1、關(guān)于甲亢的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、甲亢按病因不同可有多種類型，最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢

　　B、男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見

　　C、20歲左右居多，男女比例為1：2

　　D、甲亢是一種自身免疫性疾病

　　E、繼發(fā)性甲亢較少見，由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來

　　答案:C

　　解析:

　　Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1：4～6。

　　2、以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)的說法正確的是

　　A、血液循環(huán)中甲狀腺激素過多引起的多個(gè)系統(tǒng)的興奮性增高為主要表現(xiàn)的綜合征

　　B、血液循環(huán)中甲狀腺激素過多引起的多個(gè)系統(tǒng)的代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的綜合征

　　C、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素的合成和分泌減少所致的甲狀腺毒癥

　　D、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素水平升高所致的甲狀腺毒癥

　　E、甲狀腺疾病誘發(fā)原因與自身免疫、遺傳因素有關(guān)，與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

　　答案:D

　　解析:

　　血循環(huán)中甲狀腺激素過多而引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征稱為甲狀腺毒癥;由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，甲狀腺激素合成和分泌增加或因血漿甲狀腺激素(B、T4)水平增高所致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱甲亢。

　　3、抗甲狀腺藥治療分為3個(gè)階段，一般情況下，維持階段約

　　A、6月～9月

　　B、9月～12月

　　C、9月～1年

　　D、1～1.5年

　　E、2～2.5年

　　答案:D

　　解析:

　　甲狀腺功能在1～3月內(nèi)恢復(fù)正常，之后改為維持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，兒童25～75mg/(kg.d);甲巰咪唑5～10mg/d，維持期約1～1.5年，在療效不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。在整個(gè)療程中，應(yīng)避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。

　　4、下列藥物中，不屬于抗甲狀腺藥的是

　　A、硫唑嘌呤

　　B、甲巰咪唑

　　C、碘131

　　D、碘化鉀

　　E、丙硫氧嘧啶

　　答案:A

　　解析:

　　硫唑嘌呤屬于免疫抑制藥。

　　5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A、充足的維生素

　　B、充足的鈣和鐵

　　C、控制碘的攝入

　　D、充足的纖維素食物

　　E、充足的碳水化合物、脂肪

　　答案:D

　　解析:

　　保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多膳食纖維會(huì)加重腹瀉。

　　6、WHO推薦12歲以下兒童日攝入碘的安全范圍是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　答案:E

　　解析:

　　世界衛(wèi)生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。

　　7、以下藥品中，容易進(jìn)入乳汁并可抑制嬰兒甲狀腺功能的是

　　A、甲睪酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巰咪唑

　　E、甲地孕酮

　　答案:D

　　解析:

　　甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

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　　8、用于慢性阻塞性肺疾病的支氣管平滑肌松弛劑不包括

　　A、β受體阻斷劑

　　B、膽堿能受體阻斷劑

　　C、磷酸二酯酶抑制劑

　　D、過敏介質(zhì)阻釋劑

　　E、白三烯受體阻斷劑

　　答案:A

　　解析:

　　用于COPD的藥物主要是：①支氣管平滑肌松弛劑：β受體激動(dòng)劑;膽堿能受體阻斷劑;磷酸二酯酶抑制劑;過敏介質(zhì)阻釋劑;糖皮質(zhì)激素;白三烯受體阻斷劑。②鎮(zhèn)咳藥。③祛痰藥和黏痰調(diào)節(jié)劑。④抗生素。

　　9、丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，必須監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A、血肌酐計(jì)數(shù)

　　B、血尿素氮計(jì)數(shù)

　　C、血紅蛋白計(jì)數(shù)

　　D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　答案:E

　　解析:

　　抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥初始的幾個(gè)月，如及時(shí)停藥，多在1～2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間必須定期監(jiān)測血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù))。

　　10、原發(fā)性甲減占全部甲減的

　　A、45%以上

　　B、65%以上

　　C、75%以上

　　D、85%以上

　　E、95%以上

　　答案:E

　　解析:

　　原發(fā)性甲減由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，其中90%以上原發(fā)性甲減是由自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療所致。

　　11、關(guān)于糖尿病的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是

　　A、糖尿病為慢性或終身疾病

　　B、糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素

　　C、糖尿病由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起

　　D、糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低

　　E、患者可通過控制飲食、增加體重、減少運(yùn)動(dòng)等來控制血糖升高

　　答案:E

　　解析:

　　糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病，為慢性或終身疾病。其由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征。糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低，故糖尿病必須嚴(yán)格控制，可用糖化血紅蛋白作為2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制的指標(biāo)�；颊呖赏ㄟ^控制飲食、減輕體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和(或)應(yīng)用胰島素控制血糖。

　　12、2型非肥胖型糖尿病，β細(xì)胞儲(chǔ)備功能良好，無胰島素血癥應(yīng)首選

　　A、胰島素

　　B、阿卡波糖

　　C、雙胍類

　　D、噻唑烷二酮類

　　E、磺酰脲類

　　答案:E

　　解析:

　　2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

　　13、糖尿病的主要癥狀“三多一少”不包括

　　A、多飲

　　B、多尿

　　C、多食

　　D、多眠

　　E、體重減輕

　　答案:D

　　解析:

　　糖尿病的主要癥狀

　　1.多飲、多尿

　　2.多食

　　3.消瘦與體重減輕

　　4.其他

　　14、2型糖尿病合并腎病者可首選

　　A、二甲雙胍

　　B、阿卡波糖

　　C、胰島素

　　D、格列喹酮

　　E、格列美脲

　　答案:D

　　解析:

　　糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　15、單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首選的下列藥品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白鋅胰島素

　　答案:D

　　解析:

　　2型糖尿病的藥物治療

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

　　(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

　　(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　(6)老年患者對低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。

　　(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童;

　　(8)經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。

　　(9)針對伴發(fā)疾病，抗高血壓藥、調(diào)脂藥、抗血小板藥和改善微循環(huán)藥綜合應(yīng)用。

　　16、歸屬噻唑烷二酮胰島素增敏劑的降糖藥是

　　A、那格列奈

　　B、羅格列酮

　　C、福辛普利鈉

　　D、格列喹酮

　　E、伏格列波糖

　　答案:B

　　解析:

　　噻唑烷二酮胰島素增敏劑的降糖藥有羅格列酮，吡格列酮。

　　17、對餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病者應(yīng)首選

　　A、格列齊特

　　B、苯乙雙胍

　　C、吡格列酮

　　D、胰島素

　　E、阿卡波糖

　　答案:C

　　解析:

　　單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

　　18、患者男59歲，因多尿，下肢浮腫就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建議服用

　　A、格列吡嗪

　　B、吡格列酮

　　C、二甲雙胍

　　D、格列本脲

　　E、格列齊特

　　答案:B

　　解析:

　　此題屬于病例分析題，這種題注意抓取關(guān)鍵信息，首先分析類型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，兩者均升高，但以餐后血糖升高為主，所以應(yīng)首選胰島素增敏劑——吡格列酮。

　　相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-萄糖苷酶抑制劑;如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)首選胰島素增敏劑;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

　　19、使用中的胰島素筆芯，室溫下可保存的時(shí)間是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　答案:D

　　解析:

　　使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

　　20、注射胰島素時(shí)應(yīng)注意變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔

　　A、1cm

　　B、2cm

　　C、2.5cm

　　D、3cm

　　E、4cm

　　答案:B

　　解析:

　　注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm,以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。