脈舒張壓或楔壓。(5)藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。(6)如靜脈滴注已達(dá)每分鐘10μg/kg，經(jīng)10min降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用。

　　【該題針對“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號(hào)101030201,

　　14、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強(qiáng)的一類藥。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1131,

　　15、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】伴糖尿病或代謝綜合征的高血癥者，應(yīng)用非諾貝特單藥或聯(lián)合他汀治療可能有助于降低大血管/微血管事件發(fā)生率。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1157,

　　16、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】達(dá)比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點(diǎn)結(jié)合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。

　　【該題針對“抗凝血藥——直接凝血酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2196,

　　17、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”。

　　【該題針對“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2669,

　　18、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】雙嘧達(dá)莫僅作為輔助血小板藥，當(dāng)人體存在前列環(huán)素時(shí)有效，若人體缺少前列環(huán)素或應(yīng)用了大量阿司匹林則無效。

　　【該題針對“抗血小板藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2763,

　　19、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】對由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。

　　【該題針對“抗貧血藥——巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3136,

　　20、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】高效利尿劑與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。

　　【該題針對“利尿劑——袢利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3424,

　　21、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對前列腺α1受體的選擇性。因此，阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響，因?yàn)樗麄兣c血管平滑肌上的α1受體較低的親和力，所以很少發(fā)生低血壓。

　　【該題針對“抗前列腺增生癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3589,

　　22、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素的禁忌證為：①嚴(yán)重精神病和癲癇;②活動(dòng)性消化性潰瘍;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥;⑥創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期;⑦骨質(zhì)疏松、骨折;⑧嚴(yán)重高血壓、糖尿病;⑨妊娠初期和產(chǎn)褥期。故答案為A。

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3725,

　　23、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】低血鎂癥系指血鎂濃度<0.75mmol/L。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　528,

　　24、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝入過多的食鹽，易發(fā)生水腫;過少則易引起脫水。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　522,

　　25、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】維生素C可促進(jìn)去鐵胺對鐵的螯合，使鐵的排出加速，故可用于慢性鐵中毒的治療。

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　617,

　　26、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　【該題針對“多肽類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5544,

　　27、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氯霉素為廣譜抗生素，有較強(qiáng)的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應(yīng)較多，有些也比較嚴(yán)重;作用機(jī)制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

　　【該題針對“酰胺醇類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5587,

　　28、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6058,

　　29、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】酮康唑?qū)龠溥蝾惪拐婢�藥物，抗真菌譜廣，對多種淺表部和深部真菌均顯示活性，可致肝毒性。唑類抗真菌藥主要是抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用障礙而發(fā)揮抗真菌作用。

　　【該題針對“抗真菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6173,

　　30、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴(yán)重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網(wǎng)膜壞死。

　　【該題針對“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6301,

　　31、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】我國創(chuàng)制成功的磷酸咯萘啶，可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作。

　　【該題針對“抗瘧藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6419,

　　32、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】依托泊苷和替尼泊苷相同劑量時(shí)，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化療指數(shù)較高，對單核細(xì)胞白血病有效，完全緩解率也高;對小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。

　　【該題針對“拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6801,

　　33、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】柔紅霉素的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制、心臟毒性、胃炎、脫發(fā)等。

　　【該題針對“干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物(作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】阿瑞吡坦通過與NK-1受體結(jié)合來阻滯P物質(zhì)的作用，是目前唯一應(yīng)用于臨床的NK-1受體阻斷劑。

　　【該題針對“放療與化療止吐藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氟喹諾酮類禁用于18歲以下兒童。在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類藥可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變(損傷和水皰)，但在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。

　　【該題針對“抗眼部細(xì)菌感染藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7167,

　　36、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】嚴(yán)重的外耳道炎容易引起其他并發(fā)癥，需全身應(yīng)用廣譜抗生素。

　　【該題針對“消毒防腐藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。代表藥物：麻黃堿、羥甲唑啉等。

　　【該題針對“減鼻充血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1040,

　　38、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認(rèn)為特效藥。

　　【該題針對“皮膚寄生蟲感染治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。服后皮膚尤其是頭面部的油脂分泌會(huì)明顯減少。對嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。

　　【該題針對“痤瘡治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】本題考查皮膚真菌感染治療藥的特點(diǎn)。制霉菌素屬于抗生素類抗真菌藥，口服吸收很少，僅適用于腸道白色念珠菌感染。故答案選C。

　　【該題針對“皮膚真菌感染治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。

　　【該題針對“抗抑郁藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【答案解析】單胺氧化酶抑制劑：本類藥通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。

　　【該題針對“抗抑郁藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】D

　　【答案解析】5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：本類藥物主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。

　　【該題針對“抗抑郁藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

　　【該題針對“痤瘡治療藥,鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2928,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　【該題針對“痤瘡治療藥,鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【答案解析】緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】E

　　【答案解析】慢性期應(yīng)長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】B

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35927,

　　【正確答案】D

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】A

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【答案解析】此題考查藥物的分類，注意區(qū)分記憶。

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】B

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀。代表藥物：洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　促胃腸動(dòng)力藥可以改善功能性消化不良等癥狀，包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

　　肝膽疾病輔助用藥可以保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，改善受損害肝細(xì)胞代謝功能等。包括葡醛內(nèi)酯、甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿等。

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】刺激性瀉藥包括酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。

　　【該題針對“瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2945,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。

　　【該題針對“瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2946,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】膨脹性瀉藥如聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等，在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。

　　【該題針對“瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2947,

　　7、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36685,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】β受體阻斷劑的不良反應(yīng)來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。糖尿病患者可引起血糖過低，非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36686,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)�？梢�起的慢性肺間質(zhì)纖維化。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36687,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】鈣通道阻滯劑有負(fù)性肌力作用，靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速;口服用于減慢心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和持續(xù)性房性心動(dòng)過速的心室率。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36688,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】洋地黃中毒治療主要是補(bǔ)鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36689,

　　8、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】ARB類藥物不影響緩激肽，可用于不耐受ACEI類藥物的患者。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　0275,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　0276,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】哌唑嗪可降低外周血管阻力，對心輸出量影響不大，起效快，作用強(qiáng)，改善胰島素抵抗，并能降低TC、TG與LDL-ch，升高HDL-ch，對高脂血患者有利，還可以減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者。與β受體阻斷劑或利尿劑聯(lián)合，用于重度頑固性高血壓效果好。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　0277,

　　9、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑：目前，臨床使用的P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛。

　　【該題針對“抗血小板藥——整合素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2960,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。

　　【該題針對“抗血小板藥——整合素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2961,

　　10、

　　【正確答案】C

　　【該題針對“治療男性勃起功能障礙藥——5型磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2969,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】在作用持續(xù)時(shí)間上，他達(dá)拉非最長，超過24h，西地那非和伐地那非的作用時(shí)間較短，約為4h。

