第十章 抗菌藥物

　　第一節(jié)　青霉素類抗菌藥物

　　【A型題(最佳選擇題)】

　　1.與青霉素相比，阿莫西林()。

　　A.對革蘭陽性細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)

　　B.對革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)

　　C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D.對耐藥金葡菌有效

　　E.對綠膿桿菌有效

　　【解析】：B。阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

　　2.對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是()。

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　【解析】：D。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　【C型題(綜合分析選擇題)】

　　[3~5]

　　患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

　　3.該患者目前發(fā)生了()。

　　A.特異質(zhì)反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.反跳現(xiàn)象

　　D.吉海反應(yīng)

　　E.心血管不良反應(yīng)

　　【解析】：B�；颊甙Y狀是過敏性休克現(xiàn)象，故選B。

　　4.患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是()。

　　A.藥物劑量過大

　　B.給藥方式錯誤

　　C.未做皮膚過敏試驗(yàn)

　　D.使用藥物缺乏針對性

　　E.患者體質(zhì)特殊

　　【解析】：C。過敏反應(yīng)與劑量和給藥方式無關(guān)。

　　5.下一步的處理，最重要的是()。

　　A.減少藥物劑量

　　B.給予糖皮質(zhì)激素

　　C.吸氧，給予普萘洛爾

　　D.給予腎上腺素

　　E.換用頭孢類藥物

　　【解析】：D。過敏性休克首選腎上腺素，無法控制癥狀，再加糖皮質(zhì)激素配合治療。

　　【X型題(多項(xiàng)選擇題)】

　　6.青霉素的抗菌譜為()。

　　A.G+和陰性球菌

　　B.G+桿菌

　　C.螺旋體

　　D.支原體、立克次氏體

　　E.G-桿菌

　　【解析】：ABC。D——四環(huán)素類;E——氨基糖苷類、頭孢類。

　　7.青霉素可用于()。

　　A.治療草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎

　　B.治療鉤端螺旋體病

　　C.治療真菌感染

　　D.治療革蘭陰性桿菌引起的感染

　　E.治療溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎、大葉性肺炎

　　【解析】：ABE。

　　第二節(jié)　頭孢菌素類抗菌藥物

　　【A型題(最佳選擇題)】

　　1.對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是()。

　　A.第一代頭孢菌素

　　B.第二代頭孢菌素

　　C.第三代頭孢菌素

　　D.第四代頭孢菌素

　　E.第五代頭孢菌素

　　【解析】：A。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。

　　【X型題(多項(xiàng)選擇題)】

　　2.關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是()。

　　A.對革蘭陽性性菌的作用較第一代強(qiáng)

　　B.對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

　　C.對綠膿桿菌無效

　　D.腎毒性比第一代增加

　　E.對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　【解析】：CE。

　　第三節(jié)　其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

　　【A型題(最佳選擇題)】

　　1.為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是()。

　　A.克拉維酸

　　B.舒巴坦

　　C.他唑巴坦

　　D.西司他丁

　　E.苯甲酰氨基丙酸

　　【解析】：D。西司他丁是腎脫氫肽酶抑制劑，阻止亞胺培南在體內(nèi)被滅活——泰能。ABC均是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。

　　【B型題(配伍選擇題)】

　　[2~4]

　　A.阿莫西林

　　B.亞胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉維酸

　　E.替莫西林

　　2.可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是()。

　　3.對G+菌、G-菌、厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性的藥物是()。

　　4.對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是()。

　　【解析】：C、B、D。氨曲南是氨基糖苷類的替代品;亞胺培南等碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物;克拉維酸是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。

　　第四節(jié)　氨基糖苷類抗菌藥物

　　【A型題(最佳選擇題)】

　　1.氨基糖苷類藥物的抗菌作用機(jī)制是()。

　　A.增加胞質(zhì)膜通透性

　　B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　C.抑制胞壁粘肽合成酶

　　D.抑制二氫葉酸合成酶

　　E.抑制DNA螺旋酶

　　【解析】：B。A. 抗真菌藥;C.青霉素類;D.磺胺類;E. 喹諾酮類

　　【B型題(配伍選擇題)】

　　[2~4]

　　A.慶大霉素

　　B.鏈霉素

　　C.大觀霉素

　　D.多西環(huán)素

　　E.阿米卡星

　　2.與其他藥聯(lián)合使用抗結(jié)核病的藥物是()。

　　3.口服可用于腸道感染的藥物是()。

　　4.對淋病奈瑟菌敏感的藥物是()。

　　【解析】：B、A、C。慶大霉素可以口服，主要用于腸道感染;大觀霉素可治療各種淋病，用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染等。

　　【X型題(多項(xiàng)選擇題)】

　　5.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有()。

　　A.灰嬰綜合征

　　B.骨髓抑制

　　C.耳毒性

　　D.肝毒性

　　E.腎毒性

　　【解析】：CE。