答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 D

　　3、

　　【正確答案】 B

　　4、

　　【正確答案】 E

　　5、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　【正確答案】 A

　　7、

　　【正確答案】 A

　　8、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　【正確答案】 D

　　10、

　　【正確答案】 B

　　11、

　　【正確答案】 D

　　12、

　　【正確答案】 E

　　13、

　　【正確答案】 B

　　14、

　　【正確答案】 C

　　15、

　　【正確答案】 D

　　16、

　　【正確答案】 A

　　17、

　　【正確答案】 E

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查糖皮質(zhì)的禁忌證。長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致高血壓、糖尿病，誘發(fā)或加重潰瘍、精神失常、骨質(zhì)疏松等，所以嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者、創(chuàng)傷修復(fù)期骨折患者、胃潰瘍者、有精神病史者禁用或慎用。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查的是糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素能抑制抗原-抗體反應(yīng)所致的組織損害和炎癥過(guò)程，臨床用于治療支氣管哮喘。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查的是糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及禁忌證。糖皮質(zhì)激素可以治療各種休克，其余答案均為其禁忌證。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素藥理作用是抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，但是不具有抗病原體作用，可降低機(jī)體的防御功能。所以在治療嚴(yán)重感染性疾病時(shí)，必須給予有效、足量的抗菌藥物。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于糖皮質(zhì)激素類藥物無(wú)抗菌作用，又可降低機(jī)體防御功能，故應(yīng)用時(shí)必須和有效而足量的抗菌藥物合用，以免感染灶擴(kuò)散。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可用于治療過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克等，目的是抑制抗原-抗體反應(yīng)所引起的組織損害和炎癥過(guò)程。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素類藥物能對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的刺激性反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥癥狀，用于感染中毒性休克的治療。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，毒血癥是由于內(nèi)毒素使巨噬細(xì)胞等大量表達(dá)N0合酶，進(jìn)而產(chǎn)生大量N0所致，糖皮質(zhì)激素能抑制N0合酶;降低N0水平。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　<5>、

　　【正確答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　<5>、

　　【正確答案】 A

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用。腎上腺皮質(zhì)功能不全采用糖皮質(zhì)激素替代療法;感染中毒性休克時(shí)，在有效的抗菌藥物治療下，可早期、短時(shí)間突擊使用大劑量糖皮質(zhì)激素;對(duì)過(guò)敏性休克，糖皮質(zhì)激素為次選，可與首選藥腎上腺素合用。對(duì)嚴(yán)重感染，、必須和有效而足量的抗菌藥物合用。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救;小劑量替代療法用于腦垂體功能減退癥、艾迪生病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后;腎病綜合征用一般劑量長(zhǎng)期療法，為減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的負(fù)反饋抑制而采用隔日療法;小劑量替代療法 適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 BCE

　　2、

　　【正確答案】 DE

　　3、

　　【正確答案】 BCD

　　4、

　　【正確答案】 ABCD

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　7、

　　【正確答案】 CE

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　9、

　　【正確答案】 ABE

　　10、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于反饋調(diào)節(jié)作用，ACTH分泌減少，同時(shí)機(jī)體對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制。突然停藥，會(huì)使原病復(fù)發(fā)或加重，即產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。