　　【該題針對“治療男性勃起功能障礙藥——5型磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2970,

　　11、

　　【正確答案】A

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1116,

　　【正確答案】D

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1118,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素的典型不良反應(yīng)：

　　(1)醫(yī)源性庫欣綜合征：表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等。

　　(2)誘發(fā)三高：①血糖升高、糖尿病傾向;②血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留;③血膽固醇升高、血脂肪酸升高。

　　(3)骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折，股骨頭壞死、肌萎縮等。

　　(4)誘發(fā)或加重潰瘍：消化道潰瘍、潰瘍穿孔。

　　(5)誘發(fā)或加重感染：真菌與病毒感染、結(jié)核病加重。

　　(6)創(chuàng)面或傷口愈合不良。

　　(7)誘發(fā)精神癥狀、青光眼等。

　　炔雌醇用于月經(jīng)紊亂，如閉經(jīng)、功能性子宮出血、子宮發(fā)育不全等。

　　胰島素常見低血糖反應(yīng)、過敏性休克或死亡，反復(fù)在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生等。

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1119,

　　12、

　　【正確答案】A

　　【該題針對“雌激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2132,

　　【正確答案】C

　　【該題針對“雌激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2133,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。

　　炔雌醇——雌激素類藥物;甲睪酮——雄激素類藥物;司坦唑醇——蛋白同化激素;甲地孕酮——孕激素;地塞米松——糖皮質(zhì)激素。

　　【該題針對“雌激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2134,

　　13、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　163,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】碘和碘化物主要用于兩種情況：(1)甲狀腺危象，必須同時(shí)配合應(yīng)用硫脲類藥物。(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行。甲亢患者于術(shù)前多先服一段時(shí)間的硫脲類藥，使癥狀和基礎(chǔ)代謝率基本控制后，術(shù)前2周再加用碘劑。

　　【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　164,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】胰島素用于1型、2型糖尿�。�(1)重度消瘦營養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　165,

　　14、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二肽基肽酶-4抑制劑可高選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長其活性，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成，單藥或聯(lián)合應(yīng)用可控制對胰島素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　【該題針對“口服降糖藥——二肽基肽酶-4抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2975,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】國內(nèi)上市的α葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　【該題針對“口服降糖藥——二肽基肽酶-4抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2976,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　【該題針對“口服降糖藥——二肽基肽酶-4抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2977,

　　15、

　　【正確答案】E

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1694,

　　【正確答案】B

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1695,

　　【正確答案】C

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1696,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】維生素K具有凝血作用，香豆素類(華法林)或水楊酸類過量及其他原因所致凝血酶原過低等引起的出血可用維生素K進(jìn)行救治。

　　維生素B2大量服用后尿呈黃色。

　　維生素A對上皮組織的生長和分化顯然是必需的，體內(nèi)缺乏時(shí)可引起角膜軟化癥。

　　維生素B6與非甾體抗炎藥合用，可增強(qiáng)非甾體抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用。

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1700,

　　16、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氨曲南作為單酰胺菌素類的代表藥，通過與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3的高度親和而發(fā)揮殺菌作用。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5161,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點(diǎn)為：對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強(qiáng)。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5162,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5163,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氧頭孢烯類藥抗菌譜廣，抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強(qiáng)作用，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。代表品種為拉氧頭孢和氟氧頭孢等。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5164,

　　17、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降;又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低。出現(xiàn)高血糖。

　　【該題針對“氟喹諾酮類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5744,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】硝基咪唑類藥物少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

　　【該題針對“氟喹諾酮類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5745,

　　18、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】復(fù)方新諾明是甲氧芐啶(TMP)和磺胺甲噁唑的復(fù)方制劑，其抗菌作用比兩藥單獨(dú)等量應(yīng)用時(shí)強(qiáng)數(shù)十倍。

　　【該題針對“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5879,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。

　　【該題針對“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5880,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】磺胺類藥物的抗菌譜和抗菌活性基本相同，主要差別在于它們的藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)不同，根據(jù)t1/2可分為3個(gè)類型：①短效磺胺類，如磺胺異噁唑和磺胺二甲嘧啶;②中效磺胺類，如磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑;③長效磺胺類，如磺胺多辛。

　　【該題針對“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5881,

　　19、

　　【正確答案】B

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　807,

　　【正確答案】C

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　809,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。

　　乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等不良反應(yīng)。

　　利福平偶可出現(xiàn)“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、呼吸困難、肌肉疼痛等。

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　810,

　　20、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋)。

　　【該題針對“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6339,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】抗皰疹病毒藥(阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等)。

　　【該題針對“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6340,

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】β受體阻斷劑可用于竇性心動(dòng)過速，尤其適用于伴焦慮者。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36691,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】可以選用選擇性β1受體阻斷劑避免支氣管哮喘加重。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36692,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】長期應(yīng)用β受體阻斷劑突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，稱為撤藥綜合癥。表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長期β受體敏感性上調(diào)有關(guān)。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36693,

　　2、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】鏈霉素與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。

　　【該題針對“氨基糖苷類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5221,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氨基糖苷類藥與β-內(nèi)酰胺類混合時(shí)可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。過敏性休克的發(fā)生率與藥物是否聯(lián)用或者藥物使用劑量大小無關(guān)。

　　【該題針對“氨基糖苷類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5222,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】鏈霉素成人常用量一次0.5g，每隔12h給予1次，與其他抗菌藥物合用用于細(xì)菌性(草綠鏈球菌)心內(nèi)膜炎，每隔12h給予1g，與青霉素合用，連續(xù)1周，繼以每12h給予0.5g，連續(xù)1周;60歲以上的患者應(yīng)減為每12h給予0.5g，連續(xù)2周。

　　【該題針對“氨基糖苷類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5223,

　　3、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】環(huán)磷酰胺抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤療效顯著。用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6572,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】環(huán)磷酰胺是烷化劑。烷化劑都是通過與細(xì)胞中DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。由于烷化劑對細(xì)胞有直接毒性作用，故又被稱為細(xì)胞毒類藥物。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6573,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】烷化劑幾乎具有細(xì)胞毒類藥所有典型的不良反應(yīng)，骨髓功能抑制為最為常見的不良反應(yīng)，為劑量限制性毒性。骨髓抑制也是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6574,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6575,

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】ABCD

　　【答案解析】COPD輕癥患者，如未使用長效抗膽堿藥，異丙托溴銨氣霧劑可用于短期緩解癥狀。噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長效從膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。M膽堿受體阻斷劑長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，可引起口腔干燥與苦味。

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35931,

　　2、

　　【正確答案】CD

　　【答案解析】由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。故此題選CD。

　　【該題針對“胃黏膜保護(hù)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36156,

　　3、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】硝酸酯類藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，任何劑型連續(xù)使用24h都有可能。采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效。心絞痛控制不滿意時(shí)可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應(yīng)作首選。當(dāng)β受體阻斷劑治療無效時(shí)，可以聯(lián)合長效硝酸酯類增加作用。硝酸酯藥可以改善運(yùn)動(dòng)耐量，緩解癥狀，但并不減少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯類，硝酸甘油舌下含服可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)。

