一 、 單選題 ( 14 題,共8.54分)

　　1. 功能性子宮出血可選用的藥物是

　　A.縮宮素

　　B.垂體后葉素

　　C.他莫西芬

　　D.雌二醇

　　E.西地那非

　　正確答案： D

　　2. 下列藥物中，不屬于雌激素的是

　　A.雌二醇

　　B.雌三醇

　　C.黃體酮

　　D.尼爾雌醇

　　E.炔雌醇

　　正確答案： C

　　3. 下列藥物中，外用可治療扁平疣的是

　　A.雌二醇

　　B.戊酸雌二醇

　　C.炔雌醇

　　D.尼爾雌醇

　　E.雌三醇

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查各個雌激素藥物的適應(yīng)證。

　　戊酸雌二醇外用于治療扁平疣。故答案選B。

　　4. 下列關(guān)于雌激素的藥理作用敘述，錯誤的是

　　A.參與形成月經(jīng)周期

　　B.促進(jìn)乳汁分泌

　　C.促進(jìn)第二性征和性器官的發(fā)育成熟

　　D.影響水鹽代謝

　　E.較大劑量時抑制排卵

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查雌激素的藥理作用。

　　雌激素促進(jìn)女性性器官的發(fā)育和成熟，維持女性第二性征;并在孕激素的協(xié)同下使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生周期性變化，形成月經(jīng)周期。較大劑量的雌激素可作用與下丘腦垂體系統(tǒng)通過抑制GnRH釋放而抑制排卵;其抑制乳汁分泌作用與在乳腺水平干擾催乳素的作用有關(guān);雌激素具有輕度水鈉潴留作用，使血壓升高。故答案選B。

　　5. 雌激素的適應(yīng)證有

　　A.痛經(jīng)

　　B.功能性子宮出血

　　C.消耗性疾病

　　D.先兆性流產(chǎn)

　　E.絕經(jīng)期前的乳腺癌

　　正確答案： B

　　6. 雌激素類藥和孕激素類藥均可用于

　　A.前列腺癌

　　B.絕經(jīng)期綜合征

　　C.乳房脹痛

　　D.晚期乳腺癌

　　E.痤瘡

　　正確答案： A

　　7. 下列不屬于雌激素禁忌證的是

　　A.乳腺癌

　　B.生殖系統(tǒng)惡性腫瘤

　　C.兒童禁用

　　D.急慢性肝功能不全

　　E.膽囊炎

　　正確答案： C

　　8. 使用雌激素治療可導(dǎo)致

　　A.高血壓

　　B.心悸

　　C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

　　D.低鈉血癥

　　E.子宮內(nèi)膜過度增生

　　正確答案： E

　　9. 下列不屬于雌激素作用部位的是

　　A.腎臟

　　B.輸卵管

　　C.子宮

　　D.陰道

　　E.乳腺

　　正確答案： A

　　10. 關(guān)于雌激素作用特點(diǎn)的描述，錯誤的是

　　A.具有廣泛而重要的生理作用

　　B.可促進(jìn)女性生殖器官發(fā)育

　　C.可抑制卵泡發(fā)育

　　D.可促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放

　　E.促進(jìn)子宮內(nèi)膜代謝

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查雌激素的作用特點(diǎn)。

　　雌激素具有廣泛而重要的生理作用，不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并對內(nèi)分泌、心血管、代謝系統(tǒng)、骨骼的生長和成熟，皮膚等各方面均有明顯的影響：(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡發(fā)育;雌激素血液濃度的高低可以通過反饋的方式促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能。(2)輸卵管：雌激素能加速卵子在輸卵管的運(yùn)行速度。(3)子宮：雌激素對子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝有明顯促進(jìn)作用。(4)陰道：雌激素可促進(jìn)陰道上皮基底層細(xì)胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密變化。(5)乳腺：雌激素不僅可以刺激人類乳腺導(dǎo)管的生長，也能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成。(6)骨骼：雌激素有促進(jìn)骨質(zhì)致密的作用，但能使骨垢提早閉合和骨化而影響骨的長度增加。絕經(jīng)期婦女可用雌激素治療骨質(zhì)疏松癥。(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清膽固醇。故答案選C。

　　11. 長期服用雌激素可導(dǎo)致

　　A.高血壓

　　B.體重下降

　　C.陰道出血

　　D.脫發(fā)

　　E.骨質(zhì)疏松

　　正確答案： C

　　12. 下列藥物中與雌激素不存在相互作用的是

　　A.卡馬西平

　　B.華法林

　　C.降壓藥

　　D.苯巴比妥

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： E

　　13. 下列關(guān)于雌激素的描述，錯誤的是

　　A.長期使用需監(jiān)測血糖

　　B.雌激素治療可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　C.雌激素治療前需評估患者血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

　　D.雌激素治療可能誘發(fā)陰道出血

　　E.雌激素治療可能增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查雌激素的用藥監(jiān)護(hù)。

　　由于雌激素治療可能增加血栓栓塞性事件，因此在開始治療前，必須評估患者的血栓事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊;雌激素治療可能增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此開始治療前也必須評估患者個體的婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn);雌激素治療可能誘發(fā)陰道不規(guī)則出血，這種出血也可能是由于存在惡性腫瘤，因此要排除上述腫瘤的情況下，繼續(xù)治療。故答案選A。

　　14. 下列藥物中，與雌二醇無相互作用的是

　　A.氫化可的松

　　B.卡馬西平

　　C.利福平

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： A

　　二 、 配伍題 ( 90 題,共54.9分)

　　[15-18]

　　A.糖皮質(zhì)激素替代療法

　　B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

　　D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

　　E.糖皮質(zhì)激素與腎上腺素合用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用。

　　糖皮質(zhì)激素替代療法用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺素皮質(zhì)功能不全癥。對感染中毒性休克須與抗生素合用，要大劑量、早用藥、短時間內(nèi)突擊使用糖皮質(zhì)激素，對過敏性休克，與首選藥腎上腺素合用。對嚴(yán)重感染，必須和有效而足量和抗菌藥物合用。故答案選ABCE。

　　15. 腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

　　正確答案： A

　　16. 感染性中毒休克采用

　　正確答案： B

　　17. 嚴(yán)重感染采用

　　正確答案： C

　　18. 過敏性休克采用

　　正確答案： E

　　[19-22]

　　A.甲潑尼松

　　B.地塞米松

　　C.氫化可的松

　　D.氟氫可的松

　　E.潑尼松

　　答案解析：

　　19. 抗炎效能最大的糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： B

　　20. 短效糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： C

　　21. 不宜外用的糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： E

　　22. 對受體親和力最大的糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： A