一 、 單選題

　　1. 秋水仙堿用于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的

　　A.急性發(fā)作期

　　B.間歇期

　　C.慢性期

　　D.緩解期

　　E.長期癥狀控制

　　正確答案： A

　　2. 秋水仙堿可導(dǎo)致下列哪種維生素可逆性的吸收不良

　　A.維生素B1

　　B.維生素B12

　　C.維生素C

　　D.維生素B6

　　E.維生素A

　　正確答案： B

　　3. 丙磺舒的作用機制是

　　A.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

　　B.促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

　　C.抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化

　　D.抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

　　E.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

　　正確答案： A

　　4. 關(guān)于秋水仙堿的描述，錯誤的是

　　A.盡量避免靜脈注射和長期口服給藥

　　B.老年人應(yīng)減少劑量

　　C.秋水仙堿過量口服可能導(dǎo)致死亡

　　D.與維生素B12合用可減輕本品毒性

　　E.靜脈注射只可用于禁食患者

　　正確答案： D

　　5. 關(guān)于使用丙磺舒時的注意事項，下列說法錯誤的是

　　A.服用丙磺舒應(yīng)保持?jǐn)z入足量水

　　B.適當(dāng)補充碳酸氫鈉

　　C.維持尿道通暢

　　D.必要時服用枸櫞酸鉀

　　E.與阿司匹林合用可促進丙磺舒的排酸作用

　　正確答案： E

　　6. 痛風(fēng)慢性期可用下列哪種藥物維持治療

　　A.秋水仙堿

　　B.丙磺舒

　　C.尼美舒利

　　D.塞來昔布

　　E.吲哚美辛

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查抗痛風(fēng)藥的分期給藥。

　　痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，緩解疼痛，可選用秋水仙堿。緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1~2周開始抑酸藥別嘌醇治療。慢性期應(yīng)長期抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥苯溴馬隆或丙磺舒。故答案選B。

　　二 、 配伍題

　　[7-8]

　　A.秋水仙堿

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.塞來昔布

　　D.卡托普利

　　E.奎尼丁

　　7. 選擇性抑制COX-2

　　正確答案：D

　　8. 非選擇性抑制COX-2

　　正確答案：E

　　[9-10]

　　A.阿司匹林

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D.吡羅昔康

　　E.保泰松

　　答案解析： A,C

　　本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。

　　(1)小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成;(2)尼美舒利為選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制劑，口服解熱作用比對乙酰氨基酚強200倍，鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強24倍，對COX-2選擇性較高，胃腸道和腎的不良反應(yīng)較少。故答案選AC。

　　9. 小劑量時有抑制血栓形成作用

　　正確答案：

　　10. 對COX-2的抑制作用選擇性較高

　　正確答案：

　　[11-13]

　　A.阿司匹林

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.保泰松

　　E.布洛芬

　　答案解析：

　　11. 主要用于解熱鎮(zhèn)痛，無抗炎作用

　　正確答案：

　　12. 抗炎抗風(fēng)濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用較弱

　　正確答案：

　　13. 廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕，無水楊酸反應(yīng)

　　正確答案：

　　[14-16]

　　A.秋水仙堿

　　B.別嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.阿司匹林

　　E.水楊酸鈉

　　答案解析：

　　14. 痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)選用

　　正確答案：B

　　15. 痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1-2周開始使用

　　正確答案：A

　　16. 痛風(fēng)慢性期應(yīng)長期使用的促尿酸排泄藥

　　正確答案：E

　　三 、 綜合分析選擇題

　　[17-20]

　　患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　別嘌醇片100mg 口服，3次/日

　　碳酸氫鈉片0.5g 口服，3次/日

　　腎炎康復(fù)片1片 吸入，2次/日

　　答案解析： AACB

　　本組題考查痛風(fēng)并慢性腎臟病患者的合理用藥。

　　(1)痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。(2)使用丙磺舒時應(yīng)同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。(3)別嘌醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發(fā)作后1~2周)，以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故答案選AACB。

　　17. 該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作

　　A.秋水仙堿

　　B.阿司匹林

　　C.別嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水楊酸鈉

　　正確答案： A

　　18. 患者服用碳酸氫鈉片的作用是

　　A.堿化尿液，利于排酸

　　B.中和胃酸，利于藥物吸收

　　C.堿化尿液，防止尿酸沉積

　　D.預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成

　　E.促進尿酸分解，促進尿酸排泄

　　正確答案： A

　　19. 關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是

　　A.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B.防止尿酸形成結(jié)晶沉積

　　C.抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化

　　D.抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

　　E.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

　　正確答案： C

　　20. 別嘌醇用于治療痛風(fēng)時的用藥時間為

　　A.痛風(fēng)發(fā)作急性期

　　B.關(guān)節(jié)炎癥控制后1~2周

　　C.痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D.與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用

　　E.關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

　　正確答案： B