　　【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36813,

　　4、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】煙酸具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，升高HDL-ch的作用最強(qiáng)，屬于B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。常見面部潮紅、面部浮腫、外周水腫等不良反應(yīng)。服用煙酸的患者，大約1/5會(huì)發(fā)生高尿酸血癥，有時(shí)甚至可發(fā)展為痛風(fēng)。如出現(xiàn)血尿酸水平升高、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)即停藥。對嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——煙酸類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1175,

　　5、

　　【正確答案】ACDE

　　【答案解析】肝素以起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個(gè)環(huán)節(jié)均有作用，包括抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血�?抑制凝血酶活性，阻礙纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白;防止血小板凝集和破壞。

　　【該題針對“抗凝血藥——肝素與低分子肝素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2169,

　　6、

　　【正確答案】BD

　　【答案解析】屬于超長效的胰島素有地特胰島素和甘精胰島素。

　　【該題針對“胰島素及胰島素類似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3945,

　　7、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

　　【該題針對“青霉素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　852,

　　8、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】四環(huán)素可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時(shí)可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　【該題針對“四環(huán)素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5358,

　　9、

　　【正確答案】ABD

　　【答案解析】口訣：“30而立四環(huán)素，紅綠林利50載”。

　　【該題針對“林可霉素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3037,

　　10、

　　【正確答案】ACD

　　【答案解析】主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧;主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹;主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。

　　【該題針對“抗瘧藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6425,

　　一、最佳選擇題

　　1、老年人對苯二氮(艸卓)類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱為

　　A、震顫麻痹綜合征

　　B、老年期癡呆

　　C、“宿醉”現(xiàn)象

　　D、戒斷綜合征

　　E、錐體外系反應(yīng)

　　2、苯妥英鈉血藥濃度超過多少可出現(xiàn)中毒癥狀

　　A、2μg/ml

　　B、5μg/ml

　　C、10μg/ml

　　D、20μg/ml

　　E、50μg/ml

　　3、麻痹性腸梗阻患者禁用

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、納洛酮

　　E、可待因

　　4、下列非甾體抗炎藥中有類磺胺反應(yīng)的是

　　A、雙氯芬酸

　　B、布洛芬

　　C、塞來昔布

　　D、萘普生

　　E、對乙酰氨基酚

　　5、屬于短效β2受體激動(dòng)劑的是

　　A、特布他林

　　B、福莫特羅

　　C、異丙托溴銨

　　D、噻托溴銨

　　E、氟替卡松

　　6、孟魯司特平喘的主要機(jī)制是

　　A、激動(dòng)腎上腺素β2受體

　　B、抑制白三烯受體

　　C、阻斷腺苷受體

　　D、拮抗M膽堿受體

　　E、抑制致炎介質(zhì)的釋放

　　7、茶堿的有效血漿濃度范圍是

　　A、1～5μg/ml

　　B、0.05～1μg/ml

　　C、5～20μg/ml

　　D、20～30μg/ml

　　E、30～40μg/ml

　　8、可導(dǎo)致口腔念珠菌感染的是

　　A、異丙托溴銨

　　B、噴托維林

　　C、沙丁胺醇

　　D、氨溴索

　　E、布地奈德

　　9、蘭索拉唑用于治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制是

　　A、中和胃酸，升高胃內(nèi)pH

　　B、保護(hù)胃黏膜

　　C、阻斷H2受體

　　D、抑制H+，K+-ATP酶

　　E、阻斷膽堿M受體

　　10、下述屬于外周多巴胺D2受體阻斷劑的是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、西沙必利

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　11、下述屬于抗動(dòng)力藥的止瀉藥是

　　A、阿托品

　　B、乳果糖

　　C、地芬諾酯

　　D、雙八面體蒙脫石

　　E、還原性谷胱甘肽

　　12、下述保肝藥中高血壓患者應(yīng)慎用的是

　　A、門冬氨酸鉀鎂

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、聯(lián)苯雙酯

　　13、應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)不包括

　　A、監(jiān)測血硫氰酸鹽水平

　　B、注意避光使用

　　C、監(jiān)測血壓

　　D、局部刺激，謹(jǐn)防外漏

　　E、緩慢靜注

　　14、調(diào)血脂藥中，降低LDL-ch作用最強(qiáng)的藥物是

　　A、膽固醇吸收抑制劑

　　B、煙酸類

　　C、他汀類

　　D、貝丁酸類

　　E、ACEI類

　　15、伴糖尿病或代謝綜合征的高TG血癥者，應(yīng)選用

　　A、苯扎貝特

　　B、洛伐他汀

　　C、考來烯胺

　　D、依折麥布

　　E、非諾貝特

　　16、下列屬于直接凝血酶抑制劑的藥物是

　　A、達(dá)比加群酯

　　B、華法林

　　C、維生素K

　　D、依諾肝素

　　E、利伐沙班

　　17、被稱為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”的藥物是

　　A、瑞普替酶

　　B、尿激酶

　　C、氨甲環(huán)酸

　　D、阿司匹林

　　E、酚磺乙胺

　　18、人體存在前列環(huán)素時(shí)才有效的是

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替羅非班

　　E、雙嘧達(dá)莫

　　19、用于甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血的是

　　A、硫酸亞鐵

　　B、葉酸

　　C、維生素B12

　　D、紅細(xì)胞生成素

　　E、亞葉酸鈣

　　20、下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

　　A、呋塞米

　　B、氨苯蝶啶

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、氫氯噻嗪

　　E、乙酰唑胺

　　21、較少發(fā)生低血壓的α1受體阻斷劑是

　　A、酚芐明

　　B、坦洛新

　　C、特拉唑嗪

　　D、哌唑嗪

　　E、多沙唑嗪

　　22、糖皮質(zhì)激素禁忌證不包括

　　A、角膜炎、虹膜炎

　　B、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期

　　C、嚴(yán)重高血壓、糖尿病

　　D、妊娠初期和產(chǎn)褥期

　　E、活動(dòng)性消化性潰瘍

　　23、低血鎂癥是指

　　A、血鎂濃度<0.75mmol/L

　　B、血鎂濃度<1.25mmol/L

　　C、血鎂濃度<1.75mmol/L

　　D、血鎂濃度<2.25mmol/L

　　E、血鎂濃度<2.75mmol/L

　　24、人體內(nèi)的水量的恒定主要是靠

　　A、氨基酸調(diào)節(jié)

　　B、鈣調(diào)節(jié)

　　C、鎂調(diào)節(jié)

　　D、鉀調(diào)節(jié)

　　E、鈉調(diào)節(jié)

