[61-65]

　　患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有粘液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/Hp，紅細(xì)胞3-5/Hp。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　答案解析：

　　61. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是 A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修復(fù)消化道黏膜

　　E.增強(qiáng)黏液屏障

　　正確答案： A

　　62. 針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是 A.無使用指征，應(yīng)立即停用

　　B.可能會誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C.無止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D.由輔助止瀉作用，可以使用

　　E.該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　正確答案： E

　　63. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是 A.2歲以下嬰幼兒

　　B.腸梗阻患者

　　C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D.急、慢性功能性腹瀉

　　E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　正確答案： D

　　64. 該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù) A.肝功能

　　B.電解質(zhì)

　　C.腎功能

　　D.尿量

　　E.體重變化

　　正確答案： B

　　65. 下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是 A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少

　　B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)

　　D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

　　E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑

　　正確答案： E

　　[66-70]

　　患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　答案解析：

　　66. 莫沙必利的作用機(jī)制是 A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B.外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　C.外周多巴胺D2受體激動劑

　　D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E.選擇性5-HT4受體激動劑

　　正確答案： E

　　67. 下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯誤的是 A.不會導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常

　　B.不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C.不會導(dǎo)致催乳素增多

　　D.不會促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　正確答案： D

　　68. 下列不屬于促胃腸動力藥的是 A.胰酶膠囊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正確答案： A

　　69. 莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點(diǎn)是 A.無心臟不良反應(yīng)

　　B.對泌乳素的分泌無影響

　　C.對化療所致的嘔吐有效

　　D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E.藥物相互作用少

　　正確答案： B

　　70. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括 A.化療所致的惡心、嘔吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　正確答案： A