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2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》同步練習(xí)題（五） _第4頁

來源：考試網(wǎng) [ 2018年06月29日 ] 【大中小】

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】副作用指在藥物治療劑量時，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。副作用是由于藥物的選擇性低、作用廣泛引起的，一般反應(yīng)較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】藥物的治療作用是指患者用藥后所引起的符合用藥目的的作用，有利于改變病人的生理、生化功能或病理過程，使患病的機體恢復(fù)正常。根據(jù)藥物所達(dá)到的治療效果，可將治療作用分為對因治療和對癥治療。

　　1.對因治療：用藥后消除了原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。例如抗生素殺滅病原微生物。

　　2.對癥治療：用藥后改善了患者的癥狀。如應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫，緩解疼痛;抗高血壓藥控制了患者過高的血壓等。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】多數(shù)藥物所引起的藥理效應(yīng)具有選擇性，藥物選擇性有高低之分。選擇性高的藥物與組織親和力大，組織細(xì)胞對其反應(yīng)性高;如洋地黃對心臟有較高的選擇性。藥物的選擇性一般是相對的，有時與藥物的劑量有關(guān)，如小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，較大劑量則有解熱鎮(zhèn)痛作用。藥物作用選擇性是藥物分類的基礎(chǔ)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】質(zhì)反應(yīng)中藥物的LD50引起半數(shù)實驗動物死亡的劑量稱半數(shù)致死量。其數(shù)值越大證明毒性越小。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】化療指數(shù)即治療指數(shù)評價藥物的安全性，通常用某藥的動物半數(shù)致死量(LD50)與該藥對動物的半數(shù)有效量(ED50)的比值來表示，此比值稱化療指數(shù)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】治療指數(shù)大的藥物安全性高。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】治療指數(shù)(TI)用LD50/ED50表示�？捎肨I來估計藥物的安全性，通常此數(shù)值越大表示藥物越安全。半數(shù)有效量(ED50)：質(zhì)反應(yīng)的ED50是指半數(shù)實驗動物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量。注意質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念不同。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】半數(shù)有效量(ED50)是指引起50%陽性反應(yīng)(質(zhì)反應(yīng))或50%最大效應(yīng)(量反應(yīng))的濃度或劑量。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】效價強度用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量的比較，是指能引起等效反應(yīng)(一般采用50%效應(yīng)量)的相對劑量或濃度。一般反映藥物與受體的親和力，其值越小則強度越大，即用藥量越大者效價強度越小。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】藥理效應(yīng)按性質(zhì)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)。藥理效應(yīng)強弱呈連續(xù)性量的變化，可用數(shù)量和最大反應(yīng)的百分率表示，稱其為量反應(yīng)。例如血壓、心率、尿量、血糖濃度等，研究對象為單一的生物個體。如果藥理效應(yīng)不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化，而為反應(yīng)的性質(zhì)變化，則稱之為質(zhì)反應(yīng)，一般以陽性或陰性、全或無的方式表示，如存活與死亡、驚厥與不驚厥、睡眠與否等，研究對象為一個群體。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】治療指數(shù)(TI)=LD50/ED50。表示藥物的安全性。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】生物利用度即指由給藥部位進入循環(huán)的藥物相對量，影響到藥物作用的快慢和強弱。藥物的作用機制著重探討藥物如何引起機體作用。改變藥物的生物利用度不屬于藥物的作用機制。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】藥物和受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)不僅要有親和力，還要有內(nèi)在活性，內(nèi)在活性用α表示，0≤α≤100%。完全激動藥，α=100%，部分激動藥雖與受體有較強的親和力，但內(nèi)在活性α<100%，量效曲線高度(Emax)較低。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】藥物對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性，與受體結(jié)合后產(chǎn)生最大效應(yīng)Emax，稱為完全激動藥。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】將既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物稱為激動藥，它們能與受體結(jié)合并激活受體而產(chǎn)生效應(yīng)。根據(jù)親和力和內(nèi)在活性，激動藥又能分為完全激動藥和部分激動藥。完全激動藥對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性;部分激動藥對受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】非競爭性拮抗劑既可以使激動藥的量效曲線右移(即達(dá)到原同效應(yīng)所需的劑量增大)，又可以使激動劑的最大效應(yīng)降低(即，即使增加劑量，也無法達(dá)到原有的最大效應(yīng))。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】受體數(shù)量是有限的，其能結(jié)合的配體量也是有限的，因此受體具有飽和性，在藥物的作用上反映為最大效應(yīng)。