　　25、下列哪種維生素可用于慢性鐵中毒的治療

　　A、維生素B1

　　B、維生素B2

　　C、維生素E

　　D、維生素C

　　E、維生素B12

　　26、常用于治療耐甲氧西林的葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是

　　A、羧芐西林

　　B、青霉素

　　C、萬古霉素

　　D、羅紅霉素

　　E、氨芐西林

　　27、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是

　　A、抑制二氫葉酸還原酶，阻礙葉酸的合成

　　B、改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏

　　C、與細(xì)菌核蛋白體50s亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成

　　D、阻止氨基酰-RNA細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成

　　E、影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成

　　28、需同服維生素B6的抗結(jié)核病藥是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、異煙肼

　　D、對氨基水楊酸

　　E、乙硫異煙胺

　　29、關(guān)于酮康唑的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、對淺表和深部真菌感染都有效

　　B、屬于咪唑類抗真菌藥物

　　C、可致肝毒性

　　D、可抑制DNA合成

　　E、為目前抗真菌治療的主力軍

　　30、阿昔洛韋主要適用的疾病是

　　A、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B、結(jié)核病

　　C、白色念珠菌感染

　　D、皰疹病毒感染

　　E、血吸蟲病

　　31、我國研制的可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、青蒿素

　　C、伯氨喹

　　D、磷酸咯萘啶

　　E、蒿甲醚

　　32、替尼泊苷作為常見抗腫瘤藥物，首選用于治療

　　A、淋巴細(xì)胞白血病

　　B、惡性淋巴瘤

　　C、小細(xì)胞肺癌

　　D、腦瘤

　　E、纖維瘤

　　33、具有心臟毒性的抗腫瘤藥物

　　A、柔紅霉素

　　B、長春新堿

　　C、紫杉醇

　　D、博來霉素

　　E、環(huán)磷酰胺

　　34、通過與NK-1受體結(jié)合來阻滯P物質(zhì)的藥物是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、昂丹司瓊

　　D、他莫昔芬

　　E、阿瑞吡坦

　　35、下述哪種藥物可能對軟骨發(fā)育有影響，兒童不推薦使用

　　A、紅霉素眼膏

　　B、氯霉素眼膏

　　C、左氧氟沙星滴眼劑

　　D、阿托品

　　E、妥布霉素眼膏

　　36、治療嚴(yán)重的外耳道炎宜選用的是

　　A、2%酚甘油

　　B、3%硼酸乙醇

　　C、全身應(yīng)用廣譜抗生素

　　D、3%過氧化氫

　　E、0.05%羥甲唑啉

　　37、用1%麻黃堿滴鼻的主要目的是

　　A、收縮血管，降低鼻腔通透性

　　B、收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)

　　C、收縮鼻黏膜，改善鼻通氣

　　D、收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

　　E、松弛平滑肌，減輕鼻肺反射

　　38、局部應(yīng)用殺滅疥蟲的藥物中，療效最佳的是

　　A、苯甲酸芐酯

　　B、硫磺軟膏

　　C、林旦霜

　　D、克羅米通

　　E、升華硫

　　39、對嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效的是

　　A、異維A酸

　　B、維A酸

　　C、阿達(dá)帕林

　　D、過氧苯甲酰

　　E、壬二酸

　　40、僅用于腸道白色念珠菌感染的藥物是

　　A、阿莫羅芬

　　B、酮康唑

　　C、制霉菌素

　　D、特比萘芬

　　E、氟輕松

　　二、配伍選擇題

　　1、A.阿米替林

　　B.氟西汀

　　C.嗎氯貝胺

　　D.文拉法辛

　　E.米氮平

　　<1>、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

　　<2>、屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　<3>、屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是

　　2、A.膽絞痛

　　B.低血壓

　　C.便秘

　　D.躁狂

　　E.多汗

　　<4>、阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，可抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　<5>、阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致不良反應(yīng)是

　　3、A.阿司匹林

　　B.秋水仙堿

　　C.別嘌醇

　　D.呋塞米

　　E.苯溴馬隆

　　<6>、痛風(fēng)急性發(fā)作期選用的抗痛風(fēng)藥物

　　<7>、痛風(fēng)緩解期，在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周后開始使用的藥物

　　<8>、痛風(fēng)慢性期，需要合并使用的促進(jìn)尿酸排泄的藥物

　　4、A.沙丁胺醇

　　B.異丙托溴銨

　　C.氨茶堿

　　D.孟魯司特

　　E.二丙酸倍氯米松

　　<9>、用于平喘的M膽堿受體阻斷劑

　　<10>、白三烯受體阻斷劑

　　<11>、β受體激動(dòng)劑

　　<12>、磷酸二酯酶抑制劑

　　5、A.雙八面體蒙脫石

　　B.洛哌丁胺

　　C.莫沙必利

　　D.顛茄

　　E.葡醛內(nèi)酯

　　<13>、屬于抗動(dòng)力藥的是

　　<14>、屬于促胃腸動(dòng)力藥的是

　　<15>、屬于肝膽疾病輔助用藥的是

　　6、A.甘油(開塞露)

