[43-46]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類(lèi)抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失常基本無(wú)效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長(zhǎng)期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙�；�者易發(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　43. 屬于Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　44. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　45. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　46. 長(zhǎng)期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[47-48]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　47. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　48. 非肽類(lèi)的AT1 拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[49-52]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱(chēng)為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　49. 過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性

　　正確答案： A

　　50. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　51. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)

　　正確答案： C

　　52. 嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

　　[53-54]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　53. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　54. 通過(guò)降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+含量，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E

　　[55-56]

　　A.利舍平

　　B.氫氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.肼屈嗪

　　E.可樂(lè)定

　　答案解析：

　　55. 抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流的降壓藥是

　　正確答案： C

　　56. 直接舒張小動(dòng)脈平滑肌的降壓藥是

　　正確答案： D

　　[57-58]

　　A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　答案解析：

　　57. 易產(chǎn)生耐受性的藥物是

　　正確答案： D

　　58. 對(duì)伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

　　正確答案： C

　　[59-62]

　　A.硝普鈉

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂(lè)定

　　E.普萘洛爾

　　答案解析： C,B,A,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的藥理作用。

　　哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥，可松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌;肼屈嗪可直接舒張小動(dòng)脈平滑肌;硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用，作用機(jī)制可能與釋放NO及激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平有關(guān);可樂(lè)定可選擇性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選CBAD。

　　59. 選擇性阻斷α1受體，進(jìn)而使小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌松弛

　　正確答案： C

　　60. 對(duì)小動(dòng)脈平滑肌有直接松弛作用

　　正確答案： B

　　61. 對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用

　　正確答案： A

　　62. 激動(dòng)α2受體的中樞性抗高血壓藥

　　正確答案： D