　　配體與受體的結(jié)合是化學(xué)性的，既要求兩者的構(gòu)象互補，還需要兩者間有相互吸引力。絕大多數(shù)配體與受點結(jié)合是通過分子間的吸引力如范德華力、離子鍵、氫鍵，是可逆的。受體與配體所形成的復(fù)合物可以解離，也可被另一種特異性配體所置換，少數(shù)是通過共價鍵結(jié)合，后者形成的結(jié)合難以逆轉(zhuǎn)。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)來自這些配體的信號通過第二信使(cAMP、cGMP、IP3、DG、Ca2+ )轉(zhuǎn)導(dǎo)至效應(yīng)器，從而產(chǎn)生生物效應(yīng)。DG就是甘油二酯。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】競爭性拮抗劑：雖具有較強的親和力，能與受體結(jié)合，但缺乏內(nèi)在活性，結(jié)合后非但不能產(chǎn)生效應(yīng)，同時由于占據(jù)受體而拮抗激動劑的效應(yīng)，但可通過增加激動劑濃度使其達(dá)到單用激動劑時的水平。競爭性拮抗劑與激動劑競爭相同的受體，且其拮抗作用可逆，與激動劑合用時的效應(yīng)取決于兩者的濃度和親和力。隨著拮抗劑濃度增加，激動劑的累積濃度-效應(yīng)曲線平行右移，隨著激動劑濃度增加，最大效應(yīng)不變

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】各種給藥途徑產(chǎn)生效應(yīng)由快到慢的順序一般為靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸給藥>口服給藥>貼皮給藥。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】性別屬于影響藥物作用的生理因素，不是遺傳因素。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】所謂安慰劑系指不含藥理活性成分而僅含賦形劑，在外觀和口味上與有藥理活性成分制劑完全一樣的制劑。安慰劑產(chǎn)生的作用稱為安慰劑作用，分為陽性安慰劑作用和陰性安慰劑作用。前者指安慰劑作用與藥物產(chǎn)生的作用一致;后者指產(chǎn)生與藥物作用完全相反的作用。安慰劑作用也存在生效、高峰、消失的變化規(guī)律，且與藥物作用有著相似的變化規(guī)律。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】妊娠婦女，尤其受孕后3～8周，禁止使用四環(huán)素類、抗代謝藥、烷化劑、氨基糖苷類抗生素、抗凝藥、抗癲癇藥和一些激素等，因為上述藥物具有致畸作用。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】特異質(zhì)反應(yīng)是指某些個體對藥物產(chǎn)生不同于常人的反應(yīng)，與其遺傳缺陷有關(guān)。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】常見的酶誘導(dǎo)藥物：苯巴比妥、水合氯醛、格魯米特、甲丙氨酯、苯妥英鈉、撲米酮、卡馬西平、尼可剎米、灰黃霉素、利福平、螺內(nèi)酯。常見的酶抑制藥物：氯霉素、西咪替丁、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類藥物、胺碘酮、紅霉素、甲硝唑、咪康唑、哌醋甲酯、磺吡酮。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】藥物被吸收入血后，有一部分與血漿蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合，稱為結(jié)合型，結(jié)合型藥物有以下特性：不呈現(xiàn)藥理活性、不能透過血腦屏障、不被肝臟代謝滅活、不被腎排泄。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】脫敏作用指某藥可使組織或受體對另一藥物的敏感性減弱。如長期應(yīng)用受體激動劑使受體數(shù)目下調(diào)，敏感性降低，只有增加劑量才能維持療效。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】考查重點是藥物相互作用的結(jié)果。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】克林霉素與紅霉素聯(lián)用，紅霉素可置換靶位上的克林霉素，或阻礙克林霉素與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗作用。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】體外研究藥物代謝最成熟的工具與細(xì)胞色素P450超家族中的系列酶(CYP)相關(guān)。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】對因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。對癥治療用藥后能改善患者疾病的癥狀。藥物作用是指藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用。藥理效應(yīng)是機體器官原有功能水平的改變，功能的增強稱為興奮。藥物在一定的劑量范圍，對不同的組織和器官所引起的藥理效應(yīng)和強度不同，稱作藥物作用的選擇性。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】毒性大小可通過LD50來判斷，數(shù)值越大說明引起一半實驗動物死亡的劑量越大，說明毒性越小。相反，數(shù)值越小毒性越大。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】療效可通過ED50來判斷，數(shù)值越大說明引起一半實驗動物有效的劑量越大，療效越差，數(shù)值越小療效越好。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】安全性用安全指數(shù)(LD50/ED50)來表示，數(shù)值越大說明越安全。

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】以藥物L(fēng)D50與ED50的比值表示藥物的安全性，稱為治療指數(shù)，此數(shù)值越大越安全。較好的藥物安全指標(biāo)是LD5與ED95或LD1與ED99之間的距離，稱為藥物安全范圍，其值越大越安全。