　　B.聚乙二醇4000

　　C.乳果糖

　　D.酚酞

　　E.硫酸鎂

　　<16>、屬于刺激性瀉藥的是

　　<17>、屬于潤滑性瀉藥的是

　　<18>、屬于膨脹性瀉藥的是

　　7、A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.阿托品

　　<19>、僅用于室性心律失常的藥物

　　<20>、可掩蓋低血糖的癥狀，糖尿病患者服用后應(yīng)定期檢查血糖的藥物

　　<21>、可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物

　　<22>、有負(fù)性肌力作用，特別適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物

　　<23>、強(qiáng)心苷引起的緩慢型心律失常搶救藥物

　　8、A.哌唑嗪

　　B.硝普鈉

　　C.甲基多巴

　　D.氯沙坦

　　E.卡托普利

　　<24>、不影響緩激肽，可用于不耐受ACEI類藥物的患者

　　<25>、妊娠高血壓首選的抗高血壓藥物

　　<26>、可用于重度頑固性高血壓的α1受體阻斷藥

　　9、A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.替羅非班

　　D.奧扎格雷

　　E.前列環(huán)素

　　<27>、屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

　　<28>、屬于血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是

　　10、A.他達(dá)拉非

　　B.甲睪酮

　　C.西地那非

　　D.丙酸睪酮

　　E.非那雄胺

　　<29>、血漿半衰期較短的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的是

　　<30>、血漿半衰期較長的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的是

　　11、A.糖皮質(zhì)激素

　　B.胰島素

　　C.抗甲狀腺藥

　　D.炔雌醇

　　E.蛋白同化激素

　　<31>、長期使用可引起骨質(zhì)疏松的是

　　<32>、用于治療功能性子宮出血的的是

　　<33>、用量過大可引起低血糖反應(yīng)的是

　　12、A.炔雌醇

　　B.甲睪酮

　　C.司坦唑醇

　　D.甲地孕酮

　　E.地塞米松

　　<34>、屬于雌激素的藥物是

　　<35>、屬于同化激素的藥物是

　　<36>、屬于雄激素的藥物是

　　13、A.胰島素

　　B.格列本脲

　　C.大劑量碘劑

　　D.二甲雙胍

　　E.阿侖膦酸鈉

　　<37>、肥胖的2型糖尿病患者宜選用

　　<38>、甲狀腺危象應(yīng)選用

　　<39>、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)選用

　　14、A.阿卡波糖

　　B.二甲雙胍

　　C.羅格列酮

　　D.西格列汀

　　E.格列吡嗪

　　<40>、屬于二肽基肽酶-4抑制劑的是

　　<41>、屬于α葡萄糖甘酶抑制劑的是

　　<42>、屬于胰島素增敏劑的是

　　15、A.維生素B6

　　B.維生素B2

　　C.維生素A

　　D.維生素E

　　E.維生素K

　　<43>、用于香豆素類藥物過量引起的出血的是

　　<44>、長期大劑量應(yīng)用，可導(dǎo)致尿液呈黃色的是

　　<45>、體內(nèi)缺乏時(shí)可引起角膜軟化癥的是

　　<46>、與非甾體抗炎藥合用，可增加后者的鎮(zhèn)痛作用的是

　　16、A.頭孢美唑

　　B.氨曲南

　　C.頭孢吡肟

　　D.氟氧頭孢

　　E.美羅培南

　　<47>、單酰胺菌素類

　　<48>、頭霉素類

　　<49>、抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類

　　<50>、抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似的β-內(nèi)酰胺類

　　17、A.琥乙紅霉素

　　B.甲硝唑

　　C.多西環(huán)素

　　D.加替沙星

　　E.氯霉素

　　<51>、可致雙相性血糖紊亂

　　<52>、可致口腔金屬味

　　18、A.磺胺嘧啶

　　B.替硝唑

　　C.磺胺多辛

　　D.磺胺甲噁唑

　　E.磺胺二甲嘧啶

　　<53>、與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑復(fù)方新諾明的藥物是

　　<54>、治療流行性腦脊髓膜炎首選藥是

　　<55>、屬于長效磺胺類藥物是

　　19、A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.對氨基水楊酸鈉

　　<56>、屬于維生素B6的拮抗劑的藥物是

　　<57>、常見視物模糊、紅綠色盲的藥物是

　　<58>、可引起流感樣癥候群的藥物是

　　20、A.皰疹病毒感染

　　B.流感病毒感染

　　C.麻疹病毒感染

　　D.乙型腦炎病毒感染

　　E.人類免疫缺陷病毒(HIV)感染

　　<59>、齊多夫定可治療的疾病是

　　<60>、阿昔洛韋可治療的疾病是

　　三、綜合分析選擇題

　　1、女性，38歲，患者曾有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療5年后癥狀消失。近幾日因與丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸悶、不安。體檢見心率160次/分，心電圖顯示竇性心律不齊，心肌缺血。

　　<1>、該患者由于與丈夫吵架，伴焦慮，夜不能寐，此時(shí)宜選用哪個(gè)藥物抗心律失常

　　A、苯妥英鈉

　　B、利多卡因

　　C、普魯卡因胺

　　D、胺碘酮

　　E、普萘洛爾

　　<2>、若該患者還有支氣管哮喘，應(yīng)該改用哪個(gè)藥物

　　A、美托洛爾

　　B、卡維地洛

　　C、拉貝洛爾

　　D、利多卡因

　　E、普萘洛爾

　　<3>、該患者使用了一段時(shí)間該藥物之后，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，自行停藥，出現(xiàn)心律失常加重、高血壓，造成此現(xiàn)象的原因是

　　A、患者過敏

　　B、藥物反跳現(xiàn)象

　　C、與患者服用的其他藥物有相互作用

　　D、患者服藥劑量過小，沒有達(dá)到藥效

　　E、患者服藥劑量過大，中毒反應(yīng)

　　2、患者，男性，68歲。發(fā)熱3日，畏寒、出汗，皮膚和黏膜有瘀點(diǎn)，脾臟有壓痛，來診�？陕犚娦呐K出現(xiàn)雜音，進(jìn)行血液培養(yǎng)，顯示患者草綠色鏈球菌感染，診斷為培養(yǎng)草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

　　<4>、對于培養(yǎng)草綠色鏈球菌所致心內(nèi)膜炎應(yīng)選用何種藥物聯(lián)合治療

　　A、林可霉素+鏈霉素

　　B、大觀霉素+鏈霉素

　　C、青霉素+鏈霉素

　　D、青霉素+磺胺嘧啶

　　E、青霉素+林可霉素

　　<5>、兩藥合用時(shí)應(yīng)該注意

　　A、會(huì)使耳毒性增加

　　B、間隔3小時(shí)口服

　　C、可以在同一部位給藥

　　D、不要混入同一容器

　　E、可增加過敏性休克發(fā)生率

　　<6>、鏈霉素正確的給藥劑量及療程為

　　A、每8h給予1g，連續(xù)2周

　　B、每8h給予0.5g，連續(xù)1周

　　C、每12h給予1g，連續(xù)1周

　　D、每12h給予1g，連續(xù)2周

　　E、每12h給予0.5g，連續(xù)2周

　　3、患者，女性，46歲。半年來適于減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查(X線、淋巴攝影)后診斷為惡性淋巴瘤。

　　<7>、為該患者選用化療藥物，最適宜的是

　　A、卡莫司汀

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、奧沙利鉑

　　D、他莫西芬

　　E、多西他賽

　　<8>、該藥物的作用機(jī)制是

　　A、干擾蛋白質(zhì)合成

　　B、破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

　　C、嵌入DNA干擾核酸合成

　　D、干擾核酸生物合成

　　E、競爭二氫葉酸還原酶

　　<9>、患者使用該藥物后發(fā)生不良反應(yīng)，最常見、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A、食欲下降

　　B、惡心、嘔吐

　　C、脫發(fā)

　　D、骨髓抑制

　　E、視覺障礙

　　<10>、該藥物劑量過大，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)出血性膀胱炎，應(yīng)給予的預(yù)防藥是

　　A、地塞米松

　　B、氫氯噻嗪

　　C、亞葉酸鈣

　　D、右雷佐生

　　E、美司鈉

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、下列描述，正確的有

　　A、噻托溴銨適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD

　　B、異丙托溴銨為短效M膽堿受體阻斷劑

　　C、噻托溴銨為長效M膽堿受體阻斷劑

　　D、噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣

　　E、異丙托溴銨易產(chǎn)生耐藥性

　　2、下列藥物在使用中會(huì)出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是

　　A、氫氧化鋁

　　B、硫糖鋁

　　C、膠體果膠鉍

　　D、枸櫞酸鉍鉀

　　E、甲氧氯普胺

　　3、下列對硝酸酯類的敘述，正確的有

　　A、硝酸酯類與β受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用可以增強(qiáng)療效

　　B、硝酸甘油舌下含服可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)

