綜合分析選擇題

　　1、患者，女，78歲，因患高血壓病長期口服硝苯地平控釋片(規(guī)格為30mg)，每日1次，每次1片，血壓控制良好。近兩日因氣溫驟降，感覺血壓明顯升高，于18時自查血壓達(dá)170/110mmHg，決定加服1片藥，擔(dān)心起效慢將其碾碎后吞服，于19時再次自測血壓降至110/70mmHg后續(xù)又出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、胸悶，隨后就醫(yī)。

　　<1> 、關(guān)于導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓明顯下降及心悸等癥狀的原因的說法，最正確的是

　　A、藥品質(zhì)量缺陷所致

　　B、由于控釋片破碎使較大量的硝苯地平釋藥

　　C、部分緩解片破碎使硝苯地平劑量損失，血藥濃度未達(dá)有效范圍

　　D、藥品正常使用情況下發(fā)生的不良反應(yīng)

　　E、加服1片劑量加大，出現(xiàn)中毒反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 控釋片碾碎服用后，使得控釋結(jié)構(gòu)被破壞，硝苯地平大量釋放出來，導(dǎo)致血藥濃度升高，藥效增強(qiáng)。

　　<2> 、關(guān)于口服緩釋、控釋制劑的臨床應(yīng)用與注意事項的說法，錯誤的是

　　A、可分劑量服用的緩控釋制劑通常外觀有一分割痕，服用時可壓碎或咀嚼

　　B、緩釋制劑用藥次數(shù)過多或增加給藥劑量可導(dǎo)致血藥濃度增高

　　C、部分緩釋制劑的藥物釋放速度由制劑表面的包衣膜決定

　　D、控釋制劑的服藥間隔時間通常為12小時或24小時

　　E、緩釋制劑用藥次數(shù)不夠會導(dǎo)致藥物的血藥濃度過低，達(dá)不到應(yīng)有的療效

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可分劑量服用的緩控釋制劑通常外觀有一分割痕，服用時也要保持半片的完整性。所有的口服緩、控釋制劑一般均要求患者不要壓碎或咀嚼，以免破壞劑型失去其緩、控釋作用。

　　<3> 、硝苯地平控釋片的包衣材料是

　　A、卡波姆

　　B、聚維酮

　　C、醋酸纖維素

　　D、羥丙甲纖維素

　　E、醋酸纖維素酞酸酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醋酸纖維素是硝苯地平滲透泵片的包衣材料。

　　2、患者，男，40歲，自述近期牙齦紅腫，遇冷熱刺激疼痛，為緩解疼痛醫(yī)生開具對乙酰氨基酚片。該藥品的成分為：每片含對乙酰氨基酚0.5克。輔料為：預(yù)膠化淀粉、糊精、羥丙甲纖維素、硫脲、硬脂酸鎂、羧甲基淀粉鈉、碳酸鈣、十二烷基硫酸鈉。

　　<1> 、對乙酰氨基酚的結(jié)構(gòu)屬于

　　A、苯乙酸類

　　B、乙酰苯胺類

　　C、苯甲酸類

　　D、苯丙酸類

　　E、烯醇類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類的解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　<2> 、該藥品輔料中羧甲基淀粉鈉的作用是

　　A、填充劑

　　B、黏合劑

　　C、崩解劑

　　D、潤滑劑

　　E、稀釋劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查片劑的輔料。羧甲基淀粉鈉是常用的崩解劑。

　　<3> 、該片劑的片重差異限度要求

　　A、±5%

　　B、±7.5

　　C、±8%

　　D、±10%

　　E、±12.5%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平均片重<0.30g，片重差異限度為±7.5%;平均片重≥0.30g，片重差異限度為±5.0%。該片劑屬于后者。

　　<4> 、該藥品醫(yī)囑為一次一片，一日4次。若患者由于誤服，導(dǎo)致藥物蓄積中毒，可用于解毒的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、貝諾酯

　　C、嗎啡

　　D、氨溴索

　　E、谷胱甘肽

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 誤使用過量對乙酰氨基酚，應(yīng)用含有巰基結(jié)構(gòu)的藥物如谷胱甘肽或乙酰半胱氨酸解毒。

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