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】半數(shù)有效量(ED50)是指引起50%陽性反應(yīng)(質(zhì)反應(yīng))或50%最大效應(yīng)(量反應(yīng))的濃度或劑量。

　　效能是指在一定范圍內(nèi)，增加藥物劑量或濃度，其效應(yīng)強度隨之增加，但效應(yīng)增至最大時，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不能再上升，此效應(yīng)為一極限，稱為最大效應(yīng)，也稱效能。

　　效價強度用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量的比較，是指能引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度。

　　最小有效濃度是指引起藥物效應(yīng)的最低藥物濃度，亦稱閾濃度。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】本題考察藥物的作用機制，注意掌握。局麻藥利多卡因抑制Na+通道，阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】根據(jù)親和力和內(nèi)在活性，激動藥又能分為完全激動藥和部分激動藥。前者對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性(α=1)，后者對受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強(α<1)。

　　拮抗藥分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥兩種。由于激動藥與受體的結(jié)合是可逆的，競爭性拮抗藥可與激動藥互相競爭與相同受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭性抑制作用，可通過增加激動藥的濃度使其效應(yīng)恢復(fù)到原先單用激動藥時的水平，使激動藥的量-效曲線平行右移，但其最大效應(yīng)不變。非競爭性拮抗藥與受體形成比較牢固的結(jié)合，因而解離速度慢，或者與受體形成不可逆的結(jié)合而引起受體構(gòu)型的改變，阻止激動藥與受體正常結(jié)合。因此，增加激動藥的劑量也不能使量-效曲線的最大強度達(dá)到原來水平，使Emax下降。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類等;需慎重使用的抗菌藥物有克林霉素、青霉素、鏈霉素等;禁用的有卡那霉素和異煙肼等。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】從題目條件不能推斷出兩藥的最小有效量和效能的大小。同樣使該患者血壓降到正常值A(chǔ)藥用量比B藥少，所以A的效價強度大。ED50越大，相對來講安全性越差，所以A的安全性大于B。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】加用氯丙嗪后，可增加降壓作用，引起直立性低血壓。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】補充體內(nèi)營養(yǎng)或代謝物質(zhì)不足，稱為補充療法，又稱替代療法，也屬于對因治療。

　　2、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】考查重點是量反應(yīng)的概念。效應(yīng)指標(biāo)可以用數(shù)或量分級表示者屬于量反應(yīng)。

　　3、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】驚厥和死亡屬于質(zhì)反應(yīng)的指標(biāo)。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】除了以上幾種機制之外，藥物的作用機制還包括：影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運，作用于受體。

　　5、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】部分激動藥對受體有很高的親和力，但內(nèi)在活性不強量效曲線高度較低，即使增加劑量也不能達(dá)到完全激動藥的最大效應(yīng)，相反，卻可因它占領(lǐng)受體，而拮抗激動藥的部分生理效應(yīng)。

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)來自這些配體的信號通過第二信使(cAMP、cGMP、IP3、DG、Ca2+)轉(zhuǎn)導(dǎo)至效應(yīng)器，從而產(chǎn)生生物效應(yīng)。三磷酸肌醇(IP3)，二酰基甘油(DG)。

　　7、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】競爭性拮抗藥可與激動藥互相競爭與相同受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭性抑制作用，可通過增加激動藥的濃度使其效應(yīng)恢復(fù)到原先單用激動藥時的水平，使激動藥的量-效曲線平行右移，但其最大效應(yīng)不變。本身不能產(chǎn)生生理效應(yīng)，與受體結(jié)合是可逆的。

　　8、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】本題考查受體的特性，ABCD都是受體的基本性質(zhì)，需要熟記，而E選項說法是錯誤的，受體首先與藥物結(jié)合，并通過中介的信息放大系統(tǒng)，如細(xì)胞內(nèi)第二信使的放大、分化、整合，觸發(fā)后續(xù)的藥理效應(yīng)或生理反應(yīng)。所以E是錯誤的。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】受體的共同特征有飽和性、特異性、可逆性、高靈敏性、多樣性。

　　10、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】菜花和圓白菜中吲哚類化合物和烤肉中的多環(huán)芳香烴類化合物均可使氨茶堿和安替比林代謝加快。

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】影響藥物作用的疾病因素包括：心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、胃腸疾病、營養(yǎng)不良、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂。

　　12、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】在機體方面，影響藥物作用的因素有年齡、性別、遺傳因素、精神因素、病理狀態(tài)、機體反應(yīng)性變化。