　　C、任何劑型連續(xù)使用24h都有可能產(chǎn)生耐藥性

　　D、采用偏離心臟給藥的方法可以減緩耐藥性的發(fā)生

　　E、急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸甘油

　　4、下列對煙酸的敘述，正確的有

　　A、屬于B族維生素

　　B、升高HDL-ch作用在調(diào)血脂藥物中最強(qiáng)

　　C、具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)

　　D、常引起面部潮紅、面部浮腫

　　E、嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用

　　5、肝素的藥理作用特點(diǎn)是

　　A、口服無效

　　B、抗凝血作用慢而持久

　　C、體內(nèi)外均有抗凝作用

　　D、抗凝作用強(qiáng)

　　E、可防治血栓形成

　　6、屬于超長效的胰島素有

　　A、門冬胰島素

　　B、地特胰島素

　　C、低精蛋白鋅胰島素

　　D、甘精胰島素

　　E、精蛋白鋅胰島素

　　7、青霉素可以作為哪些感染的首選藥

　　A、溶血性鏈球菌感染

　　B、炭疽

　　C、梅毒

　　D、鉤端螺旋體病

　　E、破傷風(fēng)

　　8、四環(huán)素類的不良反應(yīng)包括

　　A、牙齒黃染

　　B、肝損傷

　　C、二重感染

　　D、菌群失調(diào)

　　E、可引起維生素缺乏

　　9、可以抑制細(xì)菌核糖體50S亞單位，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

　　A、林可霉素類

　　B、大環(huán)內(nèi)酯類

　　C、頭孢霉素類

　　D、酰胺醇類(氯霉素)

　　E、氨基糖苷類

　　10、主要用于控制癥狀的抗瘧藥有

　　A、奎寧

　　B、伯氨喹

　　C、氯喹

　　D、青蒿素

　　E、乙胺嘧啶

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】關(guān)注老年人對苯二氮(艸卓)類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象：用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感，服用本類藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須認(rèn)真關(guān)注，告之患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。

　　【該題針對“鎮(zhèn)靜與催眠藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2887,

　　2、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】苯妥英鈉的不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān)，血漿濃度超過20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫，超過30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，超過40μg/ml會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。

　　【該題針對“抗癲癇藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3150,

　　3、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　【該題針對“鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35439,

　　4、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，對磺胺藥有過敏史者宜慎用。

　　【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3167,

　　5、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】短效有沙丁胺醇、特布他林。長效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。

　　【該題針對“平喘藥——β2受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35793,

　　6、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】孟魯司特是白三烯受體阻斷劑。

　　【該題針對“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35825,

　　7、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，屬于支氣管舒張藥，口服易吸收，吸收后在肝臟被肝藥酶代謝。有效血漿濃度為5～20μg/ml，大于20μg/ml即可產(chǎn)生中毒反應(yīng)。通常用于支氣管哮喘和穩(wěn)定期COPD的治療，對COPD急性加重期的療效不顯著。

　　【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35888,

　　8、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】吸入性糖皮質(zhì)激素常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。

　　【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35994,

　　9、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】PPI具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H+，K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。

　　【該題針對“抑酸劑——質(zhì)子泵抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36112,

　　10、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】多潘立酮阻斷外周D2多巴胺受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空，發(fā)揮止吐作用。

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36280,

　　11、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　【該題針對“止瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36357,

　　12、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】復(fù)方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。

　　【該題針對“肝膽疾病輔助用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36438,

　　13、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】滴注硝普鈉宜監(jiān)測血壓和血硫氰酸鹽水平。

　　(1)硝普鈉溶液須臨用前配制并于12h內(nèi)用畢;溶液遇光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。(2)大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平可能增高，內(nèi)源性硫代硫酸鹽不足及肝病患者更易發(fā)生。如輸注硝普鈉達(dá)72h以上，應(yīng)一日測定血中硫氰酸鹽水平，如未超過100mg/L，可繼續(xù)輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。(3)硝普鈉不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜滴或使用微量輸液泵。(4)在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須監(jiān)測肺動(dòng)脈舒張壓或楔壓。(5)藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。(6)如靜脈滴注已達(dá)每分鐘10μg/kg，經(jīng)10min降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用。

　　【該題針對“抗高血壓藥——其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【答疑編號(hào)101030201,

　　14、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強(qiáng)的一類藥。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1131,

　　15、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】伴糖尿病或代謝綜合征的高血癥者，應(yīng)用非諾貝特單藥或聯(lián)合他汀治療可能有助于降低大血管/微血管事件發(fā)生率。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1157,

　　16、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】達(dá)比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點(diǎn)結(jié)合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。

　　【該題針對“抗凝血藥——直接凝血酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2196,

　　17、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”。

　　【該題針對“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2669,

　　18、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】雙嘧達(dá)莫僅作為輔助血小板藥，當(dāng)人體存在前列環(huán)素時(shí)有效，若人體缺少前列環(huán)素或應(yīng)用了大量阿司匹林則無效。

　　【該題針對“抗血小板藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2763,

　　19、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】對由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。

　　【該題針對“抗貧血藥——巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3136,

　　20、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】高效利尿劑與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。

　　【該題針對“利尿劑——袢利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3424,

　　21、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】坦洛新和西洛多辛屬于第三代α1受體阻斷劑，比第二代具有更好地對前列腺α1受體的選擇性。因此，阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對外周血管平滑肌則無影響，因?yàn)樗麄兣c血管平滑肌上的α1受體較低的親和力，所以很少發(fā)生低血壓。

　　【該題針對“抗前列腺增生癥藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3589,

　　22、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素的禁忌證為：①嚴(yán)重精神病和癲癇;②活動(dòng)性消化性潰瘍;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥;⑥創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期;⑦骨質(zhì)疏松、骨折;⑧嚴(yán)重高血壓、糖尿病;⑨妊娠初期和產(chǎn)褥期。故答案為A。

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3725,

　　23、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】低血鎂癥系指血鎂濃度<0.75mmol/L。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　528,

　　24、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝入過多的食鹽，易發(fā)生水腫;過少則易引起脫水。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　522,

　　25、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】維生素C可促進(jìn)去鐵胺對鐵的螯合，使鐵的排出加速，故可用于慢性鐵中毒的治療。

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　617,

　　26、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　【該題針對“多肽類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5544,

　　27、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氯霉素為廣譜抗生素，有較強(qiáng)的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應(yīng)較多，有些也比較嚴(yán)重;作用機(jī)制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

　　【該題針對“酰胺醇類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5587,

　　28、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6058,

　　29、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】酮康唑?qū)龠溥蝾惪拐婢�藥物，抗真菌譜廣，對多種淺表部和深部真菌均顯示活性，可致肝毒性。唑類抗真菌藥主要是抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用障礙而發(fā)揮抗真菌作用。

