一 、 單選題 ( 7 題,共11.69分)

　　1. 良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是

　　A.延緩疾病臨床進(jìn)展

　　B.緩解患者的下尿路癥狀

　　C.緩解患者的上尿路癥狀

　　D.預(yù)防急性尿潴留

　　E.徹底治愈

　　正確答案： B

　　2. 坦洛新的作用機(jī)制是

　　A.松弛血管平滑肌

　　B.縮小前列腺體積

　　C.抑制雙氫睪酮

　　D.抑制5α還原酶

　　E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查α1受體阻斷劑的作用特點(diǎn)。

　　α1受體阻斷劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。故答案選E。

　　3. 與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

　　A.第三代頭孢菌素

　　B.西咪替丁

　　C.卡馬西平

　　D.地爾硫卓

　　E.他達(dá)拉非

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　題考查α1受體阻斷劑的藥物相互作用。

　　α1受體阻斷劑與西咪替丁、地爾硫卓等CYP3A4抑制劑合用時(shí)代謝減少;與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4誘導(dǎo)劑合用，會(huì)增加肝臟的代謝;大劑量的α1受體阻斷劑與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非)合用時(shí)，患者會(huì)發(fā)生體位性低血壓。故答案選A。

　　4. 下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.作用是不可逆的

　　B.可引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮

　　C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

　　D.對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有作用

　　E.不適于急性癥狀的患者

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)。

　　5α還原酶抑制劑是基于通過抑制5α還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。5α還原酶抑制劑可以縮小前列腺體積，但較α1受體阻斷劑更易引起性功能障礙。對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能松弛平滑肌。治療作用出現(xiàn)比較遲緩，不適于需要盡快解決急性癥狀的患者。其治療作用是可逆的，必須長久維持用藥。故答案選A。

　　5. 以下關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑的描述，正確的是

　　A.主要經(jīng)過腎臟代謝

　　B.代謝產(chǎn)物不具有活性

　　C.口服吸收迅速

　　D.口服后生物利用度較高

　　E.蛋白結(jié)合率較低

　　正確答案： C

　　6. 服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致

　　A.高血壓

　　B.心率失常

　　C.視物模糊、復(fù)視

　　D.腎功能異常

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)。服用本類藥物常見頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈。西地那非和伐地那非可致2～3%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)，視物模糊、復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。也可引起陰莖異常勃起，但屬罕見。故答案選C。

　　7. 下述屬于第三代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　A.十一酸睪酮

　　B.酚芐明

　　C.哌唑嗪

　　D.坦洛新

　　E.特拉唑嗪

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 33 題,共55.11分)

　　[8-12]

　　A.他達(dá)拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案解析：

　　8. 可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　正確答案： E

　　9. 屬于5α-還原酶抑制劑的是

　　正確答案： C

　　10. 可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是

　　正確答案： D

　　11. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　正確答案： B

　　12. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是

　　正確答案： A

　　[13-15]

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　答案解析： EBA

　　本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于急性腎衰早期的防治，也用于甘露醇無效的少尿患者。螺內(nèi)酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。

　　13. 治療急性腎功能衰竭

　　正確答案： E

　　14. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫

　　正確答案： A

　　15. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是

　　正確答案： B

　　[16-18]

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　答案解析： ACB

　　本組題考查脫水利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于預(yù)防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng)，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對(duì)輕度尿崩癥有一定療效，確切機(jī)制不清。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收。故答案選ACB。

　　16. 預(yù)防急性腎功能衰竭可選用

　　正確答案： A

　　17. 治療輕度尿崩癥可選用

　　正確答案： C

　　18. 治療青光眼可選用

　　正確答案： B

　　[19-20]

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： AD

　　本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選AD。

　　19. 嚴(yán)重水腫可使用

　　正確答案： A

　　20. 高血壓首選的利尿劑是

　　正確答案： D