[21-24]

　　A.甘露醇

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： BECD

　　本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點。

　　各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導(dǎo)致高血糖、高血脂。嚴(yán)重肝功能不全、糖尿病、痛風(fēng)患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。

　　21. 可單獨用于輕度、早期高血壓

　　正確答案： B

　　22. 競爭性結(jié)合醛固酮受體

　　正確答案： E

　　23. 糖尿病患者應(yīng)慎用

　　正確答案： C

　　24. 因作用弱，常與其他利尿藥合用

　　正確答案： D

　　[25-28]

　　A.乙酰唑胺

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.阿米洛利

　　答案解析：

　　25. 可減少房水生成，治療青光眼的藥物

　　正確答案： A

　　26. 可作為基礎(chǔ)降壓藥治療高血壓的藥物

　　正確答案： B

　　27. 保鉀作用最強的利尿劑

　　正確答案： E

　　28. 可加速毒物排泄的藥物

　　正確答案： C

　　[29-30]

　　A.西地那非

　　B.舍尼通

　　C.坦洛新

　　D.吲達帕胺

　　E.非那雄胺

　　答案解析：

　　29. 作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： C

　　30. 縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： E

　　[31-35]

　　A.舍尼通

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睪酮

　　E.西地那非

　　答案解析：

　　31. 常見體位性低血壓

　　正確答案： B

　　32. 可引起性欲減退

　　正確答案： C

　　33. 安全性高，幾乎無不良反應(yīng)

　　正確答案： A

　　34. 引起心電圖Q-T間期延長

　　正確答案： E

　　35. 引起女性男性化、男性乳房脹痛

　　正確答案： D

　　[36-40]

　　A.坎利酮

　　B.伐地那非

　　C.呋塞米

　　D.丙酸睪酮

　　E.特拉唑嗪

　　答案解析：

　　36. 可與毛果蕓香堿發(fā)生相互作用

　　正確答案： E

　　37. 可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： B

　　38. 可與抗凝藥發(fā)生相互作用

　　正確答案： D

　　39. 可與強心苷類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： C

　　40. 可與阿司匹林發(fā)生相互作用

　　正確答案： A

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 5 題,共8.35分)

　　[41-45]

　　白女士，74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴入院�；颊�1月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑：治療用藥 用藥方法

　　螺內(nèi)酯片20mg 口服，2次/日

　　注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜滴，1次/日

　　呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg 靜滴，1次/日

　　答案解析： ADECB

　　本組題考查呋塞米和螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　呋塞米干擾 Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導(dǎo)致低血鉀，螺內(nèi)酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預(yù)防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停藥。長期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌�磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泌功能嚴(yán)重?fù)p害者、急慢性腎衰竭者。故答案選ADECB。

　　41. 患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是

　　A.預(yù)防低鉀

　　B.預(yù)防低鈉

　　C.預(yù)防低鎂

　　D.預(yù)防耳毒性

　　E.預(yù)防高尿酸血癥

　　正確答案： A

　　42. 下列不屬于呋塞米適應(yīng)證的是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.預(yù)防急性腎衰竭

　　C.高血鉀癥

　　D.高血鈉癥

　　E.急性藥物中毒

　　正確答案： D

　　43. 長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是

　　A.血壓

　　B.血糖

　　C.血尿酸

　　D.聽力

　　E.肝功能

　　正確答案： E

　　44. 長期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致

　　A.高血鈉

　　B.堿中毒

　　C.高血鉀

　　D.高血鎂

　　E.骨質(zhì)疏松

　　正確答案： C

　　45. 下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是

　　A.磺酰脲類過敏

　　B.肝功能不全

　　C.高血鉀

　　D.無尿

　　E.急慢性腎衰

　　正確答案： B