　　【該題針對“抗真菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6173,

　　30、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴(yán)重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網(wǎng)膜壞死。

　　【該題針對“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6301,

　　31、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】我國創(chuàng)制成功的磷酸咯萘啶，可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作。

　　【該題針對“抗瘧藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6419,

　　32、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】依托泊苷和替尼泊苷相同劑量時(shí)，替尼泊苷的活性大于依托泊苷。但依托泊苷的化療指數(shù)較高，對單核細(xì)胞白血病有效，完全緩解率也高;對小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。替尼泊苷脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。

　　【該題針對“拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6801,

　　33、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】柔紅霉素的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制、心臟毒性、胃炎、脫發(fā)等。

　　【該題針對“干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物(作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】阿瑞吡坦通過與NK-1受體結(jié)合來阻滯P物質(zhì)的作用，是目前唯一應(yīng)用于臨床的NK-1受體阻斷劑。

　　【該題針對“放療與化療止吐藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氟喹諾酮類禁用于18歲以下兒童。在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類藥可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變(損傷和水皰)，但在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。

　　【該題針對“抗眼部細(xì)菌感染藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7167,

　　36、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】嚴(yán)重的外耳道炎容易引起其他并發(fā)癥，需全身應(yīng)用廣譜抗生素。

　　【該題針對“消毒防腐藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。代表藥物：麻黃堿、羥甲唑啉等。

　　【該題針對“減鼻充血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1040,

　　38、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認(rèn)為特效藥。

　　【該題針對“皮膚寄生蟲感染治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。服后皮膚尤其是頭面部的油脂分泌會(huì)明顯減少。對嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。

　　【該題針對“痤瘡治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】本題考查皮膚真菌感染治療藥的特點(diǎn)。制霉菌素屬于抗生素類抗真菌藥，口服吸收很少，僅適用于腸道白色念珠菌感染。故答案選C。

　　【該題針對“皮膚真菌感染治療藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。

　　【該題針對“抗抑郁藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【答案解析】單胺氧化酶抑制劑：本類藥通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。

　　【該題針對“抗抑郁藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】D

　　【答案解析】5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：本類藥物主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。

　　【該題針對“抗抑郁藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。

　　【該題針對“痤瘡治療藥,鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2928,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　【該題針對“痤瘡治療藥,鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【答案解析】緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】E

　　【答案解析】慢性期應(yīng)長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。

　　【該題針對“抗痛風(fēng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】B

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35927,

　　【正確答案】D

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】A

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【答案解析】此題考查藥物的分類，注意區(qū)分記憶。

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】B

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】C

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀。代表藥物：洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　促胃腸動(dòng)力藥可以改善功能性消化不良等癥狀，包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

　　肝膽疾病輔助用藥可以保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，改善受損害肝細(xì)胞代謝功能等。包括葡醛內(nèi)酯、甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿等。

　　【該題針對“促胃腸動(dòng)力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】刺激性瀉藥包括酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。

　　【該題針對“瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2945,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。

　　【該題針對“瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2946,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】膨脹性瀉藥如聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等，在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。

　　【該題針對“瀉藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2947,

　　7、

　　【正確答案】A

　　【答案解析】利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36685,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】β受體阻斷劑的不良反應(yīng)來自于腎上腺素能受體阻斷的直接后果，包括支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。糖尿病患者可引起血糖過低，非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36686,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)�？梢�起的慢性肺間質(zhì)纖維化。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36687,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】鈣通道阻滯劑有負(fù)性肌力作用，靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和左心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速;口服用于減慢心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和持續(xù)性房性心動(dòng)過速的心室率。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36688,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】洋地黃中毒治療主要是補(bǔ)鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑;對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36689,

　　8、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】ARB類藥物不影響緩激肽，可用于不耐受ACEI類藥物的患者。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　0275,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥，此外長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　0276,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】哌唑嗪可降低外周血管阻力，對心輸出量影響不大，起效快，作用強(qiáng)，改善胰島素抵抗，并能降低TC、TG與LDL-ch，升高HDL-ch，對高脂血患者有利，還可以減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者。與β受體阻斷劑或利尿劑聯(lián)合，用于重度頑固性高血壓效果好。

　　【該題針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　0277,

　　9、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑：目前，臨床使用的P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛。

　　【該題針對“抗血小板藥——整合素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2960,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。

　　【該題針對“抗血小板藥——整合素受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2961,

　　10、

　　【正確答案】C

　　【該題針對“治療男性勃起功能障礙藥——5型磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2969,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】在作用持續(xù)時(shí)間上，他達(dá)拉非最長，超過24h，西地那非和伐地那非的作用時(shí)間較短，約為4h。

　　【該題針對“治療男性勃起功能障礙藥——5型磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2970,

　　11、

　　【正確答案】A

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1116,

　　【正確答案】D

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1118,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】糖皮質(zhì)激素的典型不良反應(yīng)：

　　(1)醫(yī)源性庫欣綜合征：表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等。

　　(2)誘發(fā)三高：①血糖升高、糖尿病傾向;②血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留;③血膽固醇升高、血脂肪酸升高。

　　(3)骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折，股骨頭壞死、肌萎縮等。

　　(4)誘發(fā)或加重潰瘍：消化道潰瘍、潰瘍穿孔。

　　(5)誘發(fā)或加重感染：真菌與病毒感染、結(jié)核病加重。

　　(6)創(chuàng)面或傷口愈合不良。

　　(7)誘發(fā)精神癥狀、青光眼等。

　　炔雌醇用于月經(jīng)紊亂，如閉經(jīng)、功能性子宮出血、子宮發(fā)育不全等。

　　胰島素常見低血糖反應(yīng)、過敏性休克或死亡，反復(fù)在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生等。

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1119,

　　12、

　　【正確答案】A

　　【該題針對“雌激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2132,

　　【正確答案】C

　　【該題針對“雌激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2133,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。

　　炔雌醇——雌激素類藥物;甲睪酮——雄激素類藥物;司坦唑醇——蛋白同化激素;甲地孕酮——孕激素;地塞米松——糖皮質(zhì)激素。

　　【該題針對“雌激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2134,

　　13、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　163,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】碘和碘化物主要用于兩種情況：(1)甲狀腺危象，必須同時(shí)配合應(yīng)用硫脲類藥物。(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行。甲亢患者于術(shù)前多先服一段時(shí)間的硫脲類藥，使癥狀和基礎(chǔ)代謝率基本控制后，術(shù)前2周再加用碘劑。

　　【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　164,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】胰島素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦營養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　【該題針對“口服降糖藥——雙胍類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　165,

　　14、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】二肽基肽酶-4抑制劑可高選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長其活性，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成，單藥或聯(lián)合應(yīng)用可控制對胰島素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　【該題針對“口服降糖藥——二肽基肽酶-4抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2975,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】國內(nèi)上市的α葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　【該題針對“口服降糖藥——二肽基肽酶-4抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2976,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　【該題針對“口服降糖藥——二肽基肽酶-4抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2977,

