[39-42]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。

　　硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過(guò)消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過(guò)阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過(guò)阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過(guò)影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動(dòng)脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　39. 通過(guò)抑制Ca2+內(nèi)流，對(duì)變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　40. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　41. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　42. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[43-46]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　43. 血漿半衰期最長(zhǎng)的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： B

　　44. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： E

　　45. 通過(guò)抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： C

　　46. 通過(guò)興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

　　[47-50]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失�；�本無(wú)效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長(zhǎng)期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙酰化者易發(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　47. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　48. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　49. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　50. 長(zhǎng)期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[51-52]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　51. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　52. 非肽類的AT1拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[53-56]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　53. 過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性

　　正確答案： A

　　54. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　55. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)

　　正確答案： C

　　56. 嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

　　[57-58]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　57. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　58. 通過(guò)降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+含量，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E

　　[59-60]

　　A.利舍平

　　B.氫氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.肼屈嗪

　　E.可樂(lè)定

　　答案解析：

　　59. 抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流的降壓藥是

　　正確答案： C

　　60. 直接舒張小動(dòng)脈平滑肌的降壓藥是

　　正確答案： D