三、綜合分析選擇題

　　(81-84 題)

　　女性，55歲，以“胡言亂語(yǔ)，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：CT示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。5天后停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。醫(yī)囑如下

　　1、苯巴比妥注射液，肌注，每6小時(shí)一次

　　2、0.9%氯化鈉100ml+丙戊酸鈉800mg 靜點(diǎn)

　　3、利培酮片1mg，口服 2次/日

　　4、地西泮注射液，靜脈推注，st

　　5、20%甘露醇125ml,靜脈滴注，每8小時(shí)一次

　　81.患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)

　　A.腎功能

　　B.肝功能

　　C電解質(zhì)

　　D.微量元素

　　E肌酶

　　本題答案 B

　　82.該患者使用甘露醇的目的是

　　A抗癲癇

　　B.治療腫瘤

　　C.防治腦水腫

　　D.預(yù)防抗癲癇藥物不良反應(yīng)

　　E降低心率

　　本題答案 C

　　83.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是

　　A苯妥英鈉

　　B.乙琥胺

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E.丙戊酸鈉

　　本題答案 C

　　84.能治療癲癇，且具有較強(qiáng)抗抑郁作用的藥物是

　　A.苯妥英鈉 B.卡馬西平 C.乙琥胺

　　D.丙戊酸鈉 E. 普魯卡因

　　本題答案 B

　　(85-86 題)

　　女性，35歲，某急性藥物中毒入院，查體：昏迷、針尖樣瞳孔，呼吸深度抑制，血壓降低

　　86.下列鎮(zhèn)痛屬于二階梯給藥的是

　　A.阿司匹林 B.嗎啡 C.哌替啶

　　D.曲馬多 E. 布桂嗪

　　本題答案 E

　　85.出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物，最有可能是

　　A.苯巴比妥 B.嗎啡 C.地西泮

　　D.氯丙嗪 E.有機(jī)磷

　　本題答案 B

　　(87-89 題)

　　男，25 歲。無(wú)誘因突發(fā)心悸1 小時(shí)來(lái)診。查體： BP 130/80mmHg，心率240 次/分，律齊。診斷為陣發(fā)性室上速

　　87.該患者用哪種藥物無(wú)效

　　A.利多卡因 B.維拉帕米 C.普羅帕酮

　　D.地爾硫卓 E.腺苷

　　本題答案 A

　　88.胺碘酮的不良反應(yīng)不包括

　　A.肺間質(zhì)纖維化 B.甲減 C.光過(guò)敏

　　D.甲亢 E.高血壓

　　本題答案 E

　　89.下列B受體阻斷劑中，能改善糖耐量，增加胰島素敏感性的是

　　A.卡維地洛 B.比索洛爾 C.美托洛爾

　　D.拉貝洛爾 E.阿替洛爾

　　本題答案 A

　　(90-92 題)

　　女，71 歲。2 型糖尿病史10 年。查體：BP140/95mmHg，心率65 次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白(+)。

　　90.該患者降血壓藥應(yīng)首選

　　A.鈣通道阻滯劑 B.利尿劑

　　C.血管緊張素II 受體阻滯劑

　　D.α受體阻滯劑 E.β受體阻滯劑

　　本題答案 C

　　91.ACEI類降壓藥的禁忌癥不包括

　　A.妊娠患者 B.高血鉀

　　C.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

　　D.肌酐升高 E.伴有心肌肥厚患者

　　本題答案 E

　　92.下列降壓藥物屬于腎素抑制劑的是

　　A.依那普利 B.坎地沙坦 C.甲基多巴 D.可樂(lè)定

　　E.阿利吉侖

　　本題答案 E

　　(93-94 題)

　　女，59 歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個(gè)月，脾氣暴躁。每天大便4～5 次，不成形。體重下降6.0kg。查體：甲狀腺II 度腫大、質(zhì)軟，心率110 次/分，律齊，心音有力。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)

　　93.該患者首選的治療為

　　A.胰島素B.口服潑尼松C.口服降血糖藥

　　D.131I 治療 E.抗甲狀腺藥物

　　本題答案 E

　　94.大劑量碘劑用于甲亢

　　A.甲狀腺危象和術(shù)前準(zhǔn)備 B.妊娠期甲亢 C.伴有糖尿病甲亢 D.甲亢的日常治療 E.伴有癌變的甲亢

　　本題答案 A

　　(95-97 題)

　　男，25歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。診斷為糖尿病酮癥酸中毒

　　95.該患者治療首選

　　A.胰島素 B.二甲雙胍 C.磺酰脲類促泌劑

　　D.瑞格列奈 E.甘露醇

　　本題答案 A

　　96.控制餐后血糖的胰島素是

　　A.低精蛋白胰島素 B.精蛋白胰島素

　　C.甘精胰島素D.地特胰島素 E.門冬胰島素

　　本題答案 E

　　97.1型糖尿病可選用的降糖藥是

　　A.格列吡嗪 B.瑞格列奈

　　C.格列喹酮 D.吡格列酮 E.二甲雙胍

　　本題答案 E

　　(98-100 題)

　　患者男性，35歲，5天前感染梅毒，使用青霉素治療后好轉(zhuǎn)，但今天早上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快。

　　98.該患者可能的不良反應(yīng)是

　　A.過(guò)敏 B.青霉素腦病

　　C.赫氏反應(yīng) D.念珠菌感染 E.高血鉀

　　本題答案 C

　　99.使用青霉素需要監(jiān)護(hù)的特殊反應(yīng)不包括

　　A.青霉素腦病 B.高血鉀

　　C.吉海反應(yīng) D.電解質(zhì)紊亂 E.腎毒性

　　本題答案 E

　　100.青霉素過(guò)敏性休克首選

　　A.多巴胺 B.腎上腺素

　　C.糖皮質(zhì)激素 D.氯雷他定 E.多巴胺

　　本題答案 B