　　15、

　　【正確答案】E

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1694,

　　【正確答案】B

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1695,

　　【正確答案】C

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1696,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】維生素K具有凝血作用，香豆素類(華法林)或水楊酸類過量及其他原因所致凝血酶原過低等引起的出血可用維生素K進(jìn)行救治。

　　維生素B2大量服用后尿呈黃色。

　　維生素A對上皮組織的生長和分化顯然是必需的，體內(nèi)缺乏時(shí)可引起角膜軟化癥。

　　維生素B6與非甾體抗炎藥合用，可增強(qiáng)非甾體抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用。

　　【該題針對“維生素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1700,

　　16、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氨曲南作為單酰胺菌素類的代表藥，通過與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3的高度親和而發(fā)揮殺菌作用。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5161,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點(diǎn)為：對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強(qiáng)。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5162,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5163,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氧頭孢烯類藥抗菌譜廣，抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強(qiáng)作用，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。代表品種為拉氧頭孢和氟氧頭孢等。

　　【該題針對“其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5164,

　　17、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降;又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低。出現(xiàn)高血糖。

　　【該題針對“氟喹諾酮類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5744,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】硝基咪唑類藥物少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

　　【該題針對“氟喹諾酮類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5745,

　　18、

　　【正確答案】D

　　【答案解析】復(fù)方新諾明是甲氧芐啶(TMP)和磺胺甲噁唑的復(fù)方制劑，其抗菌作用比兩藥單獨(dú)等量應(yīng)用時(shí)強(qiáng)數(shù)十倍。

　　【該題針對“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5879,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。

　　【該題針對“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5880,

　　【正確答案】C

　　【答案解析】磺胺類藥物的抗菌譜和抗菌活性基本相同，主要差別在于它們的藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)不同，根據(jù)t1/2可分為3個(gè)類型：①短效磺胺類，如磺胺異噁唑和磺胺二甲嘧啶;②中效磺胺類，如磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑;③長效磺胺類，如磺胺多辛。

　　【該題針對“磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5881,

　　19、

　　【正確答案】B

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　807,

　　【正確答案】C

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　809,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。

　　乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等不良反應(yīng)。

　　利福平偶可出現(xiàn)“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、呼吸困難、肌肉疼痛等。

　　【該題針對“抗結(jié)核分枝桿菌藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　810,

　　20、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋)。

　　【該題針對“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6339,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】抗皰疹病毒藥(阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等)。

　　【該題針對“抗病毒藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6340,

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】β受體阻斷劑可用于竇性心動(dòng)過速，尤其適用于伴焦慮者。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36691,

　　【正確答案】A

　　【答案解析】可以選用選擇性β1受體阻斷劑避免支氣管哮喘加重。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36692,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】長期應(yīng)用β受體阻斷劑突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，稱為撤藥綜合癥。表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長期β受體敏感性上調(diào)有關(guān)。

　　【該題針對“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36693,

　　2、

　　【正確答案】C

　　【答案解析】鏈霉素與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。

　　【該題針對“氨基糖苷類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5221,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氨基糖苷類藥與β-內(nèi)酰胺類混合時(shí)可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。過敏性休克的發(fā)生率與藥物是否聯(lián)用或者藥物使用劑量大小無關(guān)。

　　【該題針對“氨基糖苷類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5222,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】鏈霉素成人常用量一次0.5g，每隔12h給予1次，與其他抗菌藥物合用用于細(xì)菌性(草綠鏈球菌)心內(nèi)膜炎，每隔12h給予1g，與青霉素合用，連續(xù)1周，繼以每12h給予0.5g，連續(xù)1周;60歲以上的患者應(yīng)減為每12h給予0.5g，連續(xù)2周。

　　【該題針對“氨基糖苷類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5223,

　　3、

　　【正確答案】B

　　【答案解析】環(huán)磷酰胺抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤療效顯著。用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6572,

　　【正確答案】B

　　【答案解析】環(huán)磷酰胺是烷化劑。烷化劑都是通過與細(xì)胞中DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。由于烷化劑對細(xì)胞有直接毒性作用，故又被稱為細(xì)胞毒類藥物。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6573,

　　【正確答案】D

　　【答案解析】烷化劑幾乎具有細(xì)胞毒類藥所有典型的不良反應(yīng)，骨髓功能抑制為最為常見的不良反應(yīng)，為劑量限制性毒性。骨髓抑制也是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6574,

　　【正確答案】E

　　【答案解析】環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　【該題針對“破壞DNA的烷化劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6575,

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】ABCD

　　【答案解析】COPD輕癥患者，如未使用長效抗膽堿藥，異丙托溴銨氣霧劑可用于短期緩解癥狀。噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長效從膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。M膽堿受體阻斷劑長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，可引起口腔干燥與苦味。

　　【該題針對“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35931,

　　2、

　　【正確答案】CD

　　【答案解析】由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。故此題選CD。

　　【該題針對“胃黏膜保護(hù)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36156,

　　3、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】硝酸酯類藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，任何劑型連續(xù)使用24h都有可能。采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效。心絞痛控制不滿意時(shí)可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應(yīng)作首選。當(dāng)β受體阻斷劑治療無效時(shí)，可以聯(lián)合長效硝酸酯類增加作用。硝酸酯藥可以改善運(yùn)動(dòng)耐量，緩解癥狀，但并不減少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯類，硝酸甘油舌下含服可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)。

　　【該題針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36813,

　　4、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】煙酸具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，升高HDL-ch的作用最強(qiáng)，屬于B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。常見面部潮紅、面部浮腫、外周水腫等不良反應(yīng)。服用煙酸的患者，大約1/5會(huì)發(fā)生高尿酸血癥，有時(shí)甚至可發(fā)展為痛風(fēng)。如出現(xiàn)血尿酸水平升高、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)即停藥。對嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。

　　【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——煙酸類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　1175,

　　5、

　　【正確答案】ACDE

　　【答案解析】肝素以起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個(gè)環(huán)節(jié)均有作用，包括抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血�?抑制凝血酶活性，阻礙纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白;防止血小板凝集和破壞。

　　【該題針對“抗凝血藥——肝素與低分子肝素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2169,

　　6、

　　【正確答案】BD

　　【答案解析】屬于超長效的胰島素有地特胰島素和甘精胰島素。

　　【該題針對“胰島素及胰島素類似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3945,

　　7、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。

　　【該題針對“青霉素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　852,

　　8、

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】四環(huán)素可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時(shí)可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

　　【該題針對“四環(huán)素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5358,

　　9、

　　【正確答案】ABD

　　【答案解析】口訣：“30而立四環(huán)素，紅綠林利50載”。

　　【該題針對“林可霉素類抗菌藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3037,

　　10、

　　【正確答案】ACD

　　【答案解析】主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧;主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹;主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。

　　【該題針對“抗瘧藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6425,